王 雪 徐 瑾 武俊偉 龍莉艷 馬 路 李燕瓊

(首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院圖書館 北京 100053) (中國人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)學信息室 北京100853)(首都醫(yī)科大學衛(wèi)生管理與教育學院 北京 100069) (首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院圖書館 北京 100053)

1 引言

2011年澳大利亞Mukurta咨詢公司的Janine Schmidt在第77屆國際圖聯大會發(fā)表演講[1]，強調圖書館的生存關鍵在于有效的營銷以及卓越的服務。認為在瞬息萬變的信息時代部分圖書館正在被商業(yè)信息機構所取代。圖書館的生存現狀面臨挑戰(zhàn)，醫(yī)院圖書館也不例外[2]。醫(yī)改環(huán)境下學科建設需求的增加[3]，為醫(yī)院圖書館的轉型帶來完美契機。需要從學科服務入手，重新審視現狀和自我定位，認識和挖掘用戶潛在需求，煥發(fā)知識與信息服務的活力，進而振興醫(yī)院圖書館。

2 醫(yī)院圖書館學科服務現狀及問題

2.1 現狀

為掌握國內醫(yī)院圖書館在學科服務領域的研究現狀，以“醫(yī)院圖書館”、“學科服務”、“學科館員”、“學科知識服務”等關鍵詞在中國知網與萬方數據庫進行檢索，截至2018年12月2日共檢索到相關文獻684篇。去除重復及會議征文、目錄索引等無關報道后，篩選出主題相關文獻156篇，利用Excel、Endnote與Vosviwer等工具進行分析，見圖1，圖2。

圖1 國內醫(yī)院圖書館學科服務相關文獻時間-地域分布

圖2 國內醫(yī)院圖書館學科服務關鍵詞共現-時間分布

從圖1的時間趨勢上看，國內醫(yī)院圖書館學科服務研究自2003年起開展，隨后呈現波動上升趨勢，近兩年有所下降。從地域分布來看，以山東為首的華東地區(qū)(發(fā)文占總量30.77%)、以河北與北京為首的華北地區(qū)(占總量24.36%)和以廣東為首的華南地區(qū)(占總量18.59%)整體發(fā)文數量較多；統(tǒng)計所在醫(yī)療機構，發(fā)現文獻所涉及的96家醫(yī)院中三級以上醫(yī)院占總數84.38%，發(fā)文占84.62%，其中三甲綜合醫(yī)院占總數65.63%，而發(fā)文占68.59%。結合圖2從文獻內容分析，相關研究集中在：(1)理論研究。學科發(fā)展需求分析，學科服務模式探索，學科館員制度與評價管理體系構建。(2)實踐研究。嵌入式創(chuàng)新服務的實施效果，信息共享平臺的創(chuàng)建，以學科為導向的館藏資源建設。(3)衍生研究。循證醫(yī)學、大數據云計算、精準醫(yī)療或轉化醫(yī)學環(huán)境下學科服務的探索?？梢钥闯鼋陙矶鄶笛芯客Ａ粼谀Ｊ降奶接憳嫿ㄉ希瑑H少量能展示實踐經驗或成果。相關研究多集中在華北或華南、華東沿海地區(qū)的大型綜合性醫(yī)院，醫(yī)療資源配置不均進一步限制該領域的發(fā)展。

2.2 困境與思考

既往研究表明[4-9]醫(yī)院圖書館學科服務的開展面臨著諸多困境，如人才匱乏或館員素質欠佳、宣傳力度薄弱、未融入一線、缺乏有效溝通、運行模式欠缺規(guī)范管理等問題。另從3個層次對困境進行溯源：(1)意識層面。上層管理部門對醫(yī)院圖書館重視不夠，圖書館管理者對學科服務欠缺認識思考與規(guī)劃，館員缺乏動力、惰于提高等是限制學科服務開展的主觀因素。(2)行動方式。學科服務重點還僅限于如何做好“服務”，視野聚焦在已呈現的信息需求，難以抽離自身定位從醫(yī)教研視角挖掘學科服務的核心價值，更難以從長遠目光規(guī)劃發(fā)展戰(zhàn)略，成為制約學科服務的重要因素。(3)環(huán)境因素。醫(yī)學信息教育資源分布不均[10]，畢業(yè)生其他就業(yè)方向相對寬泛[11]，使醫(yī)院圖書館的人才需求難以滿足，而經費、空間限制下學科資源的不足和因網絡環(huán)境變化導致的溝通弱化，更加阻礙該領域的發(fā)展。

3 醫(yī)院圖書館學科服務建設策略

3.1 重新審視自我，把握角色定位

3.1.1 概述 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院作為集醫(yī)、教、研于一體的大型三甲綜合醫(yī)院，在神經科學與老年醫(yī)學 “一體兩翼”的戰(zhàn)略格局帶動下，各個學科穩(wěn)健發(fā)展。作為輔助學科建設的信息部門，圖書館自2014年開展學科服務以來，切實有力地將學科服務推行至一線，目前初步顯現出一定效果。近年來部分醫(yī)院圖書館在大數據、新媒體等環(huán)境下尋找不同角色定位[12-13]，多以資源建設者或信息導航者等角色探討如何開展服務。醫(yī)院圖書館需要更多“進取心”，將視野從“強調為別人服務”轉換到思考“學科服務能為醫(yī)院圖書館贏得什么”，嘗試向信息顧問、咨詢專家等更高層級定位，重新審視學科服務的價值。

3.1.2 認識差距，化被動為主動 圖書館管理者需具備足夠的危機意識和客觀理性的認識，通過學科服務切實滿足醫(yī)院核心人群的信息需求，從而引起管理層重視，這對于科室至關重要。同時也應意識到差距所在，謀劃科學的發(fā)展路徑，通過信息資源與人力資源的完善進一步縮小服務能力與學科需求的差距，逐漸打造學科服務團隊與品牌。學科館員則應在強化危機意識、集體榮譽感的同時配合薪酬獎勵等方式喚醒自我意識，充分調動主觀能動性以更好地融入學科服務團隊。而階段性成功帶來的正向激勵作用進一步激發(fā)潛能，促使館員不斷優(yōu)化能力和素養(yǎng)。

3.1.3 把握角色定位，挖掘核心價值，化服務為合作 多年前來自美國俄亥俄州立大學圖書館的副教授Sarah Anne Murphy提出“將圖書館員重新定義為信息顧問”的觀點，認為該定位的轉變可以為圖書館帶來新動力[14]。在飛速發(fā)展的信息環(huán)境與適者生存的淘汰法則下，如何保留競爭優(yōu)勢是圖書館員必須面對的問題。需要重新認識學科服務的核心價值——即智慧所衍生的知識產品[15]，它在推動學科建設的同時更實現圖書館的自我價值。因此醫(yī)院圖書館應擺脫固有思維框架，反復提升才智和打磨能力，將“遍地撒網”的部署方式改為直擊要害、“快而準、實而深”的學科服務策略，為醫(yī)教研提供更專業(yè)、更具價值的意見。學科館員從信息服務者走向信息顧問、信息咨詢師，逐漸與臨床科研建立更加緊密的合作關系。自開展學科服務以來始終堅持為臨床科研提供卓越學科服務，憑借不斷精進的學科知識和日積月累的實戰(zhàn)經驗打造出一支高水平的學科服務團隊，包含管理者1名、學科館員2名。至今已為500以上人次制定學科服務方案，以信息顧問或咨詢專家的身份與神內、神外等重點科室與團隊建立良好的合作關系。

3.2 追求卓越服務，挖掘潛在需求

3.2.1 著力打造團隊，奠定服務基石 學科館員制度的成功實施，關鍵在于擁有一批高素質的專門人才，學科館員素質的高低決定著服務水平的高低[16]。宣武醫(yī)院圖書館先后引入醫(yī)學情報、生物學專業(yè)人員，以人才驅動科室團隊探索學科服務路徑，逐漸擺脫“文獻儲藏室”的固有印象，向深層次信息服務方向轉型。同時，配合搭建人才培養(yǎng)平臺、明確權責分配、完善薪酬獎勵等管理制度，充分激發(fā)館員主觀能動性、提升服務質量，以此推動服務團隊迅速成長。實踐中發(fā)現，“臨床科研專家+方法學家”的組合能充分激發(fā)各方優(yōu)勢，加速科研成果產出；而某些研究領域，如系統(tǒng)綜述與Meta分析，對信息檢索的要求更加嚴苛。對此及時把握機遇，通過信息學家的身份入駐各研究小組，完整參與研究方案設計、可行性分析、策略制定、文獻篩選數據提取和文章撰寫等流程，順利完成有關顱內動脈狹窄的血管內治療、非甾體藥物治療前列腺癌、手術治療交界性卵巢腫瘤、液體導向目標管理等課題研究。在此過程中學科館員得到更有針對性的強化訓練，而學科服務團隊也逐漸獲得好口碑。

3.2.2 靈活轉換視角，深挖服務需求 學科館員應該以醫(yī)生和科研人員的視角審視學科服務問題，將圖書館的目標與用戶的需求對接[8]。為擴展學科服務的深度與廣度，結合分層式服務模式，靈活轉化視角，以科研、醫(yī)護、教學及行政人員的迫切需要為切入點完善學科服務，嘗試挖掘更多隱性的合作機遇。(1)針對科研人員。除將定題檢索、課題查新、投稿分析、論文潤色等常規(guī)服務融合入科研流程以外，以信息顧問身份在多個重點科研團隊、學科論壇中提供專業(yè)意見。在深入理解科研思維、切實掌握核心需求的基礎上，將合作撰寫SCI論文、SCI論文查重投稿、專利查新、文獻和試驗數據的挖掘分析、PROSPERO注冊登記、COCHRANE信息檢索策略制定等項目納入定制服務范圍中。(2)針對醫(yī)務人員。以提升信息素養(yǎng)、推廣醫(yī)學信息資源為目標，為醫(yī)護工作者提供高質量循證檢索服務，堅持以醫(yī)護真實案例為素材開展針對臨床問題、以醫(yī)護人員為視角的精品系列課程。(3)教學方面。長期為研究生開展檢索應用課程，參與教育處牽頭的全科醫(yī)生培訓課題并完成前期信息搜集工作，同時以特邀講師身份加入高校流行病循證課程組為師生講解循證檢索知識。(4)行政管理人員。為醫(yī)務處、人事處等行政部門在人才引進、獎項評定、整合科技成果等方面提供查收查新、情報挖掘、學科動態(tài)分析等服務，通過創(chuàng)建機構知識庫來系統(tǒng)整理科研數據，進一步為管理層提供有力的信息支撐。

3.2.3 精選學科資源，優(yōu)化服務保障 在有限空間與經費限制下，結合學科方向不斷優(yōu)化，多次對館藏資源進行調整：如削減紙本刊物，增加網絡資源預算；在聯合采購基礎上，圍繞神經科等優(yōu)勢學科自主訂購影像病理多媒體數據庫、循證醫(yī)學臨床決策及腫瘤智能診斷數據庫；盡力滿足醫(yī)務工作者的院外文獻需求，另行購置外文求助平臺。

3.3 開展有效營銷，提升服務體驗

某些已設立學科館員崗位的圖書館反映，學科服務很難得到用戶的接受和認可[16]，缺少宣傳推廣，醫(yī)院圖書館難以被多數用戶認知。以營銷為導向創(chuàng)建多渠道連接方式是圖書館所必須考慮的問題[17]。在溝通渠道上通過OA、QQ、微信等平臺將服務融入即時參考咨詢中；在運營范圍上，多次深入臨床醫(yī)技科室宣傳最新學科資源，同時引薦統(tǒng)計師、數據分析師等專家組建科研團隊；在宣傳策略上，致力于推廣特色知識型服務，在優(yōu)化服務體驗的同時充分展現學科服務實力。任何正式或非正式的需求疑問均被視為潛在的合作機會。為把握機會，摒棄物理空間限制以尋求最佳路徑方式，快速、靈活而精準地將服務提供、呈現給讀者用戶，在交流中捕捉潛在需求以促進合作持續(xù)運行。

3.4 戰(zhàn)略規(guī)劃布局，繪制發(fā)展版圖

從縱向(個體)、橫向(多館聯合)、內容形式3個發(fā)展方向進行戰(zhàn)略規(guī)劃。(1)縱向。醫(yī)院圖書館應始終把握、緊跟醫(yī)院學科建設方向。在學科引導下經歷由“點”到“線”的過程，從“精進服務團隊實力”發(fā)展到“涉足多個臨床科研團隊”。未來計劃拓展更多領域，將“線”推至“面”甚至是“體”的層面，在現有基礎上“聯合多科室、多學科交叉合作”以“促進醫(yī)院科研水平、帶動圖書館多向發(fā)展”。(2)橫向。在高校聯盟方面，參與到首醫(yī)圖書館的學科資源共建當中，合作完成高校學科態(tài)勢分析工作，未來將根據雙方共同發(fā)展方向逐漸推進相關課題研究。與兄弟院館聯盟，如與兒童醫(yī)院、天壇醫(yī)院等多家醫(yī)院圖書館共同申報兒科資源共建項目，以期進一步提升學科與圖書館的整體實力。(3)內容形式。隨時代發(fā)展持續(xù)演變，新興技術將不斷改變學科服務的內容方式。始終堅持以發(fā)展眼光看待學科服務的走向，目前處在完善既有需求服務的階段，未來將通過文本挖掘結合大數據、機器學習等技術完成對海量文獻或病歷信息的處理分析，開展基于知識發(fā)現的學科咨詢與戰(zhàn)略決策服務，從等待需求的“服務者”轉為預測需求的“信息戰(zhàn)略家”。

4 結語

美國Overton Brooks VA 醫(yī)學中心館長Mary Virginia Taylor認為：“醫(yī)院圖書館員必須對角色定位與所持能力進行重新定義，在完善醫(yī)學知識和提升數據能力的基礎上成為信息學家或與臨床醫(yī)師的結合體，以便更好地支持臨床決策”[18]。醫(yī)院圖書館的學科服務，不論演化為何種形式，其本質都是通過促進學科發(fā)展完成自我蛻變，在輔助臨床決策的同時開展基于醫(yī)學信息的研究，從主動服務入手，向合作共贏目標努力。