馮智健

摘 要：醫(yī)院建設項目的運行中，財政資金撥款的數額比較大，而且有很強的公益性。如果醫(yī)院建設中對于資金的使用超出了預算，就會在社會上產生不良影響。為了保證醫(yī)院建設項目中資金的有效運行，提高資金的使用效率，就要做好工程造價控制工作。本論文針對醫(yī)院建設項目造價控制的重點展開研究。

關鍵詞：醫(yī)院建設項目；造價控制；重點

醫(yī)院建設項目需要投入大量的資金，部分為財政撥款。為了保證資金合理使用，就要做好造價控制工作。在工程造價管理中，包括三個階段，即事前工程造價管理、事中工程造價管理及事后工程造價管理。按照傳統(tǒng)的管理模式，工程造價往往被忽視，導致項目建設中資金嚴重浪費。采用全過程造價控制方式，重點內容如下。

1 醫(yī)院建設項目投資決策階段采取的造價控制措施

醫(yī)院建設項目的投資決策階段對于整個的項目工程造價控制至關重要，也會影響到后續(xù)的工程造價控制效果。投資決策的過程，會對總體工程造價產生一定的影響，涉及到的因素包括：劃定項目建設區(qū)域、建設項目所在位置、建設項目的資金投入量、選定建設項目標準、選用設備以及工藝技術等等[1]。

在具體的醫(yī)院建設項目中，往往會存在項目決策人員不重視前期決策的問題，在進行技術經濟分析以及評價的過程中，會由于建設項目成本不斷增加而影響建設效率。醫(yī)院作為建設項目業(yè)主，在投資決策階段就要對工程造價控制方面的問題進行研究，做好調研工作。在項目咨詢和論證的過程中，需要造價管理人員及設計單位都參加，由設計人員對項目的前期方案設計質量嚴格把控，并由造價管理人員承擔經濟評價工作，各方對于評選方案予以優(yōu)化、對于工程項目進行可行性研究。

要從技術角度和經濟角度設計建設方案，保證方案的切實可行，避免出現 “三超”的問題。工程造價需要專業(yè)的造價工程師承擔，其他的造價工程師參與審核。工程項目投資估算要科學合理，確保醫(yī)院建設項目的投資估算起到良好的控制作用。

2 醫(yī)院建設項目設計階段的工程造價控制

2.1 醫(yī)院建設項目設計中要選擇信譽良好的設計單位優(yōu)化設計方案

醫(yī)院建設項目方案的設計過程中，要符合工程項目設計要求，保證設計質量，否則會對整個項目的投資產生影響[2]。在選擇設計單位的時候，采用招標或比選的方式將設計單位確定下來，根據工程實際挑選設計方案，要考慮到方案的可行性以及方案實施需要消耗的成本，設計方案由造價工程師評估，估算需要投入的資金，將最為合理的設計方案評選出來。將競爭機制納入其中，設計單位在設計中就會使用先進技術，工程造價就會有所降低，醫(yī)院項目整體上的資金投入就能夠得到有效控制。

2.2 醫(yī)院建設項目設計階段要注重標準設計的推行

在醫(yī)院建設項目工程設計過程中，對于標準化的圖集合理利用，設計構筑物，比如，對于通用的建筑物，設計的過程中，就要采用標準設計方案，包括公用設施在內，都要推行標準設計。采用標準化設計方式，可以使得項目整體的設計時間縮短、設計水平符合要求，項目設計資金節(jié)約，設計方圖紙的出圖速度加快，工程進度也會加快，項目投資的成本就會有所降低[3]。

2.3 醫(yī)院建設項目設計中要做好限額設計工作

醫(yī)院建設項目設計中要做好各專業(yè)的協調工作。在限額設計中，在更好地發(fā)揮項目使用功能的基礎上，還要限定投資額，對工程量合理分配（包括各單位工程和分部分項工程），并根據限定的額度進行設計，還要從工程實際出發(fā)對設計進行優(yōu)化。醫(yī)院工程項目設計中，要求設計人員樹立造價控制意識，在造價控制的基礎上展開設計，避免出現施工設計存在缺陷的問題，從而避免施工變更，增加資金投

入[4]。在設計中，從節(jié)約的角度出發(fā)，優(yōu)先選擇新工藝技術和新材料，提高項目施工質量標準，擴大工程設計的規(guī)模，將技術與經濟充分結合，使得資金投入得到有效控制。

3 醫(yī)院建設項目施工招標階段的造價控制

在醫(yī)院建設項目的招標工作中，醫(yī)院是建設單位，由于造價人員的配置上存在不合理的現狀，就會導致造價控制上存在問題。所以，造價咨詢機構的工作質量直接關乎到工程量清單的編制工作，對于控制價的編制質量也起到決定性的作用。醫(yī)院作為建設單位，在造價管理上缺乏專業(yè)性，在進行工程量清單的編制工作中，需要與工程技術人員配合，造價咨詢單位需要在編制工程量清單的過程中做好交底工作，保證工程量清單編制和控制價編制的質量。當工程量清單編制完畢后，還要做好審核工作，保證信息的完整性和準確性，不能缺項漏項，對于招標控制價要合理確定，減輕醫(yī)院的負擔，也可以避免風險，將招標控制價合理控制。

工程建設單位的招標文件是招投標的開始階段，之后是對工程的各個階段產生的文件統(tǒng)籌管理，做好全過程造價控制工作。在招標文件的編制工作中，要求條款的內容要準確清晰，語言嚴謹，不要在文字上存在漏洞，避免產生圍標的問題、串標的問題，保證招標文件的質量[5]。

在招標的過程中，招標文件要保證質量，整理好項目施工圖紙等資料，對資料存檔。招標文件的合同條款中，要將一些重要信息注明，諸如工程造價、工期、質量要求、支付工程款的數額以及方式、竣工驗收的各種要求、質量保證期以及違反約定的責任、索賠辦法等等，保證工程的順利開展。

4 結束語

綜上所述，醫(yī)院建設項目往往規(guī)模比較大，需要消耗大量的資金。為了有效地使用資金，做好造價控制工作是非常必要的，完善造價管理的全過程監(jiān)督工作，節(jié)約投資，降低成本，保證工程項目的質量。

參考文獻

[1]陳陽，劉學勇，巴志強，等等.淺析醫(yī)院基本建設的造價管理控制[J].現代醫(yī)院管理，2017（04）：61—62.

[2]陳文江.醫(yī)院建設工程的全壽命周期造價管理控制要點[J].工程技術研究，2017（10）：148-149.

[3]陳旭.探究醫(yī)院建筑工程造價的影響因素及應對措施[J].江西建材，2017（18）：21—22.

[4]曲苗苗.醫(yī)院建設工程全壽命周期造價管理控制要點[J].經濟研究導刊，2018（01）：68—69.

[5]劉霞.淺談建筑工程造價影響因素及降低工程造價對策[J].江西建材，2018（01）：191-191.