齊良波

【摘要】目的：分析對(duì)比多種方法治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果及安全性。方法：選取我院2017年2月-2018年12月收納的踝關(guān)節(jié)骨折患者80進(jìn)行分組，分為兩組均40例，甲組給予常規(guī)手法復(fù)位，乙組給予關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。對(duì)比分析兩組臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：甲組臨床總有效率為82.50%（33/40），乙組為95.00%（38/40），乙組療效與甲存在差異（P<0.05）;并發(fā)癥方面，甲組7例，乙組1例，甲與乙兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)比不同手術(shù)方式對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療后，行關(guān)節(jié)鏡下切開(kāi)治療療效較好，同時(shí)在具有較高安全性，而常規(guī)的手法復(fù)位則不夠理想，因此通常多建議行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】多種方法;踝關(guān)節(jié)骨折;臨床效果;安全性

本文為分析對(duì)比多種方法治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果及安全性，選取我院2017年2月-2018年12月收納的踝關(guān)節(jié)骨折患者80進(jìn)行觀(guān)察，結(jié)果報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月-2018年12月收納的踝關(guān)節(jié)骨折患者80進(jìn)行分組，分為兩組均40例。其中，甲組患者男22例，女19例，年齡為29-50歲，平均年齡為（37.46±4.81）歲。乙組患者男21例，女19例，年齡為28-51歲，平均年齡為（38.44±4.15）歲。兩組患者基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

甲組患者進(jìn)行常規(guī)手法復(fù)位，首先進(jìn)行手法整復(fù)，而后通過(guò)石膏外固定進(jìn)行治療：在確保牽引手法成功復(fù)位后，采用石膏托固定。乙組患者給予關(guān)節(jié)鏡下切開(kāi)治療，首先常規(guī)鋪巾麻醉，取仰臥位，墊高患肢足部，麻醉起效后開(kāi)始入路，從前內(nèi)側(cè)到脛前肌腱內(nèi)關(guān)節(jié)部位，第三腓骨肌腱外需與人路前外側(cè)經(jīng)距關(guān)節(jié)保持平行，充盈關(guān)節(jié)腔，使用鈍性器械將踝部皮膚剝離，將鈍頭穿刺椎置人，前內(nèi)外側(cè)在踝部關(guān)節(jié)牽拉后置入關(guān)節(jié)鏡，對(duì)骨折移位和復(fù)位進(jìn)行觀(guān)察，內(nèi)外踝實(shí)施空心螺釘，經(jīng)皮克氏針固定、復(fù)位鋼板等，術(shù)畢包扎使用彈性綁帶。之后根據(jù)骨折類(lèi)型進(jìn)行人路選擇，如為合并后踝關(guān)節(jié)骨折可選擇后外側(cè)人路或后內(nèi)人路，如內(nèi)外踝骨折可外內(nèi)側(cè)切口，暴露骨折端，根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)方案置入預(yù)塑鋼板，復(fù)位時(shí)按照打印模型進(jìn)行。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效分為顯效：踝關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，無(wú)不適感，無(wú)腫脹;有效：踝關(guān)節(jié)恢復(fù)較好，存在輕微不適，有一些腫脹;無(wú)效：有疼痛反應(yīng)，踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

甲組臨床總有效率為82.50%（33/40），乙組為95.00%（38/40）與甲存在差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2并發(fā)癥對(duì)比

并發(fā)癥方面，甲組7例，乙組1例，甲與乙兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

傳統(tǒng)的手法復(fù)位踝關(guān)節(jié)骨折因無(wú)法內(nèi)視患肢骨折處實(shí)際情況，在復(fù)位時(shí)伴有一定的局限性，治療效果不甚理想，同時(shí)功能恢復(fù)不良或關(guān)節(jié)畸形等容易發(fā)生，本文中，甲組J臨床總有效率為82.50，乙組為95.00%，乙組療效與甲存在差異（P<0.05）;并發(fā)癥方面，甲組7例，乙組1例，甲與乙兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示出，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下切開(kāi)治療踝關(guān)節(jié)可提高安全性及臨床療效。因此利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行輔助，使得手術(shù)者更容易對(duì)骨折端實(shí)際進(jìn)行觀(guān)察，解剖結(jié)構(gòu)也更為清晰，為有效復(fù)位提供了條件。

總而言之，通過(guò)對(duì)比不同手術(shù)方式對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療后，行關(guān)節(jié)鏡下切開(kāi)治療療效較好，同時(shí)在具有較高安全性，而常規(guī)的手法復(fù)位則不夠理想，因此通常多建議行前兩種手術(shù)方式。