向羅紅

【摘要】目的：評價綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年10月到2018年12月前來我院進(jìn)行治療的高熱驚厥患兒46例，按照奇偶法的要求對其分組，平均分成實驗組（23例：綜合護(hù)理）與對照組（23例：基礎(chǔ)類型的護(hù)理），分析退熱以及驚厥消失的時間、護(hù)理工作效果、滿意度。結(jié)果：實驗組高熱消失（45.6±1.1）小時，驚厥消失（2.2±1.1）天，對照組高熱消失（22.3±2.2）小時，驚厥消失（5.6±2.2）天。實驗組滿意度95.6%，對照組73.9%。實驗組護(hù)理工作效果為95.6%，對照組為69.5%。實驗組退熱以及驚厥消失的時間、護(hù)理工作效果、滿意度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間的對比呈現(xiàn)出明顯的差異性，P<0.05。結(jié)論：在小兒高熱驚厥實際護(hù)理的過程中，將綜合護(hù)理法應(yīng)用其中，有助于提升護(hù)理工作效果，有著很好的推廣優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;小兒高熱驚厥;護(hù)理

在當(dāng)前的診療過程中高熱驚厥屬于兒科較為常見的疾病，多發(fā)生于嬰幼時期，屬于驚厥類型的病癥，多伴有發(fā)熱問題。在發(fā)生初期很容易出現(xiàn)呼吸道感染亦或是其他系統(tǒng)感染的問題。在小兒體溫升高到38.5攝氏度之上的時候，就可能會出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象，如果不能有效的進(jìn)行護(hù)理，將會使得連續(xù)發(fā)作的時間增加，次數(shù)也有所提升，甚至?xí)Υ竽X產(chǎn)生一定的損傷，嚴(yán)重的會使得智力發(fā)育受到影響。所以，護(hù)理工作者在實際工作中應(yīng)遵循科學(xué)化的原則，及時發(fā)現(xiàn)小兒的驚厥癥狀以及高熱現(xiàn)象，做好相關(guān)的急救工作。在此情況下，下文主要針對2017年10月到2018年12月我院收治的46例高熱驚厥患兒進(jìn)行分析，合理的評價綜合護(hù)理法應(yīng)用優(yōu)勢。

1.基本資料與方法

1.1基本資料

在2017年10月到2018年12月期間前來我院進(jìn)行治療的高熱驚厥患兒中，選擇46例進(jìn)行分析，利用奇偶法的形式將其平均分成兩個小組，即實驗組與對照組，每個小組23例。

對照組：年齡分布：1歲到6歲，中位（2.33±0.11）歲。性別：男13（56.5%）例，女10（43.5%）例。發(fā)生時間：1小時到6小時，中位（3.11±0.22）小時。

實驗組：年齡分布：1歲到5歲，中位（2.34±0.13）歲。性別：男12（52.1%）例，女11（47.9%）例。發(fā)生時間：1小時到7小時，中位（3.14±0.25）小時。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在檢查之后符合高熱驚厥的診斷要求;家屬對這次的研究內(nèi)容呈現(xiàn)出知情的狀態(tài)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對這次所研究的內(nèi)容持有反對意見。

對照組以及實驗組的相關(guān)基本資料，如年齡、性別等，主要使用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計算的結(jié)果未見差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：在實際工作中主要使用的是基礎(chǔ)性的護(hù)理方式，要求護(hù)理工作者將患兒平躺著放置在病床上面，對衣領(lǐng)進(jìn)行松解處理，保證頭部可以偏向一側(cè)區(qū)域之內(nèi)，并合理的清理口腔當(dāng)中的分泌物，使得呼吸道組織的通暢性得到保證。如果呈現(xiàn)出連續(xù)性抽出、牙齒緊閉的現(xiàn)象，應(yīng)合理的采用開口器對其進(jìn)行處理，將其設(shè)置在上部分與下部分的臼齒之間，以免出現(xiàn)舌部損傷的問題。對人中穴位、合谷穴位進(jìn)行按壓處理，時間為三分鐘。與此同時，還需要采用地西泮注射液（國藥準(zhǔn)字：H51020677批準(zhǔn)日期：2016-01-07生產(chǎn)廠家：四川省長征藥業(yè)股份有限公司英文名稱：Diazepam Injection）進(jìn)行抗驚厥處理。與此同時，還可以進(jìn)行復(fù)方氨基比林（國藥準(zhǔn)字：H37023902批準(zhǔn)日期：2010-09-30生產(chǎn)廠家：山東圣魯制藥有限公司英文名稱：amidepyrini corn-posita）藥物的肌肉注射，也可以使用地塞米松（國藥準(zhǔn)字：H20113234批準(zhǔn)日期：2011-05一-5生產(chǎn)廠家：

廣西萬德藥業(yè)有限公司英文名稱：Dexamethasone）進(jìn)行降溫。

實驗組：主要就是在基礎(chǔ)類型服務(wù)的同時，合理的采用綜合類型護(hù)理方式。①合理的開展相關(guān)降溫處理工作。要求護(hù)理工作者在藥物降溫的基礎(chǔ)上，使用物理降溫的方式對其進(jìn)行處理，例如：合理使用冷毛巾對前額部位以及手心部位進(jìn)行濕熱處理，頭部可以枕著冰袋，并且使用35攝氏度左右的溫水針對頸部進(jìn)行擦拭處理，也可以使用35%左右的乙醇進(jìn)行大腿根部位置、腋窩位置等進(jìn)行擦拭，快速的降低溫度，需要注意的是，在驚厥癥狀消失之前，不可以使用退熱類型的藥品。②應(yīng)當(dāng)快速的降低顱內(nèi)壓力。如果驚厥的發(fā)生處于持續(xù)狀態(tài)，并且次數(shù)很多，那么就要合理的采用甘露醇藥物開展顱內(nèi)壓力的控制工作。③針對體征指標(biāo)進(jìn)行合理的監(jiān)測處理，要求護(hù)理工作者可以全面的監(jiān)督體溫情況、呼吸情況、血壓情況、尿量情況與瞳孔情況，合理的進(jìn)行記錄，并且告知相關(guān)醫(yī)師。在此過程中還需及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)問題，采用合理的措施解決問題，以此提升干預(yù)工作效果。需要注意的是，護(hù)理工作者應(yīng)做好驚厥恢復(fù)狀況的記錄工作，以便于后續(xù)的治療。④合理的進(jìn)行心理方面的引導(dǎo)。要求護(hù)理工作者全面評估患兒以及家屬的心理狀況，主要因為在小兒出現(xiàn)高熱驚厥狀況的時候，很多家屬對疾病知識不了解，很容易出現(xiàn)恐懼以及煩躁的不良情緒，此時護(hù)理工作者應(yīng)科學(xué)的進(jìn)行安撫以及引導(dǎo)，為其講解相關(guān)疾病知識，并告知注意事項、治療可能存在的反應(yīng)與優(yōu)勢等等，以此減少不良情緒問題。⑤加大基礎(chǔ)類型的護(hù)理工作力度。待患兒已經(jīng)清醒以后，需要增加維生素以及蛋白質(zhì)的攝入量，可以食用營養(yǎng)較為豐富的流食，與此同時，還需針對口腔部位進(jìn)行合理的清理，并且預(yù)防細(xì)菌下移問題所造成的肺部感染，以此形成良好的抗感染目的。⑥應(yīng)當(dāng)營造較為良好的病房環(huán)境，預(yù)防對患兒造成的刺激性影響，在一定程度上可以保證病房之內(nèi)的安靜性與舒適性，提升休息時間的充足性。⑦在出院當(dāng)天應(yīng)當(dāng)合理的分析患兒體征狀況，了解是否出現(xiàn)體溫增加的現(xiàn)象，并且做好各方面的搶救工作。⑧健康知識的教育。在實際工作中護(hù)理工作者需要向家屬普及健康知識，悉心的講解各類疾病知識內(nèi)容，并且使得家屬全面的掌握相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)能力。例如：合理的進(jìn)行輔食的添加，確保營養(yǎng)的充足性，全面增強(qiáng)其免疫能力，及時的進(jìn)行衣物增加或是減少，保證運動的合理性。如果是感冒流行的季節(jié)，應(yīng)當(dāng)避免在人群較為集中的場合，以免感染到流行性感冒病毒。

1.3判定指標(biāo)

①合理的記錄退熱以及驚厥消失的時間相關(guān)數(shù)據(jù)。②在完成相關(guān)護(hù)理工作之后，高熱癥狀以及消失，并且沒有再次出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象：痊愈。在完成工作之后高熱癥狀改善，沒有再次出現(xiàn)驚厥問題：有效。癥狀嚴(yán)重且驚厥現(xiàn)象增加：無效。在這次研究的過程中護(hù)理工作效果主要是將痊愈數(shù)據(jù)與有效數(shù)據(jù)相加獲得。③使用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行滿意度的分析，總分為十分，得到七分以上將其認(rèn)定成為非常滿意，得到五分到七分將其認(rèn)定成為一般滿意，得到五分以下將其認(rèn)定成為不滿意，在這次研究期間滿意度主要將非常滿意數(shù)據(jù)與一般滿意數(shù)據(jù)相加。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對照組以及實驗組的數(shù)據(jù)主要使用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，通過±、t值檢驗分析癥狀消失時間數(shù)據(jù)，對使用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗的方法分析護(hù)理效果與滿意度，在數(shù)據(jù)之間相互對比呈現(xiàn)出差異性的時候，主要使用P<0.05的形式表達(dá)。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理工作效果

對照組低于實驗組，組間的相互對比呈現(xiàn)出差異性，P<0.05。詳見表1。

2.2滿意度

實驗組高于對照組，相互之間的比較呈現(xiàn)出差異性，P<0.05。詳見表2。

2.3癥狀的消失時間

實驗組優(yōu)于對照組，相互之間的對比呈現(xiàn)出差異性，P<0.05。詳見表3。

3.討論

在實際診療的工作中可以發(fā)現(xiàn)，小兒高熱驚厥是目前實際診療期間較為常見的難治性疾病，受到各種因素的影響，如果不能合理的急救與護(hù)理，將會誘發(fā)嚴(yán)重的后果。在醫(yī)學(xué)研究的過程中，認(rèn)為此類疾病的發(fā)生，是大腦神經(jīng)元非正常放電，使得骨骼肌群出現(xiàn)了短時間、暫時性的收縮現(xiàn)象，癥狀多為意識異?；騿适?、頭部向著后側(cè)仰起，面部組織與四肢肌肉也會呈現(xiàn)出強(qiáng)制性的狀態(tài)，也會出現(xiàn)陣攣性的收縮現(xiàn)象，牙齒處于緊閉的狀態(tài)，臉部的顏色為青紫色，一些患兒甚至?xí)霈F(xiàn)大便、小便失禁的現(xiàn)象。此時患兒的發(fā)病較為危急，還會很嚴(yán)重，如果不能合理的護(hù)理，還會使得腦部的器官出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，誘發(fā)后遺癥，甚至?xí)霈F(xiàn)不可逆類型的損害問題，導(dǎo)致患兒的生命安全受到威脅，家庭的負(fù)擔(dān)也會加重。根據(jù)相關(guān)研究可以得知，高熱驚厥患兒有3%左右可能會發(fā)展成為癲癇疾病，所以，如何進(jìn)行有效的護(hù)理成為首要解決問題，在實際工作中需要采用正確的方式針對高熱癥狀以及驚厥癥狀進(jìn)行嚴(yán)格控制，在正確控制病情的情況下，開展優(yōu)質(zhì)性與全面的引導(dǎo)活動，加快早期康復(fù)的速度，促使生活質(zhì)量的全面提升。

上文主要針對綜合護(hù)理在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用，對照組的護(hù)理效果低于實驗組，且各種癥狀的消失時間很長，P<0.05。在綜合類型的護(hù)理工作中，需要全面意識到小兒的高熱驚厥屬于神經(jīng)系統(tǒng)急癥，應(yīng)當(dāng)明確是否存在腦部神經(jīng)異常的現(xiàn)象，并了解局部肌群是否發(fā)生了強(qiáng)制性抽搐亦或是痙攣性的抽搐，明確是否發(fā)生了意識方面的問題。首先，要求護(hù)理工作者可以正確的進(jìn)行降溫處理，可以采用冰袋以及毛巾進(jìn)行物理降溫處理，也可以利用乙醇進(jìn)行合理的降溫，以此減少體溫，加快恢復(fù)速度。其次，由于家長對疾病的知識不了解，在患兒發(fā)病之后很容易出現(xiàn)心理方面的問題，參與積極性很低，甚至還會誘發(fā)呼喚糾紛的問題，此時護(hù)理工作者應(yīng)為家長講解疾病知識，告知關(guān)于疾病的治療優(yōu)勢，并提供癥狀成功消失的案例，全面提升其參與的積極性以及自信心，減少不良情緒。最后，要求護(hù)理工作者可以全面的觀察患兒體征狀況，了解心率情況、體溫情況與其他情況，在發(fā)現(xiàn)有異常狀況的時候，應(yīng)當(dāng)立即的告知醫(yī)師，對其進(jìn)行針對性的處理，達(dá)到良好的工作目的。另外，在護(hù)理工作中，要求工作者可以樹立正確的觀念意識，總結(jié)豐富經(jīng)驗，結(jié)合高熱驚厥的危險性特點，合理的預(yù)防各方面工作問題。在此過程中，為了增強(qiáng)工作者的護(hù)理技能，應(yīng)對其合理的培訓(xùn)與教育，使其掌握各方面工作技巧，并在實際工作中利用正確的方式開展各方面的基礎(chǔ)類型、針對類型的護(hù)理任務(wù)，指導(dǎo)家屬合理的進(jìn)行飲食指導(dǎo)，增加維生素元素以及蛋白質(zhì)成分的攝入量，保證營養(yǎng)的均衡性，并通過合理的方式進(jìn)行引導(dǎo)與指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提升免疫力，增強(qiáng)抗感染能力。

綜上所述，在小兒高熱驚厥實際護(hù)理的過程中，合理的適應(yīng)綜合類型工作方式，有助于全面提升工作效果，增強(qiáng)滿意度，有著很好的推廣優(yōu)勢以及應(yīng)用價值，應(yīng)予以一定重視。