楊雷

【摘要】目的：初步探究雷利度胺聯(lián)合化療治療白血病的臨床價(jià)值。方法：選擇我醫(yī)院在2018年3月-2019年3月期間收治60例多發(fā)性骨髓瘤患者納入研究對(duì)象，預(yù)先組成對(duì)照組和研究組以使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比研究，將上述患者隨機(jī)均分到對(duì)照組和研究組當(dāng)中，對(duì)照組30例患者，研究組30例患者。對(duì)照組采取白血病DA（3+7）化療進(jìn)行干預(yù)，研究組在白血病DA（3+7）化療的基礎(chǔ)上采取雷利度胺進(jìn)行治療。觀察指標(biāo)為患者的臨床治療效果和骨髓原始細(xì)胞占比、VEGF和bEGF指標(biāo)。結(jié)果：按照研究分組計(jì)劃進(jìn)行治療后，研究組患者的臨床治療效果和骨髓原始細(xì)胞占比、VEGF和bEGF指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在白血病常規(guī)化療下采取雷利度胺進(jìn)行治療能夠提升患者治療效果，改善骨髓原始細(xì)胞占比、VEGF和bEGF指標(biāo)，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】白血病;化療;雷利度胺;骨髓原始細(xì)胞;臨床效果

白血病為血液科惡性腫瘤，為造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。其中造成該病的主要因素為克隆性白血病細(xì)胞的異常增殖和累積，并在其異常增殖、分化障礙以及活性異常升高的情況下，浸潤(rùn)全身其他非造血器官，危害患者生命。當(dāng)前治療白血病的臨床方案首選仍然是化療，但其在改善預(yù)后和各項(xiàng)病情指標(biāo)上表現(xiàn)欠佳。基于此，我醫(yī)院開(kāi)展了此次雷利度胺聯(lián)合化療治療白血病的臨床價(jià)值研究，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究選擇我醫(yī)院在2018年3月-2019年3月期間收治60例多發(fā)性骨髓瘤患者納入研究對(duì)象，預(yù)先組成對(duì)照組和研究組以使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比研究，將上述患者隨機(jī)均分到對(duì)照組和研究組當(dāng)中，對(duì)照組30例患者，研究組30例患者。對(duì)照組采取白血病DA（3+7）化療進(jìn)行干預(yù)，研究組在白血病DA（3+7）化療的基礎(chǔ)上采取雷利度胺進(jìn)行治療。對(duì)照組包括男性患者20例，女性患者10例，患者年齡為38—75歲，平均年齡為（54.86±11.37）歲，根據(jù)FAB分型可見(jiàn)M1型8例，M2型8例，M3型6例，M4型4例，M5型2例，M6型2例;研究組包括男性患者19例，女性患者11例，患者年齡為36-75歲，平均年齡為（54.98±11.49）歲，根據(jù)FAB分型可見(jiàn)M1型9例，M2型7例，M3型5例，M4型5例，M5型2例，M6型2例。介入統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)對(duì)上述資料比對(duì)后，在兩組之間未發(fā)現(xiàn)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取白血病DA（3+7）化療進(jìn)行干預(yù)，研究組在白血病DA（3+7）化療的基礎(chǔ)上采取雷利度胺進(jìn)行治療，口服10mg/d。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為臨床治療效果和骨髓原始細(xì)胞占比、VEGF和bEGF指標(biāo)。臨床治療效果分為緩解、部分緩解和未緩解。緩解的標(biāo)準(zhǔn)為：患者骨髓象指標(biāo)包括原始粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞指標(biāo)恢復(fù)正常，血紅蛋白、中性粒細(xì)胞以及血小板恢復(fù)正常，其中原始粒細(xì)胞水平不超過(guò)5%;部分緩解的標(biāo)準(zhǔn)為：患者骨髓象指標(biāo)包括原始粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞指標(biāo)顯著改善，血紅蛋白、中性粒細(xì)胞以及血小板顯著改善，原始粒細(xì)胞水平未超過(guò)20%;無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者骨髓象、血象以及臨床觀察均不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，病情繼續(xù)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（X±S）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P<0.01時(shí)，存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1臨床治療效果

對(duì)照組緩解9例，占30.00%，部分緩解14例，占46.67%，未緩解7例，占23.33%;研究組緩解15例，占50.00%，部分緩解13例，占43.33%，未緩解2例，占6.67%。對(duì)照組治療總有效率為76.67%，研究組治療總有效率為93.33%，研究組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。間表1。

2.2各項(xiàng)白血病指標(biāo)

對(duì)照組骨髓原始細(xì)胞占比為（23.63±6.82），VEGF為（186.66±16.67）pg/ml，bEGF為（17.93±3.40）pg/m1;研究組骨髓原始細(xì)胞占比為（79.48±7.30），VEGF為（159.68±8.67）pg/ml，bEGF為（15.29±2.56）pg/ml。研究組在骨髓原始細(xì)胞占比、VEGF和bEGF指標(biāo)上的比較明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

克隆性白血病細(xì)胞的異常累計(jì)與T細(xì)胞型RNA病毒、笨及亞硝胺以及電離輻射等因素密切相關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)白血病后往往表現(xiàn)為發(fā)熱、感染、出血、貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛以及淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，其中青少年患者出現(xiàn)白血病后發(fā)病急驟，預(yù)后尤為不佳。雷利度胺在白血病的治療上效果較為明顯，目前受到的關(guān)注越來(lái)越多，其產(chǎn)生治療效果的機(jī)制復(fù)雜，主要對(duì)人體產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)以及降低血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子活性，進(jìn)而直接對(duì)白血病腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)食療效果。同時(shí)，雷利度胺的應(yīng)用能夠明顯降低患者體內(nèi)VEGF和bEGF的水平，這對(duì)于白血病細(xì)胞的生長(zhǎng)也較為重要，與其能夠?qū)崿F(xiàn)顯著療效關(guān)系密切。本次研究表明，研究組在臨床治療效果和骨髓原始細(xì)胞占比、VEGF和bEGF指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上，在白血病常規(guī)化療下采取雷利度胺進(jìn)行治療能夠提升患者治療效果，改善骨髓原始細(xì)胞占比、VEGF和bEGF指標(biāo)，值得廣泛應(yīng)用。