程杰 潘琳琳

摘 要：本研究的目的在于探討CDIO教學(xué)模式在骨科教學(xué)中的應(yīng)用效果。通過采取實(shí)驗(yàn)性研究，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班級(jí)， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，實(shí)驗(yàn)組采用CDIO教學(xué)模式授課。比較兩組學(xué)生授課前后的自主學(xué)習(xí)能力、授課后考試成績(jī)和對(duì)教學(xué)方法滿意度，發(fā)現(xiàn)授課后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、考試成績(jī)和對(duì)教學(xué)方法滿意度均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中運(yùn)用CDIO教學(xué)模式能有效提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：CDIO;骨科;教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1216（2019）05B-0125-04

近年來，隨著一系列的醫(yī)療體制改革，高等教育的核心任務(wù)是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，作為骨科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)基地的內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院。

《外科學(xué)》中骨科部分教學(xué)是我院重點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容，要突出對(duì)于骨科實(shí)踐教學(xué)的重視，一定要有科學(xué)的授課模式，CDIO（Conceive-Design-Implement-Operate）教學(xué)模式可以將理論和實(shí)踐充分融合，從而能夠培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)和能力，為實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合奠定了基礎(chǔ)。

CDIO教學(xué)模式中，C代表構(gòu)思，D代表設(shè)計(jì)，I代表實(shí)現(xiàn)，O代表運(yùn)行，該模式主要理論依據(jù)是哲學(xué)家、教育學(xué)家杜威的“做中學(xué)”，從產(chǎn)品研發(fā)、制作到運(yùn)行，學(xué)生自主、創(chuàng)新、將理論知識(shí)與實(shí)踐操作緊密聯(lián)結(jié)。

本研究通過在《外科學(xué)》中骨科部分教學(xué)過程中應(yīng)用CDIO教學(xué)模式，分析對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響，以期為大家提供一些借鑒意義。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)五年制臨床本科1、2、3、4班，共160人作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，1、4班學(xué)生作為對(duì)照組（共80名），采用傳統(tǒng)教學(xué)法;2、3班學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組（80名），采用CDIO教學(xué)模式。

1.納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清楚能主動(dòng)配合試驗(yàn);②無精神疾病史;③同意參與本項(xiàng)研究，并簽署知情同意書。

2.排除標(biāo)準(zhǔn)（具備以下任意一條排除）： ①不能堅(jiān)持完成骨科專業(yè)課程學(xué)習(xí);②精神、智力或思維異常無法配合;③不配合量表填寫和干預(yù)。

（二）研究方法

1.研究?jī)?nèi)容。

1.1 醫(yī)學(xué)生一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、家庭居住地、大學(xué)期間的平均成績(jī)，了解一般情況。

1.2 自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)表：采用張喜琰等編制的自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)表，該量表共計(jì)30個(gè)條目，每個(gè)條目從“完全不符合”至“完全符合”分別計(jì)1～5分。

1.3 教學(xué)滿意度調(diào)查表? 采用嵇玲瑛等使用的教學(xué)滿意度調(diào)查表，從5角度了解學(xué)生對(duì)此次課程改革的滿意程度，學(xué)生用“是”或“否”回答。

2.研究過程：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組使用的教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的《外科學(xué)》（第8版），教學(xué)內(nèi)容為骨科疾病診治知識(shí)（第五十七章至第七十一章）。

在授課前發(fā)放并填寫醫(yī)學(xué)生一般資料調(diào)查表和自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)表。授課前老師成立課題小組，課前由外科教研室主任對(duì)課題小組進(jìn)行集體培訓(xùn)并對(duì)骨科疾病詳細(xì)解讀，明確教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)及易忽略的部分，為授課作好準(zhǔn)備。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后發(fā)放并填寫自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)表和教學(xué)滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

2.1 對(duì)照組教學(xué)方法：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行授課，教師課前將學(xué)習(xí)目標(biāo)發(fā)給學(xué)生，學(xué)生自己預(yù)習(xí)，課上教師授課、講解，課后學(xué)生自行復(fù)習(xí)，最后教師通過考試評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

2.2 試驗(yàn)組教學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)組采用CDIO教學(xué)模式進(jìn)行授課，將每個(gè)班級(jí)隨機(jī)分為8個(gè)小組，每個(gè)小組5個(gè)學(xué)生，每組組長(zhǎng)由成員輪流擔(dān)任，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組的管理，包括任務(wù)的分配、學(xué)生積極性的調(diào)動(dòng)、整組的安排和與教師的溝通等（實(shí)施過程見表1）。

二、結(jié)果

兩組均順利地完成教學(xué)任務(wù)，授課前發(fā)放并填寫一般資料調(diào)查表、自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)表，骨科知識(shí)考試后，發(fā)放并填寫自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)表、滿意度調(diào)查表。

（一）兩組一般資料的比較

兩組性別、年齡、生源地、平均成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ρ>0.05）（見表2）。

（二）兩組自主學(xué)習(xí)能力比較

兩組自主學(xué)習(xí)能力的四個(gè)維度及總分比較，在骨科知識(shí)授課前，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ρ>0.05）（見表3），對(duì)照組在授課前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ρ<0.05）（見表4），實(shí)驗(yàn)組在授課前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ρ<0.05）（見表5），在骨科知識(shí)授課后，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ρ<0.05）（見表6）。

（三）兩組考試成績(jī)比較

骨科知識(shí)授課后對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生用同樣的試題考試（滿分100分），每組收回答卷80份，對(duì)照組的總成績(jī)?yōu)椋?7.58±6.35）分，試驗(yàn)組的總成績(jī)?yōu)椋?2.73±7.82）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.149，ρ<0.001）。

（四）兩組教學(xué)滿意度比較

兩組教學(xué)滿意度調(diào)查表中每一個(gè)方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ρ<0.05）（見表 7）。

三、討論

（一）CDIO教學(xué)模式可提高自主學(xué)習(xí)能力

本研究將CDIO教學(xué)模式引入骨科知識(shí)授課，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組有較高的自主學(xué)習(xí)能力，這與相關(guān)研究結(jié)果一致，分析的可能原因：

①CDIO教學(xué)模式中醫(yī)學(xué)生是主體，教師為醫(yī)學(xué)生提供理論指導(dǎo)，授課過程中學(xué)生主動(dòng)探索問題，培養(yǎng)溯本求源的韌性，在“做中學(xué)”的過程中逐漸形成屬于骨科知識(shí)框架;

②在以小組為單位進(jìn)行共同學(xué)習(xí)或討論的過程中，每個(gè)學(xué)生可各抒己見，共同探討，學(xué)會(huì)用批判性思維處理問題;

③在臨床實(shí)踐過程中，骨科知識(shí)在理論課學(xué)習(xí)過程中已經(jīng)系統(tǒng)化，能將醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐充分融合，能準(zhǔn)確全面收集病史，與患者的交流過程中保持冷靜的頭腦，在臨床實(shí)踐中遇到復(fù)雜多變的情況能有自己的見解，逐漸培養(yǎng)尋求真相的能力。

（二）CDIO教學(xué)模式可提高溝通能力

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，作為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，良好的溝通能力至關(guān)重要。

按照CDIO模式進(jìn)行授課，要求醫(yī)學(xué)生之間和師生之間密切合作，只有充分交流和團(tuán)隊(duì)合作，才能發(fā)揮CDIO模式最大的效果。

本研究顯示實(shí)驗(yàn)組有著較高的溝通能力，可能是因?yàn)椋孩龠\(yùn)用CDIO模式授課，醫(yī)學(xué)生需要在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下預(yù)習(xí)，這就首先需要和組內(nèi)同學(xué)建立和諧的人際關(guān)系，在良好的氛圍下反復(fù)交流才能使骨科理論體系更加完善。

②醫(yī)學(xué)生遇到問題時(shí)，不是一個(gè)人解決問題，而是以通過醫(yī)學(xué)生之間或師生之間交流的方式解決問題，在討論的過程中使學(xué)生對(duì)人際關(guān)系的認(rèn)識(shí)更加深刻、關(guān)系變得更加穩(wěn)固。

③以醫(yī)學(xué)生為主的授課方式在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)為，學(xué)生要使系統(tǒng)化的理論知識(shí)與臨床充分結(jié)合，就需要醫(yī)患交流，會(huì)主動(dòng)采用開放式提問，讓患者主動(dòng)參與溝通，并在溝通過程中敏銳發(fā)現(xiàn)對(duì)診斷或治療有用的信息。

（三）CDIO教學(xué)模式可提高教學(xué)效果

本研究中實(shí)驗(yàn)組的考試成績(jī)高于對(duì)照組（ρ<0.05），說明CDIO教學(xué)模式能提高醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，從而提高教學(xué)效果。

分析其原因可能是：①CDIO教學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)生盡量獨(dú)立完成每一個(gè)項(xiàng)目，從構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)施，到運(yùn)作都是以“主角”的形式參與，要主動(dòng)地學(xué)習(xí)和解決學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，進(jìn)而培養(yǎng)和鍛煉臨床推理和解決問題的能力，利于主動(dòng)性的發(fā)揮和臨床思維的培養(yǎng)。

②在構(gòu)思階段，醫(yī)學(xué)生不但要預(yù)習(xí)骨科知識(shí)，還要學(xué)習(xí)與骨科知識(shí)有關(guān)的文獻(xiàn)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)，進(jìn)而形成理論體系，使知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來。

③在設(shè)計(jì)階段，醫(yī)學(xué)生通過與同學(xué)和教師的討論，使自己從多方面、多維度接受信息，進(jìn)而完成知識(shí)的內(nèi)化。

④在理論知識(shí)與臨床實(shí)踐融合階段，醫(yī)學(xué)生需要到患者床旁與患者交流，收集病史，發(fā)現(xiàn)與疾病有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，診斷病情。

（四）CDIO教學(xué)模式可提高醫(yī)學(xué)生對(duì)骨科知識(shí)的興趣

《外科學(xué)》中骨科部分的教學(xué)，由于信息量大且與解剖知識(shí)密切相關(guān)，記憶內(nèi)容多且可操作性強(qiáng)，在有限的課時(shí)內(nèi)用傳統(tǒng)方式授課沒有針對(duì)性而且往往不夠充分，CDIO教學(xué)模式可以讓學(xué)生在“做中學(xué)”，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，在課堂授課的過程中做到點(diǎn)到為止，不贅述重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)， 為學(xué)生留足思考空間、拓展想象空間， 增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力，從而提高對(duì)教學(xué)滿意度，提高教學(xué)質(zhì)量。

四、結(jié)束語

通過開展CDIO教學(xué)模式在骨科教學(xué)中的應(yīng)用，可以明顯提高教學(xué)效果和教學(xué)水平，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)能力，使學(xué)生對(duì)骨科知識(shí)更充分消化吸收，并有效地運(yùn)用于臨床。

此模式的不足之處是課前在線預(yù)習(xí)有較高棄課率，達(dá)不到課堂教學(xué)那種實(shí)時(shí)監(jiān)控的效果，如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)的熱情并做好學(xué)習(xí)效果的檢測(cè)評(píng)估是此模式有待解決的問題。

基金項(xiàng)目：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2019年度校級(jí)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)類）

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