李彩虹

摘 要 目的：分析單硝酸異山梨酯與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合治療老年心絞痛患者的效果。方法：2017年11月-2018年11月收治老年心絞痛患者68例，分為兩組。對照組行單硝酸異山梨酯治療，研究組行單硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，觀察比較兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組總有效率94.44%，高于對照組的71.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：心絞痛老年患者應(yīng)用單硝酸異山梨酯與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合治療，能有效提高療效，減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 單硝酸異山梨酯;環(huán)磷腺苷葡胺;心絞痛

老年心絞痛的病因是痙攣和冠脈阻塞，使患者心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血和缺氧等病癥，從而引發(fā)心前區(qū)疼痛，主要疼痛類型為按壓痛和陣發(fā)痛。老年人身體功能不好，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)很大，故臨床上采取控制患者病情和改善臨床病癥等治療方式[1]。2017年11月-2018年11月收治老年心絞痛患者68例，分析單硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治老年心絞痛患者68例，分為兩組。對照組32例，男18例，女14例;年齡63 - 85歲，平均（74.15±3.27）歲;病程4-14年，平均（5.21+ 2.33）年。研究組36例，男20例，女16例;年齡62 - 88歲，平均（76.79±2.98）歲;病程5-16年，平均（5.48±2.07）年。兩組基線資料有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組患者采取單硝酸異山梨酯治療，將20 mg單硝酸異山梨酯注射液+5%葡萄糖溶液250 mL混勻后，行靜脈注射，1次/d，治療30d。研究組的治療方式為單硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺。在對照組的基礎(chǔ)上，將120 mg環(huán)磷腺苷葡胺+5%葡萄糖溶液250 mL混勻后，行靜脈注射，1次/d，治療30d。

觀察指標(biāo)和評定：檢測治療前后兩組的心率水平，觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后心電圖顯示正常，與治療前相比，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少> 80%;②有效：治療后心電圖顯示基本正常，與治療前相比心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少60% -80%;③無效：心電圖顯示改善不明顯，心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前相比無差別[2]?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：研究組顯效22例（61.11%），對照組顯效15例（46.88%），研究組總有效率94.44%，高于對照組的71.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)比較：研究組治療后出現(xiàn)頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.78%;對照組治療后出現(xiàn)頭痛1例，失眠2例，胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討 論

老年心絞痛主要是由于患者心肌缺氧和缺血造成，臨床特點(diǎn)有發(fā)病隱匿、癥狀不典型和反復(fù)發(fā)作等，故臨床治療需用擴(kuò)血管藥物、促進(jìn)血液循環(huán)藥物和動(dòng)脈硬化改善藥物等。臨床采用藥物治療，能控制老年心絞痛患者的病情發(fā)展，并有效改善其臨床癥狀[3]。

本研究結(jié)果表明，環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療老年心絞痛效果較好，且患者治療后的不良反應(yīng)少，能有效改善患者的生活質(zhì)量。究其原因可能是患者使用環(huán)磷腺苷葡胺后，因具有較強(qiáng)的親水性，環(huán)磷腺苷葡胺極易進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)而發(fā)揮作用，促進(jìn)心肌細(xì)胞的代謝功能，對心肌泵血功能進(jìn)行改善，擴(kuò)張患者的血管和增加心肌收縮力，并增加心肌的供氧量，達(dá)到治療目的[4]。而單硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，效果更加顯著，可減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，這是受到單硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺協(xié)同作用影響，聯(lián)合2種藥物能充分發(fā)揮出雙重?cái)U(kuò)血管作用，增加患者的血管腔血流，進(jìn)一步改善患者心肌缺血和缺氧等臨床病癥，提升臨床的治療效果，且不良反應(yīng)較小，能促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了單硝酸異山梨酯與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合用藥的有效性及安全性[5]。由于受到時(shí)間、樣本量等影響，關(guān)于老年心絞痛患者采取單硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺的遠(yuǎn)期效果，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上，對心絞痛老年患者應(yīng)用單硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，療效較好，能顯著改善心率，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孫曉娟.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合硝酸異山梨酯治療老年心絞痛患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（12）：64.

[2]彭文春.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛98例臨床研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，2（8）：24-25.

[3]晏軍，廖文軍.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（26）：3677.

[4]王素云.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛臨床研究[J].藥物與臨床，2016，3（23）：79.

[5]馬秋恩.單硝酸異山梨酯聯(lián)合注射用環(huán)磷腺苷葡胺對老年心絞痛患者臨床療效及APN、MDA水平的影響[J].中國心血管病研究，2017，15（2）：176.