羅纓

摘 要 目的：分析2型糖尿病患者中醫(yī)證型的分布情況，并研究其與糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系。方法：收治2型糖尿病患者91例，進(jìn)行研究。結(jié)果：燥熱傷津型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型的患者占比依次為30.77%、26.37%、35.16%、7.6g%。兼夾癥中，燥熱傷津型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型瘀證的發(fā)生率最高。濕證、痰證、濁證在燥熱傷津型、氣陰兩虛型中均具有較高的發(fā)病率。陰陽(yáng)兩虛型病程最長(zhǎng)（P<0.05）。燥熱傷津型的空腹血糖（FBG）水平最低，陰陽(yáng)兩虛型和氣陰兩虛型的FBG水平最高（P<0.05）。在糖化血紅蛋白（HbA10）水平方面，陰陽(yáng)兩虛型的HbAi.水平最高，其次是氣陰兩虛型（P<0.05）。糖尿病慢性并發(fā)癥中，周?chē)窠?jīng)病變（DPN）的發(fā)生率62.64%，相比其他并發(fā)癥具有較高的發(fā)生率（P<0.05）。陰陽(yáng)兩虛型動(dòng)脈粥樣硬化癥（AS）的發(fā)生率均100.00%。結(jié)論：氣陰兩虛型和燥熱傷津型是2型糖尿病患者常見(jiàn)的中醫(yī)證型，且會(huì)出現(xiàn)多種糖尿病慢性并發(fā)癥，應(yīng)給予關(guān)注。

關(guān)鍵詞 2型糖尿病;中醫(yī)證型;糖尿病慢性并發(fā)癥

糖尿病是臨床中較為常見(jiàn)的代謝性疾病，屬于中醫(yī)“消渴”范疇[1-2]。近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，其主要以2型糖尿病患者為主[3]。2型糖尿病患者中醫(yī)證型是目前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。2017年2月-2018年7月收治2型糖尿病患者91例，從中醫(yī)證型的角度以及與糖尿病慢性并發(fā)癥關(guān)系的角度進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年7月收治2型糖尿病患者91例，女48例，男43例，年齡24 - 81歲，平均（61.57±8.74）歲，病程1個(gè)月- 23年，平均（8.76±5.41）年。

研究方法：在入院時(shí)采集所有患者的中醫(yī)現(xiàn)癥，并參照《中西醫(yī)結(jié)合糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》（草案）對(duì)中醫(yī)證型進(jìn)行判斷，主要有燥熱傷津型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型。在入院后監(jiān)測(cè)患者空腹血糖（FBG）以及（HbA10）水平，并進(jìn)行頭顱MRI或CT檢查。

觀察指標(biāo)：觀察中醫(yī)證型的頻數(shù)分布，觀察不同中醫(yī)證型患者病程、FBG以及HbA10水平;統(tǒng)計(jì)不同中醫(yī)證型下糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）、糖尿病腎病（DN）、周?chē)窠?jīng)病變（DPN）、動(dòng)脈粥樣硬化癥（AS）、腦梗死（CT）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用（%）表示和（x±s）表示，同時(shí)，采用X2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

中醫(yī)證型頻數(shù)分布：燥熱傷津型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型的患者占比依次為30.77%、26.37%、35.16%、7.69%。在不同中醫(yī)證型兼夾癥發(fā)生率方面，燥熱傷津型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型瘀證的發(fā)生率較高。濕證、痰證、濁證在燥熱傷津型、氣陰兩虛型中均具有較高的發(fā)病率。見(jiàn)表1。

不同中醫(yī)證型下患者的病程、FBG以及HbA10：在病程方面，陰陽(yáng)兩虛型的病程最長(zhǎng)，其次是燥熱傷津型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)中醫(yī)證型與病程之間的相關(guān)性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示兩者之間存在正相關(guān)關(guān)系。在FBG水平方面，燥熱傷津型的FBG水平最低，陰陽(yáng)

兩虛型和氣陰兩虛型的FBG水平最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在HbA10水平方面，陰陽(yáng)兩虛型的HbA10水平最高，其次是氣陰兩虛型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

不同中醫(yī)證型下糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率：DPN發(fā)生率62.64%，相比除AS外的其他并發(fā)癥具有較高的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陰陽(yáng)兩虛型AS的發(fā)生率均100.00%。見(jiàn)表3。

討 論

在本文的研究中，91例2型糖尿病患者中，燥熱傷津型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型的患者占比分別為30.77%、26.37%、35.16%、7.69%.在不同中醫(yī)證型兼夾癥發(fā)生率方面，燥熱傷津型、陽(yáng)虛火旺型、氣陰兩虛型瘀證的發(fā)生率最高。濕證、痰證、濁證在氣陰兩虛型和燥熱傷津型中均具有較高的發(fā)病率。在病程方面，陰陽(yáng)兩虛型的病程最長(zhǎng)，其次是燥熱傷津型。對(duì)中醫(yī)證型與病程之間的相關(guān)性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示兩者之間存在正相關(guān)關(guān)系。在FBG水平方面，燥熱傷津型的FBG水平最低，陰陽(yáng)兩虛型和氣陰兩虛型的FBG水平最高。在HbA10水平方面，陰陽(yáng)兩虛型的HbA10水平最高，其次是氣陰兩虛型。糖尿病慢性并發(fā)癥中，DPN的發(fā)生率62.64%，相比其他并發(fā)癥具有較高的發(fā)生率。陰陽(yáng)兩虛型AS的發(fā)生率均100.00%，與相關(guān)研究結(jié)果一致[4-5]。

綜上所述，在2型糖尿病患者中，氣陰兩虛型和燥熱傷津型是比較常見(jiàn)的中醫(yī)證型，且會(huì)導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)給予關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]趙英娟，賀學(xué)魁.2型糖尿病病人中醫(yī)證型與臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（8）：809-811.

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[3]張一童.2型糖尿病常見(jiàn)中醫(yī)證型及其臨床特點(diǎn)分析[D].沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[4]史雅瓊，馬建偉.2型糖尿病患者中醫(yī)證型分布及其并發(fā)癥證型特點(diǎn)[J].河南中醫(yī)，2017，37（10）：1789-1791.

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