陳曦　劉楠　張洪淞

摘要：目的? 探究馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合尤瑞克林在急性腦梗死患者中的應(yīng)用。方法? 選取2017年6月～2018年10月我院收治的急性腦梗死患者64例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組給予尤瑞克林治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予馬來(lái)酸桂哌齊特治療，比較兩組血液流變學(xué)水平（纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、血漿黏度、全血低切黏度）及臨床療效。結(jié)果? 治療前兩組血液流變學(xué)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、血漿黏度、全血低切黏度分別為（0.23±0.05）g/L、（0.34±0.03）%、（9.05±0.98）mPa·s、（1.21±0.15）mPa·s、（4.59±0.43）mPa·s，均低于對(duì)照組的（1.39±0.53）g/L、（0.43±0.04）%、（11.23±1.05）mPa·s、（2.49±0.21）mPa·s、（6.49±0.49）mPa·s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為94.64%，高于對(duì)照組的83.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者療效顯著，能夠降低血液流變學(xué)指標(biāo)，改善梗阻情況。

關(guān)鍵詞：馬來(lái)酸桂哌齊特;尤瑞克林;急性腦梗死

中圖分類(lèi)號(hào)：R971? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.046

文章編號(hào)：1006-1959（2019）14-0142-02

Abstract：Objective? To investigate the application of cinepazide maleate combined with uricillin in patients with acute cerebral infarction.Methods 64 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from June 2017 to October 2018 were enrolled. The patients were divided into the control group and the observation group by random number table， 32 cases in each group. The control group was treated with equin， and the observation group was given cinepazide maleate on the basis of the control group， the blood rheology levels （fibrinogen， hematocrit， whole blood high-viscosity， plasma viscosity， whole blood low-cut viscosity） and clinical efficacy were compared between the two groups.Results? There was no significant difference in blood rheology between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the observation group had fibrinogen， hematocrit， whole blood high-viscosity， plasma viscosity， and whole blood low-cut viscosity were （0.23±0.05） g/L， （0.34±0.03）%， （9.05±0.98） mPa·s， （1.21±0.15） mPa·s， （4.59±0.43） mPa·s， which were lower than the control group. （1.39±0.53） g/L， （0.43±0.04）%， （11.23±1.05） mPa·s， （2.49±0.21） mPa·s， （6.49±0.49） mPa·s， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 94.64%， which was higher than that of the control group 83.93%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? he efficacy of cinepazide maleate combined with uricillin in the treatment of acute cerebral infarction is significant， which can reduce blood rheology and improve obstruction.

Key words：Cinepazide maleate;Uic acid;Aute cerebral infarction

急性腦梗死（acute cerebral infarction）是臨床病癥中較為常見(jiàn)的一種，且發(fā)病者多為老年群體。急性腦梗死時(shí)常伴隨著語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)功能受損等癥狀[1]，嚴(yán)重影響患者身心健康，增加其家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。對(duì)于急性腦梗死疾病的治療主要以注射尤瑞克林藥物為主，雖良好控制了病情，但藥效得不到有效發(fā)揮，長(zhǎng)期治療容易引發(fā)患者焦慮等不良情緒的產(chǎn)生。近年來(lái)，馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合尤瑞克林的治療方法得到了廣泛的應(yīng)用，兩種藥物相輔相成，將藥效發(fā)揮到了最大，利于患者治療[3]。因此本文主要探究馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合尤瑞克林在急性腦梗死患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年6月～2018年10月佳木斯中心醫(yī)院收治的急性腦梗死患者64例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組男19例，女13例;年齡49～77歲，平均年齡（56.84±7.81）歲;病程1～8 h，平均病程（4.34±0.66）h;文化水平：小學(xué)8例，初中7例，高中9例，大專(zhuān)及以上8例。觀察組男18例，女14例;年齡47～79歲，平均年齡（57.51±7.88）歲;病程1～9 h，平均病程（4.41±0.68）h;文化水平：小學(xué)7例，初中8例，高中8例，大專(zhuān)及以上9例。兩組性別、年齡、病程、文化水平等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦梗死患者診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，所有患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診;②首次進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;②近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;③合并精神異常者;④不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組? 采用尤瑞克林治療，入藥形式以注射為主，用藥劑量：100 ml生理鹽水+0.15 PNA尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052065，規(guī)格：0.15 PNA單位/瓶）進(jìn)行靜脈注射，1次/d，連續(xù)治療15 d。

1.3.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸桂哌齊特治療，入藥形式以注射為主，用藥劑量：500 ml 10.0%葡萄糖注射液+馬來(lái)酸桂哌齊特8 ml（北京四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061204，規(guī)格：10 ml∶320 mg）進(jìn)行靜脈注射，1次/d，連續(xù)治療15 d。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組血液流變學(xué)（纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、血漿黏度、全血低切黏度）和臨床療效。臨床療效[5]：①顯效：癥狀體征消失，生化指標(biāo)正常，患者能自理生活;②好轉(zhuǎn)：癥狀體征得到改善，生化指標(biāo)部分正常，需家屬協(xié)助生活;③無(wú)效：治療方案無(wú)效或需調(diào)整治療方案?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血液流變學(xué)水平比較? 治療前兩組血液流變學(xué)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、血漿黏度、全血低切黏度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效比較? 治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=6.791，P=0.023），見(jiàn)表2。

3討論

腦梗死多發(fā)生于心腦血管疾病患者[6]，尤瑞克林是治療急性腦梗死的常用藥物，具有舒張作用，抑制血小板聚集，增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力與氧解離能力，有助于改善梗塞引起的腦組織葡萄糖、氧攝取，以及自發(fā)性皮層腦電圖異常。馬來(lái)酸桂哌齊特適用于腦血管疾病、外周血管疾病、心血管疾病，能阻斷Ca2+跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞中，松弛血管平滑肌，擴(kuò)大腦血管、冠狀血管與外周血管，從而降低血管阻力，增加血流量。臨床上，將馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合尤瑞克林運(yùn)用急性腦梗死患者中能發(fā)揮兩種治療藥物優(yōu)勢(shì)，有助于減少神經(jīng)缺損，提高患者生活質(zhì)量[7]。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組血液流變學(xué)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、血漿黏度、全血低切黏度分別為（0.23±0.05）g/L、（0.34±0.03）%、（9.05±0.98）mPa·s、（1.21±0.15）mPa·s、（4.59±0.43）mPa·s，均低于對(duì)照組的（1.39±0.53）g/L、（0.43±0.04）%、（11.23±1.05）mPa·s、（2.49±0.21）mPa·s、（6.49±0.49）mPa·s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為94.64%，高于對(duì)照組的83.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合尤瑞克林能改善急性腦梗死患者血路動(dòng)力學(xué)水平，能獲得較高的臨床治療效果，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者療效顯著，能夠降低血液流變學(xué)指標(biāo)，改善梗阻情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]何曉曉，劉雨薇，劉承云，等.尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者紅細(xì)胞壓積及凝血指標(biāo)水平的影響：回顧性隊(duì)列研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2017，24（1）：54-57.

[3]曹軍.尤瑞克林聯(lián)合針刺對(duì)急性腦梗死病人S100B、MMP-9、TIMP-1及NIHSS評(píng)分的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（11）：1392-1395.

[4]冀玉婷，崔莉紅.加用尤瑞克林對(duì)急性分水嶺腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量恢復(fù)的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2017，20（7）：797-800.

[5]宮大勇.馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：394-937.

[6]席聰，王秦川，盧蓉，等.馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合尤瑞克林對(duì)急性心源性腦栓塞患者血清PLG、VWF-Ag、6-kcto-PGF1α及TXB2含量的影響[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2018，26（1）：44-48.

[7]康蓓，慕生枝.尤瑞克林對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能及血清炎性細(xì)胞因子的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（10）：106-109.

收稿日期：2019-3-17;修回日期：2019-3-27

編輯/杜帆