林金鳳 邱洪梅 容秀眉 黃睿淳 鄧李英 陳奕芬

作者單位：陽江市人民醫(yī)院婦科，廣東 陽江 529500

尿失禁是指尿液不受自身控制的從膀胱內(nèi)流出，近年來，臨床上收治的尿失禁患者呈直線上升的趨勢，尿失禁患者發(fā)病人群范圍廣，多見于老年的女性患者以及中年的女性患者[1-2]。真性壓力性尿失禁是指患者腹壓升高的情況下，尿液不受控制的從膀胱內(nèi)流出，一般在咳嗽、打噴嚏的情況下，尿液不自覺的流出[3-4]。尿失禁的產(chǎn)生會給患者的生活產(chǎn)生嚴重的負面影響，由于尿失禁的產(chǎn)生患者的社交、性生活等方面都會受到一定程度的干擾，疾病的產(chǎn)生擾亂患者正常的生活節(jié)奏，以至于會導(dǎo)致患者精神以及心理上產(chǎn)生矛盾，嚴重影響患者的生活質(zhì)量以及精神健康等[5-6]，針對尿失禁患者，臨床上以康復(fù)鍛煉為主，根據(jù)患者反映，傳統(tǒng)的盆底肌訓(xùn)練作用效果不明顯，且患者依從性不同治療效果會有不同，達不到理想的治療效果，基于此，本文針對電刺激盆底肌治療女性真性壓力性尿失禁的臨床效果進行著重探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月—2019年3月門診治療的真性壓力性尿失禁的女性患者80例，隨機分為對照組、觀察組，各40例。兩組患者均被我院診斷為真性壓力性尿失禁的患者，均知曉并同意配合我院治療研究，均無藥物禁忌證，排除有嚴重精神疾病以及嚴重心血管疾病的患者[7-8]。對照組患者年齡36～65歲，平均年齡（40.12±0.21）歲，尿失禁的程度：重度10例，中度10例，輕度20例。觀察組患者年齡35～64歲，平均年齡（41.01±0.12）歲，尿失禁程度：重度10例，中度11例，輕度19例。兩組患者年齡、尿失禁程度等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 方法

對照組真性壓力性尿失禁患者采用常規(guī)的盆底肌恢復(fù)治療的方法。護士幫助產(chǎn)婦保持舒適的體位，進行縮肛鍛煉，增強盆底肌的肌力，方法：分娩后第二天，排空膀胱，做縮緊肛門陰道的動作。每次收緊3秒后放松。每天鍛煉1～2次，每次鍛煉時間保持在15～20分鐘。

觀察組真性壓力性尿失禁患者采用電刺激盆底肌治療。觀察組尿失禁患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加以電刺激盆底肌治療。其操作流程為：患者在進行電刺激盆底肌治療前，自主進行大小便，在大小便排空后，給予相應(yīng)的治療部位清潔。醫(yī)護人員在患者準備的同時將儀器連接，幫助患者取舒適的體位，將已消毒除菌的電極插入患者的陰部，直至電極頸末端即可。給予患者進行治療，根據(jù)患者個人的實際情況，調(diào)節(jié)電刺激的強度，每次的治療時間保持在20分鐘左右。

兩組患者在進行康復(fù)訓(xùn)練的同時，輔以藥物治療，幫助患者減輕尿失禁的癥狀，減少漏尿的次數(shù)。兩組患者均以1個月為1個治療周期，治療1個周期，治療期間不僅需要關(guān)注患者的生理狀態(tài)，患者的心理狀態(tài)也需要重點關(guān)注。伴隨恐懼、焦慮等不良心理的患者，醫(yī)護人員需及時的幫助患者的不良情緒，給予患者健康教育指導(dǎo)，幫助患者正確的看待自身的病情，樹立治療治愈的信心，積極配合醫(yī)護人員治療。

1.3 觀察指標

比較采用不同方法的兩組尿失禁患者治療的總有效率（有效：患者尿失禁的癥狀完全消失，排尿量排尿次數(shù)正常。顯效：患者尿失禁的癥狀基本消失，排尿次數(shù)排尿量較治療前有所改善。無效：患者尿失禁癥狀無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化）。總有效率=（有效+顯效）/總數(shù)×100%。

表1 兩組真性壓力性尿失禁患者療效比較[例（%）]

表2 比較兩組真性壓力性尿失禁患者治療前后每天的平均漏尿次數(shù)（次，

表2 比較兩組真性壓力性尿失禁患者治療前后每天的平均漏尿次數(shù)（次，

分組 n 治療前 治療后觀察組 40 5.13±0.12 1.13±0.12對照組 40 5.33±0.13 4.31±0.13 t 值 - 0.357 107.245 P 值 - 0.360 0.000

比較兩組患者治療前后每天的平均漏尿次數(shù)，治療1個周期之后觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以±s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組真性壓力性尿失禁患者療效

觀察組真性壓力性尿失禁患者治療的總有效率為97.50%高于對照組真性壓力性尿失禁患者治療的總有效率75.00%（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 比較兩組真性壓力性尿失禁患者治療前后每天的平均漏尿次數(shù)

兩組真性壓力性尿失禁患者治療后漏尿情況都有所改善，觀察組患者改善的情況優(yōu)于對照組患者改善的情況，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

真性壓力性尿失禁是指患者在咳嗽、噴嚏等生理反應(yīng)下患者尿液不受控制的從膀胱內(nèi)流出[9-10]。壓力性尿失禁常見于中老年女性患者，形成真性壓力性尿失禁的原因有很多，青年女性生產(chǎn)過后，在沒有得到有效護理的情況下，產(chǎn)生盆底肌功能性障礙，有很大可能伴隨著尿失禁的產(chǎn)生[11]；隨著年齡的增長，患者慢性疾病的女性患者，盆底肌松弛以及尿道括約肌退化也可能會導(dǎo)致尿失禁的產(chǎn)生；肥胖、遺傳因素都是產(chǎn)生尿失禁的部分原因[12]。

尿失禁疾病對患者的生活存在很大的干擾，對患者社交、性生活和諧、心理精神等方面都會產(chǎn)生極大的影響。真性壓力性尿失禁對生活的干擾性不言而喻，在沒有得到有效治療下的患者，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至輕生的不良心理。真性壓力性尿失禁患者臨床上主要采用盆底肌康復(fù)治療，常規(guī)的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練廣泛應(yīng)用于臨床。根據(jù)臨床患者的反應(yīng)，簡單的訓(xùn)練，盆底肌功能恢復(fù)較慢，達不到理想的效果，從上文數(shù)據(jù)不難看出，采用電刺激盆底肌治療的患者，治療的總有效率97.50%高于對照組真性壓力性尿失禁患者治療的總有效率75.00%，由此可以看出電刺激對尿失禁患者治療的有效性。在治療一個周期結(jié)束后，采用不同治療方式的兩組尿失禁患者癥狀都有所改善，觀察組患者癥狀改善情況優(yōu)于對照組患者癥狀改善情況。電刺激治療逐漸增加患者機體的敏感性，有效的促進尿失禁癥狀的改善。

綜上所述，電刺激盆底肌治療女性真性壓力性尿失禁的臨床效果十分理想，尿失禁患者治療的總有效率得到大幅度提升，患者治療后漏尿改善情況明顯。針對女性真性壓力性尿失禁患者采用電刺激盆底肌治療。