張瀅瀅 沈靜霞

精神分裂癥是當(dāng)前精神科發(fā)病率較高的疾病，且好發(fā)于青壯年，其特點(diǎn)為病程遷延，治愈困難，且治療難度大，治療后極易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的日常生活及工作產(chǎn)生較大的影響[1]。因此，盡早住院治療意義重大。目前，臨床上主要以藥物治療控制癥狀為主，同時(shí)結(jié)合護(hù)理干預(yù)緩解臨床癥狀，抑制復(fù)發(fā)率。但由于該病的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，臨床上尚未有特效藥物可以治療，常用的抗精神病藥物具有一定的效果但并不十分理想[2]。但相關(guān)研究顯示，精神分裂癥患者在住院治療期間配合給予綜合護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本文以我院近兩年收治的92例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，分析探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)此病患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院2016年10月—2018年10月收治的92例精神分裂癥患者，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診，且符合CCMD-III精神分裂癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬均知情并簽署同意書。本次研究排除嚴(yán)重軀體疾病和腦部器質(zhì)性病變患者，排除嚴(yán)重攻擊行為和自殺行為患者。依據(jù)簡(jiǎn)單分組的方法均分為對(duì)照組以及護(hù)理組，每組均為46例患者。對(duì)照組中男女分別為24例，22例；年齡23～57歲，平均為（37.23±6.34）歲；病程為1～12年，平均為（7.34±2.19）年。護(hù)理組中男女分別為25例，21例；年齡22～58歲，平均為（36.98±5.93）歲；病程為1～13年，平均為（6.93±2.84）年。兩組患者的性別、年齡及病程等資料進(jìn)行分析比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

表1 PANSSE、GQOL 評(píng)分對(duì)比結(jié)果 （±s，分）

表1 PANSSE、GQOL 評(píng)分對(duì)比結(jié)果 （±s，分）

組別 PANSSE GQOL干預(yù)前 干預(yù)6 個(gè)月后 干預(yù)前 干預(yù)6 個(gè)月后護(hù)理組（n=46） 44.62±7.25 21.71±4.87 65.98±7.65 87.24±5.92對(duì)照組（n=46） 43.71±6.82 30.32±5.32 67.59±6.38 78.06±6.47 t 值 0.62 8.10 1.10 7.10 P 值 0.54 0.00 0.28 0.00

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 予以本組46例患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括用藥干預(yù)，日?；A(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 護(hù)理組 本組46例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）生活技能訓(xùn)練，護(hù)理人員需指定合理科學(xué)的作息時(shí)間表，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日定時(shí)睡覺起床，并組建休養(yǎng)委員會(huì)，叮囑患者盡可能自己整理各自的日常生活，打掃衛(wèi)生，保持個(gè)人的儀容儀表整潔，并各自保管好自己的隨身物品，強(qiáng)化患者的健康行為。（2）社交能力訓(xùn)練，患者在住院期間，護(hù)理人員可以通過集體游戲、角色扮演等方式訓(xùn)練患者，增強(qiáng)患者情感的表達(dá)和與人接觸交往的能力；鼓勵(lì)患者多與病友及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，提高語言表達(dá)能力；同時(shí)護(hù)理人員需定期組織患者出去游玩、購物等，定期與患者家屬通話，并保證每周一次探視。（3）健康宣教及心理干預(yù)，每周組織兩次長達(dá)1 h的健康宣教活動(dòng)及心理干預(yù)，向患者講述精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)、治療情況及不良反應(yīng)，同時(shí)向患者講解如何自我調(diào)節(jié)心理應(yīng)激情況，并告知患者如何表達(dá)情感和訴求，幫助患者樹立正確的價(jià)值觀和人生觀。（4）半開放護(hù)理干預(yù)，每周開展文娛活動(dòng)，每次活動(dòng)持續(xù)1.0～1.5 h，主要包括書畫、音樂、舞蹈、健身操、棋牌等活動(dòng)，提高患者的生活質(zhì)量；同時(shí)每周安排3次操場(chǎng)自由活動(dòng)，每次約1 h，患者自行選擇打羽毛球、乒乓球等。除此外，護(hù)理人員需為患者提供溫馨舒適的病房環(huán)境，確?；颊哂袣w屬感。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判[4]

分別于干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后采用PANSSE量表對(duì)患者的精神癥狀進(jìn)行評(píng)判，共包括陰性癥狀、陽性癥狀及一般精神量表項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為1～7分，評(píng)分越高表示患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。另外采用GQOL量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)判，共包括20個(gè)條目，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 25.0軟件包對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，患者性別等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者年齡、病程等計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者PANSSE、GQOL各指標(biāo)評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；干預(yù)6個(gè)月后，兩組患者的PANSSE評(píng)分均下降，而GQOL評(píng)分均分別升高，且與對(duì)照組相比，護(hù)理組均分別優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

3 討論

精神分裂癥是在遺傳和神經(jīng)發(fā)育缺陷的基礎(chǔ)上發(fā)生和發(fā)展的一種慢性、功能喪失性精神疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，且難以之一[5]。精神分裂癥的主要特征為基本個(gè)性改變、行為分裂、情感分裂、思維分裂、精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)等，對(duì)患者的日常生活及工作產(chǎn)生較大的影響[6-7]。目前，臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，患者一般無器質(zhì)性病變，且意識(shí)清楚，對(duì)智能方面幾乎無影響?；颊吲R床表現(xiàn)為幻覺（包括幻視、幻聽以及幻觸等）、妄想（包括被害妄想、嫉妒妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想等）以及思維障礙（包括思維速度障礙、思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙等）[8]。精神分裂癥具有遷延性，呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，若可以盡早確診并及時(shí)治療可以有效的控制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展[9-10]。由于當(dāng)前對(duì)該病的病因尚不十分明確，通常認(rèn)為該病的發(fā)生和家庭關(guān)系、社會(huì)壓力及患者性格有密切的關(guān)系，患者多數(shù)情況是受到某種刺激導(dǎo)致疾病的發(fā)作和發(fā)展[11-13]。因此，在臨床治療過程中配合給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)意義重大。本次研究通過對(duì)我院收治的92例患者進(jìn)行分組研究，護(hù)理組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有效的改善患者的日常生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)患者人際關(guān)系、社交能力的訓(xùn)練和生活技能的培訓(xùn)，督促患者多與人進(jìn)行交流，增強(qiáng)患者的社會(huì)認(rèn)同感以及家庭認(rèn)同感，有效的改善其臨床癥狀。結(jié)果顯示，護(hù)理組患者干預(yù)6個(gè)月后的PANSSE評(píng)分及GQOL評(píng)分改善均優(yōu)于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)有助于患者臨床癥狀的改善和生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，長期住院精神分裂癥患者采用綜合護(hù)理干預(yù)有助于患者臨床癥狀的改善，且有助于提高生活質(zhì)量，效果確切。