歐陽花 何小婷 羅敏

護(hù)理是患者接受醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要組成，有效的治療及護(hù)理是保證患者順利恢復(fù)的基礎(chǔ)，當(dāng)前因?yàn)槿藗兘】狄庾R的提升，生活水平的提高，對護(hù)理質(zhì)量有了越來越高的要求。做好護(hù)理管理工作是提升護(hù)理質(zhì)量的重要方法，而持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理又是護(hù)理管理工作開展的核心，所以做好持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理非常重要[1-2]。做好護(hù)理質(zhì)量管理是手術(shù)開展的前提條件，會對手術(shù)治療的進(jìn)行、手術(shù)治療、手術(shù)預(yù)后產(chǎn)生明顯影響[3-4]。以往的常規(guī)護(hù)理下，由于護(hù)理時沒有重點(diǎn)，存在盲目性，且缺乏足夠條理性，護(hù)理人員開展護(hù)理工作時缺乏責(zé)任感，所以可能導(dǎo)致部分護(hù)理工作沒有落實(shí)到位，或者出現(xiàn)重復(fù)工作的情況[5-6]。本研究以我院2017年6月—2018年6月的81例接受外科手術(shù)治療的患者為對象，具體分析持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用對于護(hù)理質(zhì)量的提升以及滿意度提升的效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇我院2017年6月—2018年6月收治的81例接受外科手術(shù)治療的患者進(jìn)行研究，按照患者接受護(hù)理的不同進(jìn)行分組。觀察組有患者41例，包括25例男以及16例女，患者年齡40～78歲，年齡平均（58.28±8.36）歲；對照組有患者40例，包括23例男以及17例女，患者年齡41～78歲，年齡平均（58.59±8.14）歲。兩組年齡、性別差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者對研究知情同意，確定需要接受外科手術(shù)治療，溝通能力良好，不存在智力障礙。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度過低，合并精神障礙，合并嚴(yán)重心肝腎肺疾病。

1.2 方法

對照組僅對患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，做好患者病情監(jiān)測，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，做好患者康復(fù)指導(dǎo)。觀察組則實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理，具體內(nèi)容如下：（1）根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，參考以往的相關(guān)文獻(xiàn)，了解更多持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理的方法，綜合制訂出護(hù)理管理新方法，不僅要保障提前預(yù)防，還應(yīng)該注重存在不足的改進(jìn)，在護(hù)理的各個環(huán)節(jié)中都貫徹不良事件的預(yù)防及改進(jìn)。另外還要進(jìn)行定期質(zhì)量評估，不定期質(zhì)量抽查，及時的給予患者反饋，并及時的進(jìn)行改善及調(diào)整，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（2）通過對患者具體護(hù)理需求進(jìn)行評估，按照實(shí)際需要、依據(jù)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理的具體要求，建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，組員包括副主任醫(yī)師、主管護(hù)師，其中副主任護(hù)師要求臨床工作經(jīng)驗(yàn)在10年以上，主管護(hù)師要求至少為大專學(xué)歷。小組需要負(fù)責(zé)外科護(hù)理三級質(zhì)控，對科室的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及評估準(zhǔn)則進(jìn)行不斷的完善、改進(jìn)。不定期經(jīng)隨機(jī)抽樣、問卷調(diào)查等方法分析外科護(hù)理中潛在的安全隱患或者已經(jīng)存在的問題。（3）注重患者的心理監(jiān)測，不良心理會對患者睡眠、食欲、休息質(zhì)量產(chǎn)生影響，降低患者健康水平，使患者對手術(shù)缺乏良好耐受力，進(jìn)而會對手術(shù)整體開展效果形成影響。所以護(hù)理人員必須注重對患者心理狀況的評估與干預(yù)，幫助患者保持平和心態(tài)應(yīng)對手術(shù)。（4）針對可能影響護(hù)理質(zhì)量的原因制訂有效的預(yù)防管理方法，包括由于護(hù)理人員專業(yè)性失誤影響護(hù)理質(zhì)量的情況，必須定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行思想教育工作。由于護(hù)理人員服務(wù)性問題導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量受影響，應(yīng)該做好患者的隨訪工作，接受患者的反饋，進(jìn)行積極的整改，對護(hù)理人員開展溝通能力培訓(xùn)。由于病區(qū)環(huán)境問題影響護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)該嚴(yán)格檢查消毒清潔工作，定期對污染因素進(jìn)行排查。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備老化影響護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)該定期對醫(yī)療設(shè)備是否存在故障進(jìn)行排除，及時更新老化的醫(yī)療設(shè)備，增加設(shè)備的資金投入。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評價(jià)：護(hù)理質(zhì)量評價(jià)內(nèi)容包括術(shù)前探視、術(shù)前用藥及相關(guān)準(zhǔn)備、術(shù)前清潔、術(shù)前器械準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后整理、藥品及物品擺放各項(xiàng)內(nèi)容完成情況，每項(xiàng)評分均為10分，得分越高，表示該項(xiàng)完成質(zhì)量越好。

護(hù)理滿意度：術(shù)后利用醫(yī)院患者反饋表評價(jià)患者對護(hù)理的滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理方法、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系建立、健康教育實(shí)施等，總分為100分，得分超過90分表明對護(hù)理完全滿意，得分70～90分表明對護(hù)理一般滿意，得分在70分以下表明對護(hù)理不滿意。護(hù)理滿意度=完全滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評價(jià)結(jié)果比較（分 ）

表1 兩組護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評價(jià)結(jié)果比較（分 ）

分組 術(shù)前探視 術(shù)前用藥及相關(guān)準(zhǔn)備 術(shù)前清潔 術(shù)前器械準(zhǔn)備 術(shù)中配合 術(shù)后整理 藥品及物品擺放觀察組 9.52±0.13 9.34±0.16 9.21±0.37 9.25±0.40 9.23±0.36 9.37±0.29 9.18±0.33對照組 8.02±0.19 8.30±0.21 8.42±0.19 8.66±0.27 8.34±0.41 8.54±0.32 8.55±0.42 t 值 41.557 2 25.109 7 12.042 1 7.761 3 7.498 2 12.237 8 7.516 8 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者對護(hù)理實(shí)施的滿意度比較[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評價(jià)中各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均高于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者對護(hù)理的滿意度為92.68%，高于對照組患者對護(hù)理的滿意度75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05，見表2。

3 討論

在外科手術(shù)中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理，能夠提升護(hù)理人員工作效率，主要是由于對于手術(shù)前、手術(shù)后不同護(hù)理工作能夠有更條理、更科學(xué)的安排，護(hù)理人員有更為明確的分工，護(hù)理責(zé)任具體到每名護(hù)理人員身上，且管理小組的建立使得護(hù)理人員每項(xiàng)護(hù)理工作的開展都有序規(guī)范，護(hù)理行為也更為規(guī)范，護(hù)理人員對于護(hù)理的開展有更高的積極性[7-8]。本研究觀察組接受持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理后護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)中術(shù)前探視、術(shù)前用藥及相關(guān)準(zhǔn)備、術(shù)前清潔、術(shù)前器械準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后整理、藥品及物品擺放結(jié)果均高于對照組，P＜0.05，證實(shí)相較于常規(guī)手術(shù)護(hù)理，在外科手術(shù)中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理能夠保證更高的護(hù)理質(zhì)量，對于提升手術(shù)效果也有重要意義。

當(dāng)前醫(yī)院接收的患者越來越多，護(hù)理人員數(shù)量不足，使得在手術(shù)進(jìn)行前護(hù)理人員無法保證每例患者都做好訪視工作[9-10]。而因?yàn)閷κ中g(shù)不了解，加上對預(yù)后的擔(dān)心，大部分患者都會產(chǎn)生明顯焦慮、恐懼心理，如果術(shù)前患者的負(fù)面心理沒有得到及時緩解，則可能影響手術(shù)順利進(jìn)行，患者對于術(shù)后康復(fù)的依從度也會降低[11-13]。本研究觀察組通過實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)調(diào)做好患者術(shù)前訪視，注重監(jiān)測患者心理狀況的變化，對出現(xiàn)不良情緒的患者給予及時的疏導(dǎo)，進(jìn)行每項(xiàng)操作前都對患者進(jìn)行詳細(xì)說明，保證患者的同意，結(jié)果顯示，觀察組患者對護(hù)理的滿意度為92.68%，高于對照組患者對護(hù)理的滿意度75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.698 8，P=0.030 2）。分析是因?yàn)榛颊咴趪中g(shù)期接受全面性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，身心各方面需求都能夠得到解決，所以能夠?qū)ψo(hù)理有更高的滿意度。

綜上所述，對外科手術(shù)患者的護(hù)理實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理能夠提升護(hù)理質(zhì)量，提升患者對護(hù)理的滿意度。