王穎 付紅

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU，合肥，230001)

腦卒中好發(fā)于老年群體中，是老年群體中的常見病和多發(fā)病，屬于腦血管疾病的一種，嚴(yán)重程度較高，預(yù)后較差，恢復(fù)患者的生理和心理造成嚴(yán)重的影響，集中表現(xiàn)為負(fù)性情緒的產(chǎn)生和睡眠障礙的出現(xiàn)方面[1]。因此，針對(duì)ICU老年腦卒中患者，必須采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此減少負(fù)性情緒和睡眠障礙的產(chǎn)生。本研究將我院ICU2018年5月至2018年11月收治的老年腦卒中患者90例納入樣本中，對(duì)連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果展開探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2018年11月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU收治的老年腦卒中患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。全部患者均經(jīng)頭顱CT、MRI等影像學(xué)方式診斷確診。對(duì)照組中男25例，女20例；年齡60～78歲，平均年齡(69.42±1.25)歲。觀察組中男26例，女19例；年齡60～79歲，平均年齡(69.53±1.31)歲。2組均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即根據(jù)病情的不同，實(shí)施健康宣教、藥物治療、生活護(hù)理等措施，以滿足患者住院康復(fù)的實(shí)際需求。觀察組針對(duì)患者潛在的或已經(jīng)出現(xiàn)的負(fù)面情緒和睡眠障礙問題，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)。1)建立連續(xù)護(hù)理手冊(cè)，登記好每例患者的詳細(xì)信息，對(duì)患者的心理狀況和睡眠狀況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。2)心理干預(yù)：結(jié)合患者的心理健康狀況，進(jìn)行健康教育的同時(shí)，實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，既包括入院時(shí)的心理疏導(dǎo)，又包括入院后的心理疏導(dǎo)，還包括出院后以隨訪的形式進(jìn)行心理疏導(dǎo)。一方面，心理干預(yù)需要通過護(hù)理人員的語言、表情、行為等來體現(xiàn)。比如，微笑耐心地同患者交流，疏導(dǎo)患者的心理，以此緩解患者的負(fù)性情緒。另一方面，可以通過環(huán)境的改善來緩解患者的不良心理。比如，對(duì)病房溫度、濕度和光亮度進(jìn)行調(diào)節(jié)，營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境。3)睡眠干預(yù)：一要積極與患者溝通，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者能夠在入睡時(shí)解除思想束縛。二要營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，包括光線、噪聲、床墊等均要改善，幫助患者入睡。三要通過相應(yīng)的輔助手段助患者入睡，如入睡前播放輕柔的音樂，舒緩患者的身心，促進(jìn)患者的入睡。4)出院指導(dǎo)：將對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)延續(xù)到院后，要求護(hù)理人員已電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪或者上門隨訪的形式定期了解患者心理和睡眠情況，提出存在的問題，給予相應(yīng)的幫助和支持，進(jìn)一步提高患者的心理健康水平和睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組的負(fù)性情緒和睡眠障礙。負(fù)性情緒包括焦慮自評(píng)量表[2](SAS)評(píng)分和抑郁自評(píng)量表[2](SDS)評(píng)分，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均得分越高越好。睡眠障礙采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[3](PSQI)評(píng)價(jià)，納入其中入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量等條目，分?jǐn)?shù)評(píng)級(jí)1～3級(jí)，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負(fù)性情緒的比較 在SAS評(píng)分和SDS評(píng)分方面，護(hù)理干預(yù)前對(duì)照組和對(duì)觀察組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者負(fù)性情緒的比較分)

2.2 2組患者睡眠障礙的比較 在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量等評(píng)分方面，觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠障礙的比較分)

3 討論

老年腦卒中患者的數(shù)量比較多，而且病情都比較嚴(yán)重，容易威脅到生命安全。研究表明，醫(yī)院ICU老年腦卒中患者中，因?yàn)閷?duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在偏差，易誘發(fā)負(fù)性情緒的出現(xiàn)，影響睡眠質(zhì)量，由此引發(fā)心律失常、心率加快等問題，增加了疾病的控制難度[4]。常規(guī)護(hù)理盡管可在很大程度上應(yīng)對(duì)好ICU老年腦卒中患者的心理問題和睡眠問題，但是因?yàn)檫B續(xù)性和系統(tǒng)性的不足，致使效果大打折扣，如何尋找更為有效的護(hù)理方式，對(duì)患者的健康恢復(fù)意義重大[5]。

連續(xù)性護(hù)理是一種特殊的護(hù)理方式，是根據(jù)患者的實(shí)際需求，提供無縫隙的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于ICU老年腦卒中患者而言，連續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用，既要考慮到生理，又要考慮到心理；既要考慮到院內(nèi)，又要考慮到院外，為患者提供全程、持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，目的是為了更好地促進(jìn)患者健康恢復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和PSQI評(píng)分方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說明了連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的影響，在改善ICU老年腦卒中患者負(fù)性情緒和睡眠障礙方面的有效性，提示是一種可靠的護(hù)理方式。

綜上所述，ICU老年腦卒中患者采用連續(xù)護(hù)理干預(yù)，不僅可改善患者的負(fù)性情緒，還可提高患者的睡眠水平，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。