張玉峰

(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，洛陽，471000)

骨科創(chuàng)傷病癥的患者通常伴有劇烈疼痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)高血壓、心率加速等并發(fā)癥，給患者生命質(zhì)量造成極大影響。骨科創(chuàng)傷患者通常會(huì)因疼痛導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，睡眠質(zhì)量較差，不僅會(huì)引起各類并發(fā)癥，還會(huì)影響創(chuàng)傷恢復(fù)以及延長住院時(shí)間。所以，針對(duì)創(chuàng)傷骨科患者除了創(chuàng)傷治療外，還需對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，提升患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者病情的康復(fù)[1]。本次主要針對(duì)骨科創(chuàng)傷病癥的患者采取疼痛護(hù)理管理模式的效果進(jìn)行分析，選取2017年7月至2018年7月于本院接受治療的100例對(duì)象并實(shí)施詳細(xì)分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年7月鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院收治的創(chuàng)傷骨科病房患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男26例，女24例，年齡25～61歲，平均年齡(43.3±2.5)歲。觀察組中男27例，女23例，年齡22～60歲，平均年齡(41.5±2.1)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用疼痛護(hù)理管理模式。具體方法是：1)護(hù)理人員的專業(yè)化培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行疼痛護(hù)理方法、疼痛評(píng)估方法、鎮(zhèn)痛藥物使用方法方面的專業(yè)化培訓(xùn)。2)疼痛護(hù)理小組的建立：小組成員由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長以及護(hù)士長組成，對(duì)疼痛護(hù)理工作進(jìn)行管理。3)疼痛護(hù)理管理流程的制定：對(duì)疼痛評(píng)估方法加以落實(shí)，對(duì)疼痛咨詢方式加以規(guī)范，通常情況下使用數(shù)字評(píng)分法來對(duì)患者進(jìn)行疼痛級(jí)別的評(píng)分。4)環(huán)境方面的護(hù)理：為患者營造整潔、干凈及舒適的病房環(huán)境，關(guān)注患者情緒，幫助患者緩解煩躁、緊張的情緒，通過護(hù)理減輕患者的疼痛感。5)體位方面的護(hù)理：通過合理體位的指導(dǎo)，減輕患者疼痛感，避免患者因疼痛不適體位不當(dāng)造成軟組織的損傷。若患者存在肢體腫脹的，可以指導(dǎo)患者體位呈外展中立位，從而促進(jìn)血液循環(huán)的改善。6)心理方面的護(hù)理：由于骨創(chuàng)傷病程較長，護(hù)理人員還要注意和患者進(jìn)行積極的溝通，消除其不良情緒，改善患者睡眠[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者護(hù)理效果，疼痛評(píng)分及睡眠改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 生活能夠自理、疼痛明顯減輕、骨創(chuàng)傷恢復(fù)良好，則為顯效；生活無太大影響、輕微疼痛、骨創(chuàng)傷有所恢復(fù)，則為有效；病情無好轉(zhuǎn)、疼痛加重，則為無效。疼痛評(píng)分：比較2組患者護(hù)理前后VAS疼痛評(píng)分，滿分是10分，患者疼痛程度隨數(shù)字由低到高[3]。睡眠質(zhì)量評(píng)分：對(duì)患者護(hù)理后或手術(shù)后3 d護(hù)理過程中的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。0分：無痛且睡眠良好。1分：輕微疼痛且睡眠無干擾。2分：疼痛較明顯、干擾睡眠、需用鎮(zhèn)痛藥。3分：疼痛劇烈難忍、嚴(yán)重干擾睡眠、需用鎮(zhèn)痛藥。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者護(hù)理后的總有效率為94.0%，明顯高于對(duì)照組患者護(hù)理總有效率的72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理效果分析

2.2 2組患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分比較 2組患者經(jīng)過護(hù)理后疼痛有所減輕，但觀察組患者疼痛程度較對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理后的睡眠改善情況比較 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者睡眠質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量比較(例)

3 討論

骨科創(chuàng)傷患者大部分屬于急診入院的患者，病程較長且治愈也需要漫長的過程，期間經(jīng)常伴有不同程度的疼痛感，特別是手術(shù)后的第1天到第3天疼痛的發(fā)生率高達(dá)90%左右。在骨科創(chuàng)傷患者當(dāng)中，疼痛不適較為常見，且大多屬于急性疼痛，容易對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成極大影響，甚至威脅到患者生命健康。由于以往傳統(tǒng)護(hù)理方式對(duì)于骨創(chuàng)傷患者不適癥狀以及疼痛感的緩解效果不大，特別是患者因疼痛引發(fā)恐懼、焦慮等心理問題，影響患者病情的康復(fù)。所以對(duì)骨科創(chuàng)傷患者采取科學(xué)合理的護(hù)理辦法，對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行緩解的同時(shí)，有利于改善患者睡眠質(zhì)量，加快病情的恢復(fù)[4]。

現(xiàn)如今，疼痛護(hù)理管理模式在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，其作為目前骨科創(chuàng)傷疾病護(hù)理過程中一類新型的護(hù)理管理方法，不僅能夠幫助患者減輕疼痛感，改善睡眠質(zhì)量，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者生命質(zhì)量改善有了很大的幫助。本次研究中，針對(duì)骨科創(chuàng)傷患者采取疼痛護(hù)理管理模式，對(duì)患者疼痛及睡眠質(zhì)量改善較明顯，效果較好。并從心理上幫助患者消除恐懼、緊張的情緒，有利于睡眠質(zhì)量的提升，促進(jìn)病情的康復(fù)。