巴麗麗 宋榮芹

(山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，濱州，256800)

產(chǎn)婦在妊娠期由于激素水平變化、角色轉(zhuǎn)換困難等因素影響，很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，而產(chǎn)婦的負(fù)性情緒會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)血壓升高、睡眠障礙等不良反應(yīng)，給產(chǎn)婦的生命質(zhì)量造成較大影響[1]。因此加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)具有必要性，為了解細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒以及產(chǎn)后出血量等因素的影響，本文進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院收治的分娩產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦28例，年齡21～38歲，平均年齡(29.6±3.5)歲，平均孕周(38.9±1.3)周。對(duì)照組中經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦27例，年齡22～39歲，平均年齡(29.5±3.6)歲，平均孕周(39.1±1.2)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，均發(fā)育良好；2)知曉本研究并自愿配合的產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重心理障礙、心肝腎等重要臟器疾病和認(rèn)知功能障礙的產(chǎn)婦。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理，與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系，緩解產(chǎn)婦不良情緒，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦生命體征變化，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，給產(chǎn)婦耐心講解分娩相關(guān)事宜，指導(dǎo)產(chǎn)婦清淡飲食，適當(dāng)活動(dòng)四肢，并做好日常護(hù)理[2]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)：1)根據(jù)產(chǎn)婦文化程度制定個(gè)性化的認(rèn)知干預(yù)，對(duì)于低文化程度產(chǎn)婦可通過(guò)播放分娩教學(xué)視頻，使其更直觀地了解分娩流程和配合要點(diǎn)，消除產(chǎn)婦顧慮。高文化程度產(chǎn)婦可通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)等方式，增加其對(duì)分娩的了解[3]。2)每日定時(shí)探訪產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦的睡眠和精神狀況，并教會(huì)產(chǎn)婦放松心情的方法。詢問(wèn)產(chǎn)婦疼痛情況，可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解其疼痛。3)多給予產(chǎn)婦關(guān)心和鼓勵(lì)，給產(chǎn)婦營(yíng)造舒適的休息環(huán)境，通過(guò)給產(chǎn)婦提供正能量和分娩相關(guān)書(shū)籍，幫助產(chǎn)婦快速進(jìn)入母親角色，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心。

1.5 觀察指標(biāo) 記錄2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，并對(duì)其進(jìn)行比較。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定2組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮和抑郁情緒，得分越高表明產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。采用匹茲堡睡眠量表(PSQI)對(duì)2組產(chǎn)婦護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要包括睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、日漸功能以及睡眠障礙等維度，得分越高表明產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量越差[4]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組產(chǎn)婦負(fù)性情緒比較 2組產(chǎn)婦護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后2組SAS與SDS評(píng)分均有所下降，但觀察組降低更為明顯，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，△P<0.05

2.2 護(hù)理前后2組產(chǎn)婦睡眠狀況比較 護(hù)理前2組產(chǎn)婦PSQI總分及各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組PSQI總分為(7.81±0.22)分，顯著低于對(duì)照組，且觀察組PSQI各維度評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后2組產(chǎn)婦PSQI評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為(248.3±15.6)mL，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為(375.6±18.3)mL，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=37.433，P<0.05)。

3 討論

分娩對(duì)產(chǎn)婦身心健康的影響較大，大部分產(chǎn)婦初次生產(chǎn)時(shí)，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)和不適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，對(duì)產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量造成較大影響，嚴(yán)重時(shí)還有可能引發(fā)早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等情況，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[5]。

常規(guī)護(hù)理雖然能夠滿足產(chǎn)婦的基本需求，但是在細(xì)節(jié)方面仍存在漏洞，極大地影響了臨床護(hù)理效果[6]。細(xì)節(jié)化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)對(duì)產(chǎn)婦分娩各環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護(hù)理。本研究通過(guò)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，PSQI總分及各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，說(shuō)明細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)有助于減輕產(chǎn)婦的不良情緒，增強(qiáng)其分娩信心，從而改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，減少產(chǎn)后出血，加速其產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)，改善其預(yù)后。