熊純燕

張家界市中醫(yī)醫(yī)院 湖南張家界 427000

臥床患者往往由于極少運(yùn)動(dòng)使得胃腸蠕動(dòng)變?nèi)酰M(jìn)而引起腹肌與膈肌松弛無(wú)力而導(dǎo)致排便時(shí)腹內(nèi)壓缺乏，從而易于引發(fā)便秘。便秘不僅嚴(yán)重地威脅到了患者的生活質(zhì)量，而且還易于突發(fā)心律失常等心腦血管病。因此，為臥床便秘患者選擇更好的干預(yù)方法對(duì)其生活質(zhì)量的改善具有重要意義。為了探討神厥穴貼敷結(jié)合艾炙對(duì)臥床患者便秘的改善效果，我院對(duì)2018年3月～2019年3月收治的100 例臥床便秘患者采取了不同的兩種干預(yù)方法。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文抽取2018年3月～2019年3月收治的100 例臥床便秘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組中，男28 例、女22 例，年齡為46～78 歲，平均（61.54±3.28）歲。觀察組中，男27例、女23例，年齡為48～79歲，平均（61.59±3.67）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)干預(yù)：（1）飲食指導(dǎo)：告知患者多食粗纖維食物，如豆芽菜、茄子、芹菜、韭菜、火龍果、香蕉、蘋(píng)果、玉米面、麥麩、糙米等，少食產(chǎn)氣食物與辛辣刺激性食物，確保充足的飲水量，一般1500～2000ml/d；（2）排便指導(dǎo)：告知患者每天堅(jiān)持早起后如廁，建立良好的排便習(xí)慣，為其講解便盆的正確使用方法以使其適應(yīng)床上排便習(xí)慣。

觀察組于常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加用神厥穴貼敷結(jié)合艾炙：（1）貼敷制作：取適量的胡椒、艾葉、沉香、火麻仁、萊菔子、枳殼，將其碾成粉末，加入凡士林、姜汁制成潤(rùn)腸貼；（2）方法：將潤(rùn)腸貼貼敷于神厥穴部位上，再以艾炙盒炙上30min，潤(rùn)腸貼貼敷4～6h，1 個(gè)療程為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床總有效率；②康復(fù)時(shí)間。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)便秘癥狀的改善程度對(duì)其臨床效果予以評(píng)估，顯效：排便困難、排便間隔時(shí)間長(zhǎng)以及大便干結(jié)等癥狀趨于正常；有效：排便困難與大便干結(jié)等癥狀有所好轉(zhuǎn)，且排便間隔時(shí)間縮短1d；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 比較數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)和率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，P ＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，P ＜0.05。如表1所示：

表1：臨床效果對(duì)比表[n（%）]

2.2 康復(fù)時(shí)間比較

觀察組康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P ＜0.05。如表2所示：

表2：康復(fù)時(shí)間對(duì)比表（±s，d）

表2：康復(fù)時(shí)間對(duì)比表（±s，d）

分組 例數(shù) 康復(fù)時(shí)間（d）觀察組 50 4.36±0.57對(duì)照組 50 6.82±0.83 t 值 - 5.114 P 值 - ＜0.05

3 討論

便秘屬于臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，常伴有排便困難、排便間隔時(shí)間長(zhǎng)以及大便干結(jié)等臨床癥狀，若未采取及時(shí)有效的緩解措施，不僅會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，而且還可能誘發(fā)或加重心腦血管病，從而威脅到了患者的預(yù)后[1]。以往常常為患者給予緩瀉劑口服以及灌腸療法，雖然可以快速緩解便秘，然而長(zhǎng)期使用緩瀉劑會(huì)形成藥物依賴(lài)性，而灌腸則可能引起紅臀、腹瀉不止以及體虛不適感，從而對(duì)病情的穩(wěn)定康復(fù)造成了一定的影響。因此，必須為患者選擇一種有效的干預(yù)方法。

有研究指出，神厥穴貼敷結(jié)合艾炙能夠有效防治便秘。神厥穴處于臍部，而與機(jī)體其余部位相比，臍部皮膚的表皮角質(zhì)層最薄，導(dǎo)致其屏障功能最弱。經(jīng)由臍部將藥物滲透至機(jī)體中可以更快起效，且由于臍部皮下無(wú)脂肪組織，且臍周分布著豐富的血管，從而藥物的滲透與吸收[2]。本次研究所用的貼敷藥方包括胡椒、艾葉、沉香、火麻仁、萊菔子、枳殼等，方中胡椒可以行氣止痛、溫中祛寒；艾葉可以除濕散寒、活血通絡(luò)；沉香可以行氣止痛、溫中止嘔；火麻仁可以益氣補(bǔ)中、潤(rùn)腸通便；萊菔子可以行滯消食、寬腸降氣；枳殼可以寬中理氣、行滯消脹。諸藥合用，可共奏理氣溫中、消食除脹、通便潤(rùn)腸之功效。臍部貼敷后采取艾炙可通過(guò)艾炙的溫?zé)岽碳?lái)加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排氣排便。艾葉雖然在炙治過(guò)程中會(huì)逐漸燃燒結(jié)束，然而其藥性猶存，并能夠通過(guò)體表穴位達(dá)到機(jī)體中而發(fā)揮出有效地療效。中醫(yī)認(rèn)為，艾炙可以起到通經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒、助陽(yáng)補(bǔ)虛、逐痹活血之功效，能夠治療各種疾病，因此中醫(yī)有“炙治百病”一說(shuō)。艾炙神厥穴可以發(fā)揮出調(diào)理氣機(jī)、祛濕溫中、扶助正氣之功效，能夠促進(jìn)脾氣得運(yùn)以及恢復(fù)胃腸功能，從而促使大便暢通軟化。神厥穴貼敷結(jié)合艾炙能夠發(fā)揮出內(nèi)服用藥難以達(dá)到的效果。于常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加用神厥穴貼敷結(jié)合艾炙可以促使積便積氣有效排出，從而改善患者便秘緩解后的舒適感；同時(shí)，神厥穴貼敷結(jié)合艾炙能夠加快營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，有利于幫助患者提升免疫功能[3]。本次研究顯示，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組；其主要原因?yàn)樯褙恃ㄙN敷結(jié)合艾炙能夠直接刺激胃腸道蠕動(dòng)，從而起到潤(rùn)腸通便的作用，且臍部用藥無(wú)不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

綜上所述，為臥床便秘患者選擇神厥穴貼敷結(jié)合艾炙能夠有效地改善便秘癥狀、加快胃腸蠕動(dòng)、縮短康復(fù)時(shí)間，因此有必要將神厥穴貼敷結(jié)合艾炙推廣應(yīng)用于臥床便秘的治療當(dāng)中。