張 競(jìng)

四川省都江堰市人民醫(yī)院 611830

氣胸屬于臨床常見病與多發(fā)病，指的是氣體進(jìn)入胸膜腔引起積氣。多由于外力作用或肺部疾病致臟層胸膜、肺組織破裂，或者距離肺表面較接近的細(xì)微氣腫泡破損，支氣管、肺部空氣流入胸膜腔。氣胸對(duì)患者的身心健康乃至生命質(zhì)量均有嚴(yán)重?fù)p害，在接受對(duì)癥治療的同時(shí)，還應(yīng)輔以護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化治療質(zhì)量，加速患者預(yù)后恢復(fù)。

1 氣胸病因

引起氣胸的原因較多，如劇烈咳嗽、大體力運(yùn)動(dòng)、上臂高舉、鈍器致傷、大便過于用力等。這是由于當(dāng)咳嗽、排便過度用力時(shí)，肺泡壓力快速上升，造成肺組織損壞致氣胸。另外，如患者吸氧壓力過高，同樣容易引發(fā)氣胸。

2 氣胸分類

氣胸可分為原發(fā)、繼發(fā)、特殊三類，前者臨床又稱作特發(fā)性氣胸，指的是經(jīng)x 線診斷未見明顯肺部病變的患者所出現(xiàn)的氣胸疾病，以青少年患者居多，且男性患病率遠(yuǎn)高于女性。繼發(fā)性氣胸主要因肺部其它疾病致肺膜受損或肺大皰。常見誘發(fā)病包括慢阻肺、慢性肺炎等，細(xì)支氣管炎癥狹窄、扭曲，形成活瓣機(jī)制產(chǎn)生肺大皰。氣腫由于循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)退行變性。特殊氣胸多見于月經(jīng)性氣胸、妊娠合并氣胸、老年自發(fā)氣胸、創(chuàng)傷性氣胸等。

3 氣胸治療

氣胸屬于臨床呼吸內(nèi)科常見疾病之一，一旦未得到及時(shí)有效的治療，極容易影響日常生活及身心健康。特別如復(fù)發(fā)性氣胸、持續(xù)性氣胸患者，如治療不當(dāng)，很容易使肺功能受損，嚴(yán)重的甚至可能引發(fā)生命危險(xiǎn)。因而，有效治療、積極預(yù)防至關(guān)重要。在治療氣胸疾病時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)、體征指標(biāo)、x 線檢驗(yàn)結(jié)果等?；A(chǔ)治療以絕對(duì)臥床修養(yǎng)、保守治療等為主，后輔以排氣治療、胸膜抽氣穿刺、外科手術(shù)等。

4 氣胸術(shù)后護(hù)理飲食干預(yù)

氣胸患者接受手術(shù)治療后應(yīng)注意合理飲食，多食用新鮮水果、蔬菜，如胡蘿卜、蘋果、梨等，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。另外，需要每日食用1 個(gè)雞蛋，睡前飲一杯牛奶，確保蛋白質(zhì)攝入充足。日常飲食結(jié)果中可少量食用肉類，盡量食用魚肉，這是由于魚肉所含脂肪相對(duì)較低，同時(shí)含有大量ω 脂肪酸，該脂肪酸對(duì)人體大有益處。另外，多食用蝦肉，其所含豐富的蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，特別是磷、鈣含量較高，能夠一定程度提高人體免疫力。另外，多食用櫻桃、黑子麻、山藥、桑椹等食物，具有補(bǔ)益功效，適宜氣胸患者術(shù)后進(jìn)食。同時(shí)，可適當(dāng)食用動(dòng)物腎臟。民間講究“以形補(bǔ)形”，且動(dòng)物腎臟內(nèi)富含微量元素、蛋白質(zhì)等，少量食用有助于患者身體恢復(fù)。

5 氣胸術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)

5.1 飲食注意事項(xiàng)

氣胸患者術(shù)后飲食需要注意的事項(xiàng)主要包括：（1）忌過量食用雞蛋。雖然要求氣胸患者術(shù)后每日食用1 個(gè)雞蛋以保證蛋白質(zhì)攝入量充足，但切記不可過多食用。一旦攝入雞蛋過多，蛋白質(zhì)攝入充足，經(jīng)體內(nèi)分解后會(huì)形成過多熱量，而熱量的不斷升高容易加重氣胸癥狀。同時(shí)身體熱量過高會(huì)加重疾病痛楚。因而需合理控制雞蛋攝入量。（2）忌飲濃茶。茶水中含有咖啡堿成分會(huì)使大腦始終處于興奮狀態(tài)，從而易引起患者心律加速，血壓增高，患者會(huì)表現(xiàn)出興奮、煩躁等，不利于病情恢復(fù)。另外，茶水中成分會(huì)影響藥物的分解作用，降低患者對(duì)藥物的吸收質(zhì)量，影響治療效果，因而氣胸患者忌飲茶；（3）忌生冷。一旦患者飲食不衛(wèi)生，可能發(fā)生細(xì)菌性痢疾，引起體溫升高，降低胃腸道功能，同時(shí)飲冷飲會(huì)使病情加重，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因而，氣胸患者術(shù)后應(yīng)避免生冷食物飲品；（4）忌辛辣。部分患者術(shù)后身體新陳代謝功能旺盛，此時(shí)若使用辛辣食物，如姜蒜、辣椒等，會(huì)造成病情加重。少數(shù)患者術(shù)后食欲不振，此時(shí)如勉強(qiáng)進(jìn)食，或使用熱量過高、營(yíng)養(yǎng)過多的食物，很容易引起惡心嘔吐、腹瀉等，使病情加重。

5.2 日常生活注意事項(xiàng)

氣胸患者術(shù)后不僅需要在飲食方面予以注意，同時(shí)日常生活中注意事項(xiàng)仍不可缺少，主要包括：（1）不過度運(yùn)動(dòng)?；颊咝g(shù)后一段時(shí)間應(yīng)保持絕對(duì)臥床修養(yǎng)，且根據(jù)身體恢復(fù)狀態(tài)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，切勿參與過度體力勞動(dòng)，避免再次復(fù)發(fā)氣胸；（2）不可長(zhǎng)時(shí)間屏氣?；颊咴谶M(jìn)行重物抬放等活動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持正常呼吸，切勿長(zhǎng)時(shí)間屏氣，避免誘發(fā)氣胸；（3）合理選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。氣胸患者術(shù)后最佳的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為散步，但也應(yīng)注意散步時(shí)長(zhǎng)，不可過度勞累；（4）以靜養(yǎng)為主。患者術(shù)后半年內(nèi)日?；顒?dòng)盡量以靜養(yǎng)為主，不可參與遠(yuǎn)游等活動(dòng)，遠(yuǎn)離人流擁擠的地區(qū)，這是由于人流過多，空氣較渾濁，灰塵較多，容易造成血液感染，埋留氣胸復(fù)發(fā)隱患；（5）定期復(fù)診。氣胸患者術(shù)后3 個(gè)月應(yīng)定期返回醫(yī)院復(fù)診，根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)診時(shí)間至6 個(gè)月、1年等。日常活動(dòng)中一旦感覺身體不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

總而言之，氣胸對(duì)人們的日常生活、學(xué)習(xí)、工作乃至身心健康、生命安全均有嚴(yán)重影響，應(yīng)重視氣胸的治療與預(yù)防，同時(shí)術(shù)后做好護(hù)理工作，避免疾病二次復(fù)發(fā)。