張翠萍 許 瑛＊

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建廈門 361000

手術(shù)是外科手術(shù)患者有效治療方法，而圍術(shù)期因疾病和疼痛等因素影響，可影響手術(shù)患者的身心狀態(tài)和康復(fù)進(jìn)程，因此在圍術(shù)期需要輔助有效的護(hù)理，減輕對(duì)手術(shù)患者的不良應(yīng)激，減輕手術(shù)患者的不良情緒[1]。本研究將我院外科2016年11月到2017年12月的120 例手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組對(duì)于我院的手術(shù)患者給予常規(guī)化護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組對(duì)于我院的手術(shù)患者開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，分析了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒及預(yù)后的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院外科2016年11月到2017年12月 的120 例手術(shù)患者，隨機(jī)分組，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組年齡31-67 歲均（44.25±2.89）歲。男46 例，女14 例。普外科的患者有18例，心外科的有12 例，肝膽外科的有10 例，腫瘤外科有10 例，神經(jīng)外科10 例。常規(guī)護(hù)理組年齡31-66 歲均（44.80±2.18）歲。男45 例，女15 例。兩組的一般資料有可比性。普外科的患者有17 例，心外科的有13 例，肝膽外科的有10 例，腫瘤外科有10 例，神經(jīng)外科10 例。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組對(duì)于我院的手術(shù)患者給予常規(guī)化護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組對(duì)于我院的手術(shù)患者開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前的心理護(hù)理服務(wù)。了解手術(shù)圍術(shù)期病人的心理狀態(tài)，并針對(duì)手術(shù)患者的不良情緒給予相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)焦慮的病人，給予心理疏導(dǎo)并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸放松，還可通過冥想等方式緩解疼痛。通過成功案例樹立手術(shù)患者治療信心。（2）術(shù)中環(huán)境干預(yù)。為手術(shù)患者創(chuàng)造良好環(huán)境，創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境，室內(nèi)溫濕度適宜，避免造成不良應(yīng)激。同時(shí)確保術(shù)前全面消毒手術(shù)室，預(yù)防交叉感染。（3）術(shù)中配合。術(shù)中密切配合醫(yī)生的操作，給予患者心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理障礙，協(xié)助患者選擇合適的體位，對(duì)全麻的患者需要加強(qiáng)術(shù)中麻醉配合，注意監(jiān)測(cè)心電和患者血氧飽和度、血壓等的變化。對(duì)局麻的患者可通過陪伴和手勢(shì)、眼神交流等穩(wěn)定患者情緒，并做好術(shù)中患者的保暖護(hù)理，可給予保溫毯等方式維持體溫穩(wěn)定。（4）術(shù)后干預(yù)。手術(shù)結(jié)束協(xié)助患者擦拭血跡和穿好衣物，對(duì)患者表示祝福，說明手術(shù)非常成功，促使患者放心。鼓勵(lì)手術(shù)患者進(jìn)食豐富營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，并進(jìn)食豐富蛋白質(zhì)和膳食纖維食物。在換藥過程需要?jiǎng)幼鬏p柔，并注意保護(hù)手術(shù)患者隱私，告知手術(shù)患者術(shù)后的注意事項(xiàng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意率；手術(shù)患者手術(shù)開始至出手術(shù)室時(shí)間、入院到出院時(shí)間、術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)；護(hù)理前后應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0 軟件，t、χ2分析用于數(shù)據(jù)處理；P ＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理滿意率是60（100.00），常規(guī)護(hù)理組則是45（75.00），P ＜0.05。

2.2 應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒

護(hù)理前兩組應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒接近，P ＞0.05；護(hù)理后手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。如表1.

表1：護(hù)理前后應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒分析（±s）

表1：護(hù)理前后應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 抑郁負(fù)性情緒 焦慮負(fù)性情緒 血清皮質(zhì)醇（μg/L）去甲腎上腺素（μg/L）手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組60 護(hù)理前 62.13±3.23 61.46±3.56 126.21±13.21 65.13±5.03護(hù)理后 25.57±1.25 22.46±2.18 54.01±3.04 32.68±2.01常規(guī)護(hù)理組 60 護(hù)理前 62.04±3.56 61.41±3.25 126.79±13.53 65.79±5.56護(hù)理后 41.21±2.21 40.68±2.13 84.13±10.80 45.89±2.01

2.3 手術(shù)患者手術(shù)開始至出手術(shù)室時(shí)間、入院到出院時(shí)間、術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組手術(shù)患者手術(shù)開始至出手術(shù)室時(shí)間、入院到出院時(shí)間、術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P ＜0.05，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組手術(shù)患者手術(shù)開始至出手術(shù)室時(shí)間、入院到出院時(shí)間、術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)分別是63.21±1.01 分鐘、6.63±1.27 天和3.33±1.01 天。常規(guī)護(hù)理組手術(shù)患者手術(shù)開始至出手術(shù)室時(shí)間、入院到出院時(shí)間、術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)分別是84.21±1.67 分鐘、8.61±1.89 天和4.37±1.51 天。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的目的是在身體，心理和社會(huì)條件下實(shí)現(xiàn)手術(shù)患者最愉快的狀態(tài)，減輕不良應(yīng)激[3]，可通過術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前健康教育可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少手術(shù)患者的不良應(yīng)激而避免影響手術(shù)的進(jìn)行。而術(shù)中的密切配合、麻醉配合以及患者生命體征的監(jiān)測(cè)、保暖護(hù)理等可維持患者術(shù)中生命體征穩(wěn)定，減少意外的發(fā)生。而術(shù)后的飲食護(hù)理和換藥護(hù)理也可幫助手術(shù)患者減輕疼痛，減輕應(yīng)激反應(yīng)和不良情緒，加速康復(fù)[4-6]。

本研究將我院外科的120 例手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組對(duì)于我院的手術(shù)患者給予常規(guī)化護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組對(duì)于我院的手術(shù)患者開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿意率；手術(shù)患者手術(shù)開始至出手術(shù)室時(shí)間、入院到出院時(shí)間、術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)；護(hù)理前后應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒。結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理滿意率高于常規(guī)護(hù)理組，P ＜0.05。護(hù)理后手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P ＜0.05。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組手術(shù)患者手術(shù)開始至出手術(shù)室時(shí)間、入院到出院時(shí)間、術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P ＜0.05。

綜上所述，手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可獲得良好效果，可減輕應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒，加速術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，提高滿意度。