梁冰吉

湘西自治州精神病醫(yī)院 湖南永順 416700

老年患者機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能衰退，隨著年齡的增長(zhǎng)還會(huì)存在基礎(chǔ)疾病，多數(shù)老年患者會(huì)存在吞咽功能障礙情況。而老年精神病患者長(zhǎng)期服用藥物，一旦飲食不當(dāng)就會(huì)發(fā)生嗆咳等危險(xiǎn)情況，如不及時(shí)處理還會(huì)導(dǎo)致窒息死亡等情況。關(guān)注老年精神病患者飲食安全非常重要[1]。所以，本文將護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年精神病患者中，觀察對(duì)其飲食安全的影響，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2019年1月我院126 例老年精神病患者，根據(jù)不同護(hù)理方案將其分為兩組，各組63 例。常規(guī)組：男性30 例，女性33 例，年齡60-79 歲，平均年齡（74.96±1.37）歲；研究組：男性31 例，女性32 例，年齡60-780 歲，平均年齡（74.99±1.38）歲；兩組患者在性別、年齡方面差距小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為老年精神病患者；②患者或者家屬同意此次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①聽(tīng)力障礙；②中途退出者；③不接受護(hù)理干預(yù)；④生存時(shí)間低于3 個(gè)月。

1.3 方法

常規(guī)組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)；做好入院指導(dǎo)，遵醫(yī)囑給予患者藥物，對(duì)患者的生活進(jìn)行照顧，若患者需求合理，護(hù)理人員盡可能滿(mǎn)足。

研究組：開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：先對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)，了解關(guān)于抗精神病藥物副作用和吞咽功能障礙方面的護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，應(yīng)急能力與安全知識(shí)。

患者入院后，對(duì)患者噎食情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者在床頭卡做好標(biāo)記，加強(qiáng)對(duì)其巡視與病情觀察。同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性飲食護(hù)理，給予患者流質(zhì)食物，采用鼻飼或者口服方式食用，飲食時(shí)，保持半臥姿勢(shì)，飲食后也保持半臥位姿勢(shì)40-60min 左右，以免出現(xiàn)反流情況。在護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)觀察患者是否有咳嗽、聲音嘶啞情況，若有根據(jù)實(shí)際情況可應(yīng)用負(fù)壓吸引器。對(duì)噎食不嚴(yán)重的患者，讓其在指定區(qū)域進(jìn)食，在護(hù)理人員陪同下進(jìn)餐，將飲食進(jìn)行干濕分離。護(hù)理人員對(duì)餐廳做好消毒工作，保持整潔與舒適。護(hù)理人員指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，食用饅頭時(shí)先用水軟化再服用，粗糧與細(xì)糧合理搭配，食用易于消化的食物，保證飲食安全性。

為保證老年精神病患者飲食安全，合理安排護(hù)理人員工作時(shí)間，處理好進(jìn)餐護(hù)理人員數(shù)量少的情況，患者飲食時(shí)，護(hù)理人員一定在旁護(hù)理，以免發(fā)生不安全事件。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者飲食安全情況，記錄患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)噎食、嗆咳以及窒息發(fā)生率。同時(shí)，對(duì)患者與家屬發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)此次護(hù)理服務(wù)開(kāi)展評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者飲食不安全情況發(fā)生率

兩組患者在飲食不安全情況發(fā)生率方面實(shí)施比較，研究組患者出現(xiàn)嗆咳、窒息、噎食發(fā)生率低于常規(guī)組，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。具體見(jiàn)表1

表1：對(duì)比兩組患者飲食不安全情況發(fā)生率（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率

兩組患者在護(hù)理滿(mǎn)意率方面實(shí)施對(duì)比，研究組98.41%優(yōu)于常規(guī)組79.37%，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2：對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率（n，%）

3 討論

社會(huì)發(fā)展快，人們工作壓力大，老年人群身體機(jī)能下降，社會(huì)能力也明顯降低，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，子女無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間陪伴，從而導(dǎo)致老年精神病患者明顯增多[2]。隨著疾病的發(fā)生，患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也會(huì)存在一定障礙，在飲食過(guò)程中會(huì)發(fā)生進(jìn)食困難、噎食情況，進(jìn)而導(dǎo)致窒息情況。所以，對(duì)老年精神病患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，提高對(duì)飲食安全的重視度非常重要，降低不良事件的發(fā)生，保證整體治療效果[3]。

此次研究中，針對(duì)患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)食安全性的護(hù)理，具體內(nèi)容包含為對(duì)疾病評(píng)估分級(jí)、飲食護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練等方法。

評(píng)定方法采用洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)[4]讓患者端坐，喝下30ml 溫開(kāi)水，觀察所用時(shí)間與嗆咳情況。可分為四種情況；①順利將水全部喝完，無(wú)嗆咳情況；②需要2 次服用，沒(méi)有出現(xiàn)嗆咳情況；③需要2次服用，出現(xiàn)嗆咳情況；④無(wú)法全部吞咽，嗆咳情況反復(fù)發(fā)生。根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度實(shí)施相對(duì)應(yīng)治療，護(hù)理人員合理搭配飲食，保證每日機(jī)體所攝入的營(yíng)養(yǎng)均衡，讓患者舒適的進(jìn)餐，從而保證機(jī)體舒適性，提高對(duì)護(hù)理人員的信任[5]?？祻?fù)訓(xùn)練：患者在語(yǔ)言溝通方面、肢體運(yùn)動(dòng)有一定障礙，護(hù)理人員根據(jù)病情開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，告知患者正確飲食的方法與流程，并開(kāi)展舌肌訓(xùn)練，保證飲食安全性。

通過(guò)此次研究中可發(fā)現(xiàn)：兩組患者在飲食不安全情況發(fā)生率方面實(shí)施比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者出現(xiàn)嗆咳、窒息、噎食發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)；兩組患者在護(hù)理滿(mǎn)意率方面實(shí)施對(duì)比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)98.41%優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服79.37%，這充分證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)性與臨床價(jià)值，適宜對(duì)老年精神病患者應(yīng)用，可有效改善其機(jī)體狀態(tài)，減少飲食不安全事件發(fā)生。

綜上所述：對(duì)老年精神病患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，可保證其飲食安全性，還能改善其精神狀態(tài)，保證機(jī)體所需應(yīng)用，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。