葉彬妹

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建廈門 361000

心血管病在臨床中是指心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，主要由高血脂、血液粘稠、高血壓、動脈粥樣硬化等因素導(dǎo)致心臟及大腦出現(xiàn)缺血性或出血性疾病[1]。患病后，患者可出現(xiàn)心悸、胸痛、嘔吐及半邊肢體偏癱等常見癥狀，隨疾病發(fā)展可對腦部及臟器功能造成損傷，且受上述因素影響，患者在治療中極易出現(xiàn)負(fù)性心理，并對其精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量造成影響。因此，針對老年心血管疾病患者應(yīng)及時給予護(hù)理及治療，以對干預(yù)效果提供保障。本院圍繞老年心血管疾病患者護(hù)理開展研究，旨在為明確護(hù)理干預(yù)對老年心血管病患者睡眠的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月-2018年7月期間為研究階段，選擇94例老年心血管病患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）符合《心血管疾病診療指南》中心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)臨床綜合診斷確診后收入心血管內(nèi)科治療；（3）均自愿參與研究內(nèi)容開展；（4）患者睡眠質(zhì)量經(jīng)PSQI 評分標(biāo)準(zhǔn)測定結(jié)果顯示，分值均＜6 分；（5）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病或認(rèn)知異常；（2）合并智力障礙或人格情緒障礙；（3）抗拒或抵觸參與研究；（4）合并嚴(yán)重臟器功能受損；（5）參與其他研究者。采用計算機(jī)隨機(jī)分為對比組和研究組，各47 例。研究組男21 例，女26 例，年齡61-88 歲，平均（74.6±1.3）歲；對比組男22 例，女25 例，年齡61-87 歲，平均（74.6±1.5）歲；兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑對其病情及生命體征病情進(jìn)行檢測，結(jié)合其實(shí)際情況實(shí)施對應(yīng)護(hù)理；研究組采用針對性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員為患者營造良好的休息環(huán)境，合理控制噪音、空氣質(zhì)量、室內(nèi)溫度、空氣濕度及光線，指導(dǎo)患者取正確及舒適體位；就寢前，護(hù)理人員協(xié)助患者洗漱及熱水泡腳，同時飲少許熱牛奶或食用香蕉，以促進(jìn)機(jī)體排便；部分患者面對疾病后可出現(xiàn)負(fù)性心理，諸如焦躁、恐懼及不安等，并出現(xiàn)地輔或抗拒護(hù)理等行為，護(hù)理人員與患者開展深入交流，積極了解患者面對疾病產(chǎn)生的負(fù)性心理，結(jié)合其特點(diǎn)實(shí)施心理疏導(dǎo)，將疾病相關(guān)信息對患者進(jìn)行講解，協(xié)助患者建立正確治療認(rèn)知，糾正其負(fù)性心理；睡眠過程中盡可能減少噪音及其他外在因素對患者睡眠質(zhì)量造成的負(fù)面影響，白天休息時間應(yīng)控制在30-60min 之間，減少白天睡眠時間，從來對患者夜間睡眠狀態(tài)提供保障。

1.3 研究指標(biāo)

護(hù)理2 個月后開展隨訪，觀察組間并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理前后精神狀態(tài)評分、睡眠質(zhì)量評分變化。睡眠質(zhì)量評定采用PSQI 評分，總分21 分，項目：睡眠效率、催眠藥物、主觀睡眠、日間功能障礙等，分值越高睡眠質(zhì)量越好[3]。采用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表對患者精神狀態(tài)進(jìn)行評定，項目包括記憶力、語言能力、定向力、回憶力及注意力，分值30 分，分?jǐn)?shù)越高精神狀態(tài)越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包處理本次研究數(shù)據(jù)。數(shù)值變量資料以（±s）表示，采取t 檢驗(yàn)；無序分類資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.13%（1/47），低于對比組的19.15%（9/47），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1：

表1：并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 護(hù)理前后精神狀態(tài)評分及睡眠質(zhì)量評分對比

護(hù)理后，研究組精神狀態(tài)評分及睡眠質(zhì)量評分高于對比組和護(hù)理前，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2：

表2：護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分及精神狀態(tài)評分對比（±s，分）

表2：護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分及精神狀態(tài)評分對比（±s，分）

注：組間治療前后對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量評分 精神狀態(tài)評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 47 4.68±1.03 16.36±1.05 5.33±1.28 24.13±1.31對比組 47 4.66±1.08 11.45±1.10 5.31±1.30 18.95±1.64 t 0.092 53.251 0.075 19.242 P 0.463 0.000 0.470 0.000

3 討論

心血管病是心臟部位常見疾病，患者多為老年群體。據(jù)臨床資料[5]記載，目前臨床心血管疾病患者致病因素多為肘脈硬化及高血壓等引起的血流動力學(xué)改變，部分患者則是由于長期處于高血脂及高血糖等狀態(tài)下導(dǎo)致血液流變學(xué)異常導(dǎo)致，如未能得到及時有效治療，便會危急患者臟器及血管健康，影響其正常生活及生命。目前臨床針對心血管疾病多采用藥物治療，經(jīng)長期藥物干預(yù)來使其病情得到改善，但是在治療中，患者極易應(yīng)長期治療及癥狀影響而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，故而在其治療中輔以護(hù)理干預(yù)，以確保正常休息。以往臨床輔以常規(guī)護(hù)理雖然具有一定效果，但整體干預(yù)效果不佳，無法滿足患者對睡眠質(zhì)量改善效果的滿意需求。針對性護(hù)理是臨床對于部分具有特異性癥狀或類型疾病患者實(shí)施的護(hù)理措施，能夠以患者實(shí)際情況為核心，制定與之相對的護(hù)理內(nèi)容，使其能夠以良好狀態(tài)接受后續(xù)治療。本研究結(jié)果，研究組經(jīng)針對性護(hù)理，其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險得到控制，發(fā)生率（2.13%）低于對比組的（19.15%），且患者精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量均有顯著改善，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。將護(hù)理措施應(yīng)用于老年心血管疾病患者中，護(hù)理人員則側(cè)重圍繞患者睡眠狀態(tài)進(jìn)行分析，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)為其營造良好睡眠環(huán)境，并減少外在因素對其睡眠及病情造成的影響，從而提高干預(yù)效果的同時，提高其睡眠質(zhì)量。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年心血管疾病患者中具有顯著效果，能夠使其能夠以良好睡眠狀態(tài)面對后續(xù)治療及護(hù)理，并減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，值得臨床推廣。