鄭秀蘭

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科 福建莆田 351100

臨床的五官科中，比較常見(jiàn)的一種慢性疾病即為化膿性中耳炎，此病有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活和聽(tīng)力，臨床上保守治療和手術(shù)治療為常見(jiàn)的治療方式。一般情況下，消炎、排膿為保守治療的主要措施，但是根治非常困難，手術(shù)為有效的治療方式，需要高度重視圍手術(shù)期的護(hù)理工作[1]。此護(hù)理方式為整體醫(yī)療護(hù)理模式一種，具有跨學(xué)科、高綜合性特點(diǎn)，隨著人們對(duì)于護(hù)理要求的不斷提升，此護(hù)理模式正好符合人們要求，從而在臨床中普遍應(yīng)用。本文為了研究慢性化膿性中耳炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理效果的影響，選取本院收治的90 例慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行研究和分析，其中45 例進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，并與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，對(duì)臨床護(hù)理路徑所取得的護(hù)理效果更為滿意，現(xiàn)分析報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2018年3月至2019年1月收治的90 例慢性化膿性中耳炎患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組45 例，男性患者23 例，女性患者22 例，年齡在22～72 歲之間，平均年齡(45.08±10.41)歲，病程在1～11年之間，平均病程(5.33±3.18)年，疾病分型：18 例膽脂瘤型、14 例單純型、13 例骨瘍型；觀察組45 例，男性患者26 例，女性患者19 例，年齡在21～70 歲之間，平均年齡(44.96±10.27）歲，病程在1～12年之間，平均病程(5.28±3.24)年，疾病分型：17 例膽脂瘤型、13 例單純型、15 例骨瘍型。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病分型等臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 組建臨床護(hù)理路徑小組

小組成員包括責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生，查詢有關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，將主要護(hù)理慢性化膿性中耳炎患者的重點(diǎn)歸納總結(jié)出來(lái)，自入院至出院，結(jié)合疾病特征、治療計(jì)劃、病情歸轉(zhuǎn)而擬定出循序漸進(jìn)性強(qiáng)、科學(xué)性、有效性、可行性的護(hù)理方案，護(hù)理人員在后期進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)需對(duì)護(hù)理路徑嚴(yán)格執(zhí)行，將護(hù)理工作記錄好；未進(jìn)行護(hù)理前，護(hù)理人員將路徑詳細(xì)的為患者和家屬作介紹，進(jìn)行心理護(hù)理、分發(fā)健康小冊(cè)子、管理宣教等，將依從性和治療效果提升。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑內(nèi)容

①術(shù)前。護(hù)理人員將環(huán)境護(hù)理做好，給予患者健康知識(shí)教育，將此病的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)原因、治療措施等為患者講解，將其了解疾病的程度加深；改正其錯(cuò)誤飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣；積極同患者溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)理氣氛；心理護(hù)理改善患者負(fù)面心理，提升治療信心；將術(shù)前需要完成的檢查項(xiàng)目完成，如凝血狀態(tài)測(cè)試、肝腎功能、尿常規(guī)、心電圖、聽(tīng)力測(cè)試、CT 等；②手術(shù)前后。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理；介紹主治醫(yī)生，增加醫(yī)生與患者的溝通；術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者術(shù)中需要注意的事項(xiàng)。③術(shù)后恢復(fù)階段。體位指導(dǎo)；臥床休息；預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理；飲食護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練；抗生素應(yīng)用；疼痛護(hù)理；用藥護(hù)理。④出院當(dāng)天。發(fā)放復(fù)查方案、健康教育(用力咳嗽、防止便秘而導(dǎo)致患耳受到影響)、家庭護(hù)理耳道、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，當(dāng)患出現(xiàn)頭暈等癥狀，馬上就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》對(duì)護(hù)理干預(yù)實(shí)施中臨床滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表內(nèi)容涉及4 個(gè)方面，即基本操作技能、生活護(hù)理服務(wù)、護(hù)患交流、健康宣教等，滿分為100 分，滿意為90 分以上，一般滿意70～89 分，不滿意為70 分以下。

由科室質(zhì)控員對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，考核內(nèi)容涉及消毒護(hù)理、技能操作部分、?？谱o(hù)理部分、基礎(chǔ)護(hù)理部分等，每項(xiàng)均為100 分，分值越高則護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為95.6%，顯著高于對(duì)照組的77.8%，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如表1所示：

表1：兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析（n/%）

2.2 護(hù)理質(zhì)量

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表2所示：

表2：兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析（±s，分）

表2：兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析（±s，分）

組別 例數(shù) 消毒護(hù)理 技能操作部分 ?？谱o(hù)理部分 基礎(chǔ)護(hù)理部分觀察組 45 95.06±3.34 96.08±3.34 95.62±3.21 94.15±3.47對(duì)照組 45 85.24±2.64 82.19±3.47 81.64±3.67 84.25±4.08 t 4.152 4.091 4.708 5.103 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性化膿性中耳炎以持續(xù)性流膿、骨膜穿孔、體力下降等為主要的臨床癥狀，若患者病情嚴(yán)重，將會(huì)出現(xiàn)顱腦有關(guān)疾病[2]?，F(xiàn)階段，此病主要的治療方式為手術(shù)治療，然而此方式會(huì)使患者的應(yīng)激反應(yīng)增加，對(duì)于預(yù)后效果造成影響。所以，慢性化膿性中耳炎采取有效的護(hù)理措施對(duì)于提升臨床效果意義重大。有關(guān)研究提出[1]，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可以提高慢性化膿性中耳炎的護(hù)理滿意度，改善預(yù)后效果。臨床護(hù)理路徑為新型的護(hù)理方式，對(duì)于某種類型患者自入院始，至出院，為患者提供針對(duì)性、全面性的護(hù)理措施，結(jié)合疾病特點(diǎn)、疾病和恢復(fù)時(shí)期需求而制定出有效、科學(xué)的護(hù)理方案，希望確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，加快疾病康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度95.6%高于對(duì)照組77.8%，且觀察組的消毒護(hù)理、技能操作部分、?？谱o(hù)理部分、基礎(chǔ)護(hù)理部分等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，這說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可提高護(hù)理滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量。本文認(rèn)為臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用是將責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)理計(jì)劃制成日程計(jì)劃表，在一定程度上減少了資源浪費(fèi)，縮短了康復(fù)時(shí)間，且也可保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)完成，增加護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性。

綜上所述，對(duì)慢性化膿性中耳炎患者開(kāi)展護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，更能保證護(hù)理措施實(shí)施的有效性、連續(xù)性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，加快病情恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值更加顯著。