高山

2016年，貴陽(yáng)市被確定為全國(guó)首批、全省唯一的健康城市建設(shè)試點(diǎn)城市。2017年7月，貴陽(yáng)市舉行建設(shè)健康城市啟動(dòng)儀式，并向全體市民發(fā)出倡議書。作為體現(xiàn)十九大報(bào)告精神的健康城市的建設(shè)，貴陽(yáng)市可以說(shuō)走在了全國(guó)的前列。

“樹(shù)立健康理念，養(yǎng)成健康習(xí)慣”，是健康城市建設(shè)努力的方向，也是本文索要闡述的兩大方面。貴陽(yáng)是陽(yáng)明文化重鎮(zhèn)，陽(yáng)明心學(xué)可以為市民心理健康提供幫助。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化，又可以在一定程度改變市民的生活方式，幫助提升市民身體健康整體水平。本文即從這兩個(gè)方面簡(jiǎn)要敘述。

1 健康城市與陽(yáng)明文化

六百年前陽(yáng)明先生的“龍場(chǎng)悟道”為貴陽(yáng)留下了千古不朽的精神文化遺產(chǎn)，博大精深的陽(yáng)明心學(xué)是貴陽(yáng)傳統(tǒng)歷史文化的核心組成部分。貴陽(yáng)市健康活動(dòng)的開(kāi)展，應(yīng)依托陽(yáng)明文化。陽(yáng)明文化在貴州的數(shù)百年發(fā)展，也極大影響了貴州、貴陽(yáng)市民。因此，貴陽(yáng)健康城市建設(shè)，不能不認(rèn)真考慮陽(yáng)明文化的重大作用。陽(yáng)明文化在貴陽(yáng)市有著很好的群眾基礎(chǔ)，也為官方所重視。

我們從陽(yáng)明心學(xué)本身來(lái)講，正因?yàn)樗旧砜梢詫?duì)人的心理健康起到積極作用，所以，在健康城市建設(shè)中也可以充分發(fā)揮這個(gè)特點(diǎn)，在一定程度上提高貴陽(yáng)市民的心理健康程度。

陽(yáng)明心學(xué)倡導(dǎo)心外無(wú)物，從狹義來(lái)講，在人關(guān)心的事物之外，是不存在物的，換句話說(shuō)，他對(duì)這個(gè)范圍以外的所有一切存在、一切現(xiàn)象、一切所謂的事物都不關(guān)心，既然他不關(guān)心，那實(shí)際上也就在他的心外。那么，如果人有了壓力、困惑、迷茫、焦慮，讓人擺脫困境的一個(gè)方式，就是學(xué)習(xí)陽(yáng)明心學(xué)的心外無(wú)物。如果覺(jué)得那些事情并不是能夠?qū)ψ陨懋a(chǎn)生根本影響的東西，也就逐漸學(xué)會(huì)看淡很多東西，壓力也就不成其為壓力，進(jìn)而就能保持心理的穩(wěn)定、健康的狀態(tài)。倡導(dǎo)向內(nèi)探尋內(nèi)心真正需要的東西，才能夠回歸赤子之心、化壓力為動(dòng)力、變困境為坦途。

而回歸本心、回歸正軌，又可以通過(guò)學(xué)習(xí)“致良知”之說(shuō)以達(dá)到。陽(yáng)明先生曾說(shuō)：“良知即是未發(fā)之中，即是廓然大公、寂然不動(dòng)之本體，人人之所同具者也。但不能不昏蔽于物欲，故須學(xué)以去其昏蔽?！痹诔霈F(xiàn)情緒問(wèn)題的時(shí)候，通過(guò)怎樣的方式改善情緒、達(dá)到良好而平靜的心理狀態(tài)，我們認(rèn)為是可以從陽(yáng)明心學(xué)得到答案，“學(xué)以去其昏蔽”。

從張宛筑老師的研究可以知道，在貴陽(yáng)市中小學(xué)中，小學(xué)生的心理衛(wèi)生問(wèn)題主要集中在行為障礙、性格缺陷、學(xué)習(xí)障礙三個(gè)方面，中學(xué)生存在輕度心理衛(wèi)生問(wèn)題者占總數(shù)33.9%，中等程度問(wèn)題者占4.6%，嚴(yán)重問(wèn)題者占0.2%。而我們的調(diào)查問(wèn)卷所反映的貴陽(yáng)市民的心理問(wèn)題也不在少數(shù)，需要一定程度的疏導(dǎo)。

面對(duì)不同人群、不同程度的心理問(wèn)題，采取西方心理學(xué)方式進(jìn)行治療是一個(gè)途徑。而我們可以采取中國(guó)人更容易接受的方式，從傳統(tǒng)的倫理道德、文化出發(fā)，從陽(yáng)明心學(xué)這一本土文化出發(fā)，通過(guò)學(xué)習(xí)陽(yáng)明心學(xué)，強(qiáng)化個(gè)體內(nèi)心、回歸本性，倡導(dǎo)每一個(gè)貴陽(yáng)市民自己解決自己的心理、情緒問(wèn)題，應(yīng)該是較好的解決心理健康問(wèn)題的途徑。而作為貴陽(yáng)健康城市建設(shè)的一環(huán)，也能發(fā)揮其新時(shí)代特色社會(huì)主義建設(shè)的巨大功效。

陽(yáng)明文化、陽(yáng)明心學(xué)在貴陽(yáng)健康城市建設(shè)中的發(fā)揮，需要組織本地及全國(guó)專家進(jìn)行研討，確定其宣講的具體內(nèi)容、方式以及活動(dòng)展開(kāi)的各種方式。在中小學(xué)乃至于大學(xué)開(kāi)設(shè)陽(yáng)明學(xué)相關(guān)課程，就是一個(gè)雖然耗時(shí)較長(zhǎng)但收效顯著的方式。

2 健康城市與中醫(yī)藥文化

中醫(yī)藥文化在全國(guó)健康城市建設(shè)中都是一個(gè)短板，貴陽(yáng)民族文化和地域文化中有著異常豐富的中醫(yī)藥歷史文化資源，貴陽(yáng)可以在這一塊進(jìn)行精準(zhǔn)發(fā)力，推動(dòng)健康城市的建設(shè)，同時(shí)亦能彌補(bǔ)貴陽(yáng)在現(xiàn)代醫(yī)療上的短板。貴陽(yáng)是少數(shù)民族聚居地區(qū)，少數(shù)民族歷代傳承的醫(yī)藥文化，也是貴陽(yáng)健康城市建設(shè)需要考慮的內(nèi)容。

在貴陽(yáng)健康城市建設(shè)過(guò)程中，如果要考慮中醫(yī)藥文化的內(nèi)容，我們可以從以下幾個(gè)方面去考慮。首先是以中醫(yī)文化推動(dòng)醫(yī)療知識(shí)的普及。

中醫(yī)是人學(xué)，西醫(yī)是病學(xué)。古人視人為一個(gè)有機(jī)體、一個(gè)系統(tǒng)、一個(gè)整體，不會(huì)單純研究某一局部。這是中醫(yī)更能適應(yīng)普通人的地方，普通家庭醫(yī)療設(shè)施不能滿足對(duì)細(xì)胞、蛋白質(zhì)等的觀測(cè)，而望聞問(wèn)切則是人人皆可掌握的。只不過(guò)需要通過(guò)教育，讓現(xiàn)代人逐漸學(xué)會(huì)看人、分析人生病時(shí)候的不同表現(xiàn)。因?yàn)樗幏健⒓膊〉谋憩F(xiàn)、人的表現(xiàn)三者互相比對(duì)，才能確定合適的用藥與診治方案。

對(duì)于人的一生，從健康方面來(lái)說(shuō)，最為基礎(chǔ)也最為重要的是有醫(yī)療常識(shí)。不知醫(yī)，于上為不孝，于己為不智，于下為不慈。有預(yù)防意識(shí)、減少生病的幾率;生了小病自己抓點(diǎn)藥，用極少的時(shí)間和費(fèi)用在家就解決了，不用到醫(yī)院接受一些不必要的治療;遇有緊急情況或大病，再去醫(yī)院尋求急救。這才是每個(gè)人應(yīng)有的態(tài)度。人人踐行傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理念，也是知行合一的表現(xiàn)方式。

把這個(gè)思路擴(kuò)展開(kāi)來(lái)，可以知道，由此能夠減少每個(gè)家庭巨大的經(jīng)濟(jì)支出，也為公共醫(yī)療資源的節(jié)省拓展了空間。常見(jiàn)的中藥，基本上都很便宜，一副藥六七塊錢的情況很多。用對(duì)了，自己在家里就可以解決病痛。

其次是進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育。藏醫(yī)于民、全民皆醫(yī)。

對(duì)于學(xué)生階段的孩子來(lái)說(shuō)，應(yīng)接受中醫(yī)和傳統(tǒng)健身術(shù)的教育。可以經(jīng)過(guò)專家討論，確定適合孩子接受能力的內(nèi)容。這方面的內(nèi)容應(yīng)該淺顯、易懂，并且具有可操作性。醫(yī)學(xué)教育最好是加入中考、高考，保證行政力量介入。循序漸進(jìn)，隨著年級(jí)的升高，教育內(nèi)容不斷加深。

對(duì)于體育課來(lái)說(shuō)，現(xiàn)行的體育教育幾乎沒(méi)有傳統(tǒng)健身術(shù)，只在大學(xué)的選修課上可能出現(xiàn)。人老了，很多肢體訓(xùn)練不再適合，而五禽戲、八段錦、太極拳等傳統(tǒng)健身方式卻可以常做、適合各種年齡的人群，對(duì)于保持內(nèi)臟的協(xié)調(diào)和肢體的柔軟都有極大功效。

目前在全國(guó)其他城市，如杭州有《中醫(yī)藥與健康》小學(xué)教材的編寫和使用，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版中華德慧智生命教育系列教材《中醫(yī)藥文化與健康》供小學(xué)使用。其內(nèi)容大致有中醫(yī)故事、基礎(chǔ)淺顯的中醫(yī)理論、健康生活方式、傳統(tǒng)健身術(shù)等。據(jù)我們推測(cè)，這些應(yīng)該是小學(xué)輔助課程使用的教材，或許并沒(méi)有貫徹義務(wù)教育全過(guò)程。貴陽(yáng)市應(yīng)該可以做的比他們更好、更進(jìn)一步。

進(jìn)入大學(xué)，就可以安排必修課，進(jìn)行臨床實(shí)踐教育。大學(xué)醫(yī)學(xué)教育逐步普及，也就意味著中醫(yī)教育的普及。臨床實(shí)踐方面，高等醫(yī)學(xué)院校有很多經(jīng)驗(yàn)，可以組織專家安排課程、選取教學(xué)內(nèi)容。在這里需要搞清楚一個(gè)問(wèn)題，就是高等醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)療人才的，它的培養(yǎng)目標(biāo)和一般高等院校中醫(yī)教育應(yīng)該區(qū)分開(kāi)來(lái)。有了中小學(xué)階段的中醫(yī)基礎(chǔ)教育，我們認(rèn)為對(duì)于高級(jí)醫(yī)療人才的培養(yǎng)也有極大幫助，是打好了理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)。

而對(duì)于已經(jīng)步入社會(huì)的人來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段應(yīng)該采取什么教育方式？目前貴陽(yáng)市愛(ài)衛(wèi)辦開(kāi)展健康城市進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，在社區(qū)進(jìn)行展板宣傳、活動(dòng)宣傳，發(fā)布行知讀本、健康教育讀本，在微信公眾號(hào)推送各類文章與mg動(dòng)畫，都是極好的、多角度的宣傳教育活動(dòng)，值得肯定與發(fā)揚(yáng)。受益人數(shù)眾多，受益人群類型涵蓋面廣。

我們實(shí)地調(diào)研的貴陽(yáng)市愛(ài)衛(wèi)辦、金華園社區(qū)，都有很多舉措來(lái)擴(kuò)大健康教育，卓有成效。京華園社區(qū)舉辦的文化旅游節(jié)、健康文化節(jié)吸引了不少注意力，組織的文體團(tuán)隊(duì)、廣場(chǎng)舞活動(dòng)，都有較多的參與度。520幸福工作站為社區(qū)居民提供心理輔導(dǎo)，也是本著改善居民心理環(huán)境就是改善健康環(huán)境的意圖，有益。此類旨在提升社區(qū)居民健康、文化素養(yǎng)的活動(dòng)，的確在一定程度上創(chuàng)造了良好的居民身心環(huán)境，對(duì)于社會(huì)的健康發(fā)展、和諧發(fā)展都有益處，對(duì)貴陽(yáng)市文明城市建設(shè)也有促進(jìn)作用。這些活動(dòng)是健康城市創(chuàng)建中的一環(huán)，面向的對(duì)象是下班后的上班族、退休在家安享晚年的老年人，更是全體貴陽(yáng)市民的重要組成部分。

不過(guò)，貴陽(yáng)市大部分學(xué)校、社區(qū)，所施行的基本是一些健康、醫(yī)療、心理基礎(chǔ)知識(shí)的宣講，并沒(méi)有形成系統(tǒng)和體系。如果健康城市建設(shè)只是一個(gè)短期的行為，目前已經(jīng)采取的措施應(yīng)該是可以滿足需求的。如果以長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光、歷史的眼光，高度重視、慎重對(duì)待貴陽(yáng)市民的健康發(fā)展，應(yīng)以百年大計(jì)的心態(tài)面對(duì)它。如要形成體系、造成影響長(zhǎng)遠(yuǎn)的效果，上述以中醫(yī)、傳統(tǒng)健身術(shù)等內(nèi)容為主的學(xué)校教育，勢(shì)在必行。我們的預(yù)想，從小學(xué)到大學(xué)，持續(xù)十六年的教育，一代人的思維即可扭轉(zhuǎn)，一種雖然是傳統(tǒng)的、但又是全新的健康生活方式就會(huì)以幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)的方式影響更多人。

3 總結(jié)與展望

因此，根據(jù)本次調(diào)研的結(jié)果，我們對(duì)下一階段歷史文化如何在貴陽(yáng)健康城市建設(shè)中起到作用，提出兩點(diǎn)建議：

一是將陽(yáng)明心學(xué)列入各級(jí)學(xué)校的教學(xué)體系。

在學(xué)校中加強(qiáng)陽(yáng)明文化的教育和傳播，嘗試將陽(yáng)明文化列入學(xué)校獨(dú)立的課程體系。習(xí)近平總書記更是對(duì)貴州傳承陽(yáng)明文化提出了殷切期望，總書記說(shuō)，王陽(yáng)明曾在貴州參學(xué)悟道，貴州在弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，希望繼續(xù)深入探索、深入挖掘，創(chuàng)造出新的經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校是文化的散地和輻射源，作為陽(yáng)明文化發(fā)源地的貴陽(yáng)，理應(yīng)將陽(yáng)明文化的傳承列入教育體系之中。

目前貴陽(yáng)的一些高校和一些科研院所已建立了陽(yáng)明學(xué)院和陽(yáng)明文化研究中心，但主要用于學(xué)術(shù)性研究，與基礎(chǔ)教育聯(lián)系不緊，接地氣還不夠，總體而言，陽(yáng)明文化教育的投入力度在貴陽(yáng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，亟需通過(guò)學(xué)校課程教育來(lái)加強(qiáng)。

二是大力推行中醫(yī)文化。

正如前述，推行中醫(yī)文化，需要多方面、多角度切入，但應(yīng)以學(xué)校教育為主。在各類媒體投放文章和資源、在社區(qū)開(kāi)展多種形式的宣教活動(dòng)是手段之一，建立成系統(tǒng)的、連貫的學(xué)校教育是主要手段，應(yīng)有高度重視。

從陽(yáng)明文化的宣講入手，可以在一定程度上提高其保持健康心態(tài);從中醫(yī)宣傳、教育入手，可以樹(shù)立健康理念等倡議書所提的要求。

本文系貴陽(yáng)市政府項(xiàng)目（GYZXYG-2017-12-635），單位：環(huán)境污染與疾病監(jiān)控教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和貴州省衛(wèi)生發(fā)展研究院。

（作者單位：貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院）