白惠平

（深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院陽(yáng)光棕櫚社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518000）

0 引言

小兒過(guò)敏性鼻炎是臨床兒科常見(jiàn)疾病，主要由長(zhǎng)期接觸過(guò)敏原或遺傳過(guò)敏體質(zhì)導(dǎo)致?；疾『蠡純嚎沙霈F(xiàn)鼻癢、噴嚏、鼻塞及鼻涕倒流等癥狀，多由氣候突變或晨起時(shí)產(chǎn)生，如未能得到及時(shí)有效治療，便會(huì)對(duì)其生活及健康造成嚴(yán)重影響[1]。因此，針對(duì)小兒過(guò)敏性鼻炎患者有必要及時(shí)給予其有效治療，改善其臨床癥狀的同時(shí)來(lái)對(duì)其健康提供保障。本社區(qū)就20例小兒過(guò)敏性鼻炎患兒采用孟魯斯特納聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療開(kāi)展研究，旨在為明確孟魯斯特納聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療小兒過(guò)敏性鼻炎的療效，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我社區(qū)于2017年2月至2018年9月接診的40例小兒過(guò)敏性鼻炎患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合《過(guò)敏性鼻炎診療指南》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均存在自限性咳嗽癥狀；③經(jīng)影像學(xué)檢查肺部通氣正常；④近期存在呼吸道感染病史；⑤簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知功能障礙；②合并嚴(yán)重臟器受損；③合并研究藥物過(guò)敏者；④咳嗽時(shí)間≥8周；⑤參與其他研究者。采用隨機(jī)綜合序貫法分為西藥組和聯(lián)合組，各20例。聯(lián)合組男11例，女9例，年齡3-8歲，平均（5.4±0.4）歲，病程4個(gè)月-3年，平均（1.6±0.3）年；西藥組男12例，女8例，年齡3-8歲，平均（5.3±0.5）歲，病程5個(gè)月至3年，平均（1.6±0.4）年；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0對(duì)比分析結(jié)果顯示，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

西藥組采用孟魯斯特納治療，孟魯斯特納（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047）口服，每日一次，每次4 mg；聯(lián)合組采用孟魯斯特納聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療，玉屏風(fēng)顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：廣東環(huán)球制藥有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930036）開(kāi)水沖服，一次2.5 g，一日3次，2組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 研究指標(biāo)

治療1個(gè)月后觀察治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況，1年后給予隨訪對(duì)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察。治療總有效率根據(jù)患兒治療后癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)定，顯效：患兒治療后，其咳嗽、鼻塞等癥狀消失，且1年內(nèi)感冒頻率明顯降低，感冒引起咳嗽等癥狀持續(xù)時(shí)間＜2周；有效：經(jīng)治療，患兒咳嗽及鼻塞等癥狀有改善，1年內(nèi)感冒頻率減少；無(wú)效：經(jīng)治療，患兒臨床癥狀未得到改善；治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展，計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采用卡方χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

聯(lián)合組治療總有效率95.00%（19/20），西藥組治療總有效率65.00%（13/20），聯(lián)合組治療總有效率與西藥組相比要高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

聯(lián)合組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率與西藥組相比要低對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒過(guò)敏性鼻炎是臨床中常見(jiàn)慢性鼻黏膜充血的疾病，具體病因相對(duì)較多，目前臨床認(rèn)為疾病發(fā)生與機(jī)體吸入室內(nèi)外過(guò)敏原或遺傳過(guò)敏體質(zhì)導(dǎo)致[4]。據(jù)臨床資料[5]記載，連續(xù)打噴嚏、鼻內(nèi)奇癢及鼻塞是小兒過(guò)敏性鼻炎患兒常見(jiàn)癥狀，均具有發(fā)作頻繁等特點(diǎn)，且患兒經(jīng)治療臨床復(fù)發(fā)率處于較高水平。以往臨床針對(duì)小兒過(guò)敏性鼻炎患兒多采用孟魯斯特納治療，孟魯斯特納是一種口服有效的選擇性白三烯受體拮抗體，給藥后能夠有效抑制半胱氨酰白三烯受體，并對(duì)患兒支氣管痙攣等癥狀進(jìn)行改善，提高其血管通透性；但是在具體治療過(guò)程中，僅給予孟魯斯特納治療并不能對(duì)其各免疫指標(biāo)進(jìn)行改善，故而在其治療基礎(chǔ)上應(yīng)輔以其他藥物干預(yù)，從而確保治療效果[6]。玉屏風(fēng)顆粒是臨床常用補(bǔ)益劑，具有益氣、止汗及固表等功效，其主要成分包括黃芪、防風(fēng)、白術(shù)，外加部分輔藥制成，其中黃芪具有健脾補(bǔ)氣之效，白術(shù)及防風(fēng)具有解表祛風(fēng)、益氣健脾之效，聯(lián)合入藥能夠有效提高黃芪藥效類。且經(jīng)藥理學(xué)研究結(jié)果指出，黃芪對(duì)機(jī)體免疫功能及體液有促進(jìn)作用，入藥能夠?qū)C(jī)體各免疫指標(biāo)進(jìn)行改善，達(dá)到治療效果的同時(shí)促使患兒盡快恢復(fù)健康。本研究結(jié)果，聯(lián)合組治療總有效率（95.00%），明顯高于西藥組的（65.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于西藥組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒過(guò)敏性鼻炎患兒中采用孟魯斯特納聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療效果顯著，可改善其免疫功能的同時(shí)減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有較高臨床推廣價(jià)值。