王秋偉

摘要 目的：探討分析六君子湯治療脾虛型功能性消化不良的療效。方法：2017年2月-2018年11月收治脾虛型功能性消化不良患者100例，按照入院時間分為兩組，各50例。應(yīng)用西藥治療的為對照組，應(yīng)用六君子湯治療的為觀察組，比較分析兩組療效。結(jié)果：治療前，兩組脾虛型功能性消化不良患者的臨床癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組癥狀積分均有所下降（P<0.05），觀察組癥狀積分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療1個月后的有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)服六君子湯治療脾虛型功能性消化不良，效果優(yōu)于西藥，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞六君子湯;脾虛型;功能性消化不良;臨床癥狀積分

功能性消化不良（FD）是一種病程漫長、易反復(fù)發(fā)作的慢性功能障礙性疾病，患者主要有燒心、泛酸、暖氣、上腹疼痛等主要臨床癥狀。脾虛型FD是臨床最常見的功能性消化不良，患者主要癥狀為上腹燒灼感、上腹疼痛。臨床應(yīng)用西藥治療，雖有一定療效，但是整體效果不夠理想[1]。中醫(yī)治療脾虛型FD更具優(yōu)勢，能夠根據(jù)患者詳細(xì)癥狀，實(shí)施針對性治療，能夠更快消除脾虛型FD患者的臨床癥狀。收治脾虛型功能性消化不良患者100例，對比分析了六君子湯與常規(guī)西藥的治療效果，現(xiàn)研究報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年11月收治脾虛型FD患者100例，按照入院時間分為兩組，各50例。觀察組男22例，女28例;年齡18～66歲，平均（42.11±3.28）歲;病程6個月～3年，平均（1.5±0.3）年。對照組男29例，女2l例;年齡21～62歲，平均（41.77±3.26）歲;病程6個月-4年，平均（2.1±0.2）年。兩組脾虛型FD患者的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合西醫(yī)（符合羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：上腹痛、早飽、嘔吐、惡心等上腹部癥狀?；颊咴谌朐呵?年內(nèi)有癥狀持續(xù)或癥狀反復(fù)發(fā)作，累積> 12周。②患者均符合中醫(yī)（2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》脾胃虛弱證辨證標(biāo)準(zhǔn)）診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：脘腹痞滿、食欲不振、惡心、嘔吐、大便稀溏、疲乏無力等。③患者及患者家屬對本研究知情，簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物禁忌患者。②器質(zhì)性病變患者。③腸易激綜合征患者。④溝通障礙者。

方法：①對照組：口服莫沙必利與乳酸菌素片。莫沙必利l片/次，3次1d;乳酸菌素片3片/次，3次/d。連續(xù)服藥4周。②觀察組：口服六君子湯加減治療，方劑內(nèi)含山藥、黃芪、白術(shù)、黨參各15g，茯苓10g，枳實(shí)、柴胡、陳皮各7g，炙甘草4g。加水200mL煎服，l劑/d，早晚溫服，連續(xù)服藥4周為1個療程。

觀察指標(biāo)：（l）兩組脾虛型功能性消化不良患者的臨床癥狀積分依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評測[4]。（2）兩組脾虛型功能性消化不良患者的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[5]：①治愈：臨床癥狀（上腹痛、上腹脹等）、體征全部消失。②顯效：臨床癥狀、生命體征明顯改善。③顯效：臨床癥狀、生命體征有所改善。④無效：臨床癥狀、生命體征無明顯變化。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療前，兩組患者的臨床癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組癥狀積分均有下降，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組癥狀積分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組患者治療1個月后的有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。討論

FD屬于臨床常見的消化系統(tǒng)證候群，但是FD的主要發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制并不明確。西醫(yī)治療FD主要是給予促胃動力藥，對癥處理，雖然具有一定療效，但是無法徹底根治，容易復(fù)發(fā)。應(yīng)用西藥治療，起效較快，用藥簡單，作用比較明顯。因此，臨床大量患者仍舊更為認(rèn)可西醫(yī)治療。但是有研究顯示，長期使用西藥治療FD，容易引發(fā)頭痛、白細(xì)胞減少、全身不適、血清轉(zhuǎn)氨酶提高等不良反應(yīng)，在停藥后容易復(fù)發(fā)。

臨床有研究認(rèn)為[6]，F(xiàn)D主要是因?yàn)榛颊呔駢毫^大、飲食不規(guī)律、?；盍?xí)慣不佳、胃腸功能失調(diào)等?；颊邫C(jī)體因?yàn)轱嬍呈С?，脾胃虛弱引發(fā)脾虛氣滯，最終引發(fā)脾虛型功能性消化不良發(fā)生，實(shí)施中醫(yī)療法，能夠調(diào)理患者氣血，從而緩解患者的臨床癥狀，能夠獲取一個比較理想的治療效果。

功能性消化不良在中醫(yī)中屬于“痞滿”“積滯”“胃脘痛”范疇[7]，中醫(yī)認(rèn)為該病主要是因?yàn)轱嬍巢徽{(diào)，情志外傷，先天稟賦不足，運(yùn)化無力，脾胃虛弱等原因?qū)е录膊　Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為，患者的主要病變部位在胃、脾、肝，其發(fā)病根本在于胃失和降，脾虛肝郁。脾虛是FD發(fā)病的內(nèi)在原因，肝郁則是導(dǎo)致疾病的重要條件之一，因此在治療的時候以疏肝和胃健脾為治療原則。

六君子湯是中藥古方，但是臨床應(yīng)用時多數(shù)是通過辨證加減治療。六君子湯本就有健脾益氣，和胃降逆的功效[8]。枳實(shí)能夠起到健脾消痞的效果;山藥、黃芪能夠起到補(bǔ)益脾胃的效果;柴胡能夠起到疏肝解郁除脹的效果;白術(shù)與茯苓能夠起到祛濕健脾的效果;甘草能夠起到和中調(diào)藥的效果。數(shù)味中藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效改善患者胃腸功能紊亂的癥狀，能夠有效調(diào)節(jié)患者的激素分泌情況，緩解患者心理壓力。六君子湯全力‘補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不壅。

應(yīng)用六君子湯治療，能夠更好地調(diào)理患者氣血，健脾利胃，改善脾虛型患者的臨床癥狀，改善患者的內(nèi)分泌功能與胃腸功能，改善患者的體內(nèi)循環(huán)。

綜上可知，六君子湯治療脾虛型FD效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉蘇.六君子湯加減聯(lián)合穴位埋線治療脾虛型功能性消化不良[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（11）：56-57.

[2] 朱冉飛，羅源.針灸聯(lián)合六君子湯治療脾虛氣滯型功能性消化不良療效觀察[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，35（2）：51-53

[3] 陸昀，劉盤盤.柴芍六君子湯加化濕藥治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（10）：42-43.

[4] 劉喜燕，王緒霖.香砂六君子湯配合嗎丁啉對脾虛氣滯型功能性消化不良患者血清5-HT、ss含量的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，37（7）：856-857.

[5] 閆靜柴芍六君子湯加減治療功能消化不良（脾虛氣滯型）72例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（20）：135-136.

[6] 王曉春.對于加味柴芍六君子湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014.（22）：120-121

[7] 鄭子春.加味六君子湯治療脾虛氣滯型功能性消化不良患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018.31（18）：130-131.

[8] 陳艷，香麗紅.柴芍六君子湯加化濕藥治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（24）：28-29.