金蓮芳 楊雪蓮

摘要 目的：觀察改良產(chǎn)后出血預(yù)測評分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)后出血中的價(jià)值。方法：2016年1-12月收治進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為兩組各30例，對照組給予孕產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組采用的護(hù)理方式為改良產(chǎn)后出血預(yù)測評分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用方式。分析對照組和試驗(yàn)組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：對照組護(hù)理滿意率低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 分娩;護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理

孕產(chǎn)婦屬于比較特殊的群體，在胎兒足月后會(huì)進(jìn)行分娩，以自然分娩和剖宮產(chǎn)為常用分娩方式[1，3]。為此，對產(chǎn)婦實(shí)施有效干預(yù)，可提升分娩安全性，降低產(chǎn)后出血發(fā)牛率。在本次調(diào)查中采用的干預(yù)方式為改良產(chǎn)后出血預(yù)測評分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用方式，具體實(shí)施情況如下。

資料與方法

2016年1-12月收治在分娩產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為兩組各30例。對照組孕產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（30.3±1.1）歲;孕周38～40周，平均f39.5±0.5）周。試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均（30.5±1.1）歲;孕周37～41周，平均（39.8±0.5）周。對照組和試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①給予對照組常規(guī)護(hù)理。②試驗(yàn)組采用的護(hù)理力式為改良產(chǎn)后出血預(yù)測評分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用方式。改良產(chǎn)后出血預(yù)測評分如下：在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后對其進(jìn)行評分，評分結(jié)果為0-4分為產(chǎn)后出血低危產(chǎn)婦，評分結(jié)果為5分及以上為產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦，評分>7分者產(chǎn)后出血陽性預(yù)告值高達(dá)100.00%，該量表具體內(nèi)容，見表l。

護(hù)理干預(yù)方式：①對產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教以及行為指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬講述分娩過程中的意外事件等，觀察產(chǎn)婦胎盤剝離征兆以及有無產(chǎn)后出血現(xiàn)象，在產(chǎn)婦進(jìn)行第二、三產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員在宮縮間歇應(yīng)對產(chǎn)婦實(shí)施牽拉乳頭等作用，其刺激頻率和宮縮強(qiáng)度相同;②對產(chǎn)婦實(shí)施按摩護(hù)理：在產(chǎn)婦胎盤成功娩出后，應(yīng)對其實(shí)施按摩，輕觸產(chǎn)婦子宮的底部，在子宮壁上實(shí)施有規(guī)律的按摩，對子宮收縮起到強(qiáng)化的作用，與此同時(shí)應(yīng)對產(chǎn)婦子宮實(shí)施間斷性的擠壓，促進(jìn)血塊排除，直至子宮變硬輪廓明顯。

指標(biāo)觀察和分析：①對對照組和試驗(yàn)組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察：采取相關(guān)表格進(jìn)行評價(jià)，采用百分制，非常滿意：≥80分，滿意：60～79分，不滿意：≤59分。護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×1OO%。②觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果為發(fā)生、未發(fā)生。③觀察對照組和試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。結(jié)果

兩護(hù)理滿意率對比：護(hù)理滿意率對照組低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

對照組和試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)牛率對比：對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

對照組和試驗(yàn)組產(chǎn)后出血量對比：對照組產(chǎn)后出血量高于試驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后比較常見的并發(fā)癥，其導(dǎo)致因素以胎盤損傷、凝血功能異常、產(chǎn)道損傷、宮縮乏力為主，產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，即會(huì)給生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。為此我院在本次調(diào)查中采用了改良產(chǎn)后出血預(yù)測評分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合方式，傳統(tǒng)產(chǎn)后出血預(yù)測評分能夠?qū)a(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦篩查出來，但測評方式不夠簡潔、便捷以及人性化[5]。在以往護(hù)理中常用護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，但這種護(hù)理方式存在一定的單一性和局限性，隨著患者經(jīng)濟(jì)條件的改善，?；钏降奶嵘?，對臨床護(hù)理需求的增多，這種護(hù)理方式已無法滿足患者臨床護(hù)理需求。而作為臨床新型護(hù)理干預(yù)方式的護(hù)理干預(yù)，其基礎(chǔ)是傳統(tǒng)護(hù)理方式，在此基礎(chǔ)上實(shí)施的護(hù)理方式，在實(shí)施過程中能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，同時(shí)能夠保留其優(yōu)勢。通過對產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教以及行為指導(dǎo)，健康宣教能夠提升產(chǎn)婦對分娩常識(shí)掌握情況，提高分娩依從性，降低分娩不良情緒反應(yīng)。通過對產(chǎn)婦實(shí)施按摩護(hù)理，可有效地促進(jìn)子宮恢復(fù)。筆者在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對照組護(hù)理滿意率低于試驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率高于試驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組產(chǎn)后出血量高于試驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在陰道分娩護(hù)理中可采取改良產(chǎn)后出血預(yù)測評分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用方式，臨床護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉燦娟.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)后出血患者臨床護(hù)理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（13）：133-135.

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