時婷婷

摘要 目的：探討對老年心肌梗死患者實施協(xié)同護理對患者心理彈性及抑郁水平的影響。方法：收治老年心肌梗死患者78例，隨機分為兩組。一般組實施常規(guī)護理，協(xié)同組實施協(xié)同護理，比較兩組患者護理前后的CD-RISC.量表評分、SDS評分。結(jié)果：協(xié)同組護理前的CD-RISC量表評分、SDS評分與一般組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后CD-RISC量表評分（71.90±5.02）分，較一般組的（63.78±5.25）分高（P<0.05）;SDS評分（54.83±2.86）分，較一般組的（56.29±2.85）分低（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護理模式在老年心肌梗死患者臨床護理中的應(yīng)用，能夠有效提高患者心理彈性，降低患者抑郁水平。

關(guān)鍵詞 老年心肌梗死;協(xié)同護理模式;心理彈性;抑郁水平

心肌梗死為我國人群發(fā)病率較高的一種心臟疾病，發(fā)病患者中，老年患者所占比例較大。伴隨著人口老齡化進程的不斷加快，近年來我國老年心肌梗死患者的發(fā)病數(shù)量不斷增加，對臨床護理工作提出了更高要求【1】。為進一步改善老年心肌梗死患者的護理質(zhì)量，在老年心肌梗死患者的臨床護理中應(yīng)用協(xié)同護理模式。本研究主要探討該種護理模式對患者心理彈性及抑郁水平的影響，現(xiàn)進行以下論證。

資料與方法

2017年6月-2018年5月收治老年心肌梗死患者78例。（l）納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為心肌梗死;②年齡> 60歲;③認知功能正常。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①陳舊性心肌梗死;②合并精神疾病;③合并其他重大軀體疾病。應(yīng)用單雙號法將研究對象分為兩組。一般組男20例，女19例;年齡63 - 82歲，平均（73.15±4.09）歲。協(xié)同組男22例，女17例;年齡65-81歲，平均（73.20±4.1 1）歲。兩組患者一般資料基本均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本研究在獲取患者及其家屬知情、同意后進人實施階段。

方法：給予一般組患者常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、生活質(zhì)量、健康宣教等。給予協(xié)同組患者協(xié)同護理，具體護理內(nèi)容包括：①狀態(tài)評估：護理人員護理過程中加強與患者的交流，評估患者的心理狀態(tài)，明確患者的心理需求，與患者及其家屬建立良好的關(guān)系。②心理指導(dǎo)：給予不同心理狀態(tài)的患者針對性心理疏導(dǎo)，如一部分患者因缺乏對疾病相關(guān)知識的了解和掌握，產(chǎn)牛擔(dān)憂、恐懼等不良情緒，使用通俗易懂的語言向患者講解疾病知識，糾正患者對疾病的錯誤認知。囑咐患者家屬多站在患者的角度思考問題，多給予患者關(guān)心和鼓勵，盡量不要向患者傳達負性情緒，幫助患者建立治療信心，使患者能夠積極樂觀地面對疾病。③家屬護理指導(dǎo)：與患者家屬多溝通，詳細告知家屬患者的狀況，指導(dǎo)患者掌握一些基本的牛活護理措施，使患者家屬能夠為患者提供一些基礎(chǔ)的護理服務(wù)，以提高患者舒適度。④對患者及其家屬實施健康教育，講解正確用藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉的必要性，指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督和輔助患者用藥、飲食、鍛煉。

觀察指標(biāo)：本研究比較兩組患者護理前、后的心理彈性和抑郁水平。①心理彈性【2】：應(yīng)用CD-RISC量表進行評價，共包括25個條目，劃分為能力、忍受消極情感、接受變化、控制、精神影響5個評價維度，評分范圍O - 100分，評分越高表示心理彈性越高。②抑郁水平：應(yīng)用SDS（抑郁白評量表）進行評價，共包括20個項目，各項目均采用1-4分4級評價，其中正向計分項目和反向計分項目各10個，20個項目分數(shù)相加得到粗分，粗分與1.25的乘積取整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，中國常模分界值53分，評分<53分為抑郁。

統(tǒng)計學(xué)方法：用專業(yè)數(shù)據(jù)計算方法對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料組間差異采用t檢驗，計數(shù)資料組間差異采用x-檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

護理前、后的心理彈性比較：兩組護理前后的CD-RISC量表評分，見表l。

護理前、后的抑郁水平比較：兩組護理前后的SDS評分，見表2。

討論

長期觀察發(fā)現(xiàn)，心理狀態(tài)不佳為老年心肌梗死患者較常見的護理問題，且會對患者疾病治療和康復(fù)產(chǎn)牛明顯影響。而實踐證實，高質(zhì)量的臨床護理為解決上述護理問題的有效方法。協(xié)同護理模式雖然在我國醫(yī)療領(lǐng)域已有十幾年的應(yīng)用歷史，但尚無較多關(guān)于該種護理模式在心臟疾病臨床護理中的應(yīng)用報道【3】?；谏鲜霈F(xiàn)狀，本研究探討該種護理模式對老年心肌梗死患者心理彈性和抑郁水平的影響。心理彈性和抑郁水平均為反映個體心理狀態(tài)的重要指標(biāo)，心理彈性越高，抑郁水平越低，表示個體心理狀態(tài)越好【4.5】。

本次研究結(jié)果顯示，協(xié)同組患者護理后的心理彈性明顯高于一般組患者，抑郁水平明顯低于一般組患者。由此得出，協(xié)同護理在老年心肌梗死患者臨床護理中的應(yīng)用，能夠有效提高患者心理彈性，降低患者抑郁水平。分析得到上述結(jié)果的原因如下：協(xié)同護理模式下，鼓勵患者及其家屬共同參與臨床護理，一方面能夠有利于提高患者自我護理能力，一方面能夠促進患者及其家屬之前的情感溝通，緩解患者因疾病產(chǎn)牛的負性情緒，使患者得到更多的心理支持【6.7】。 綜上所述，本研究得出協(xié)同護理模式在老年心肌梗死患者臨床護理中的應(yīng)用，能夠有效提高患者心理彈性，降低患者抑郁水平，在改善患者心理狀態(tài)方面發(fā)揮著重要作用，具有推廣應(yīng)用價值。

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