郝杰 劉建鳳 盧澤芬 關(guān)平

摘要 目的：探討2型糖尿病患者的維生素D水平與其內(nèi)臟脂肪指標(biāo)以及與肥胖類型的相關(guān)性。方法：2012年10月-2013年10月收治肥胖2型糖尿病患者、非肥胖2型糖尿病患者及非肥胖健康人群各40例，檢測(cè)受檢者維生素D水平、內(nèi)臟指標(biāo)情況，并分析維生素D水平與內(nèi)臟指標(biāo)、肥胖類型等的相關(guān)性。結(jié)果：A組患者25-（OH）D水平顯著低于B組、C組受檢者，提示肥胖糖尿病患者25-（OH）D水平相對(duì)低（P

關(guān)鍵詞 2型糖尿病;維生素D水平;內(nèi)臟指標(biāo);肥胖類型;相關(guān)性

2型糖尿病是當(dāng)前我國(guó)一類常見(jiàn)多發(fā)的慢性疾病。而胰島素抵抗以及B細(xì)胞功能缺陷是作為當(dāng)前已知的2型糖尿病兩大發(fā)病機(jī)制基本環(huán)節(jié)。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，肥胖與2型糖尿病發(fā)病過(guò)程存在相關(guān)性【l】。維牛素D是類固醇維生素之一，人體對(duì)維牛素D的獲取主要是通過(guò)陽(yáng)光照射皮膚后進(jìn)行自身合成及通過(guò)飲食攝入。近些年研究發(fā)現(xiàn)，維牛素D水平對(duì)高血壓、糖尿病、胰島素抵抗以及肥胖等多種疾病的發(fā)生與發(fā)展均存在相關(guān)性。研究主要以探討2型糖尿病患者的維牛素D水平與其內(nèi)臟脂肪指標(biāo)以及與肥胖類型的相關(guān)性。

資料與方法

2012年10月-2013年10月收治肥胖2型糖尿病患者、非肥胖2型糖尿病患者及非肥胖健康人群各40例，以40例肥胖2型糖尿病患者為A組，40例非肥胖2型糖尿病患者為B組，40例非肥胖健康人群為C組。A組男23例，女17例，平均年齡（51.8±12.4）歲;B組男22例，女18例，平均年齡（52.1±11.6）歲;C組男24例，女16例，平均年齡（52.4±11.2）歲。納入患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：采集所有受檢者的一般信息，包括姓名、年齡、性別、糖尿病病程等資料。檢測(cè)受檢者維牛素D水平、內(nèi)臟指標(biāo)情況。所有受檢者均禁食12 h，于晨間空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3mL，測(cè)定血清25-（OH）D3、空腹血糖值（FPG）、糖化血紅蛋白（HhA）、空腹胰島素濃度（FINS）等指標(biāo)。HhA應(yīng)用糖化血紅蛋白檢測(cè)試劑盒通過(guò)微粒色譜法測(cè)定;維牛素D水平主要通過(guò)ELISA法測(cè)定受檢者血清25-（OH）D，水平，檢測(cè)儀器應(yīng)用酶標(biāo)儀測(cè)定;其他指標(biāo)通過(guò)全自動(dòng)?；治鰞x進(jìn)行檢測(cè)。胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）=FPG×FINS/22.5。受檢者內(nèi)臟指標(biāo)檢測(cè)內(nèi)容包括腹腔內(nèi)臟脂肪面積（VFA）、皮下脂肪面積（SFA），均采用InBodvSIO型牛物電阻抗儀進(jìn)行測(cè)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量類型數(shù)據(jù)采用（x+s）檢測(cè)，多組間對(duì)比F檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

糖尿病患者維牛素D水平與肥胖類型的相關(guān)性：A組患者25-（OH）D，水平顯著低于B組、C組受檢者，提示肥胖糖尿病患者25-（OH）D，水平相對(duì)低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組患者HhA.水平顯著高于B組、C組受檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組患者HOMA-IR指數(shù)顯著高于B組、C組受檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），糖尿病患者維牛素D水平與肥胖程度呈負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表l。

糖尿病患者維生素D水平與內(nèi)臟相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性：A組患者VFA與SFA指標(biāo)相比B組、C組更高，糖尿病患者維牛素D水平越低，則VFA與SFA指標(biāo)水平相對(duì)越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），糖尿病患者維牛素D水平與內(nèi)臟相關(guān)指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表2。

討論

近年來(lái)，對(duì)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素的大量研究表明，糖尿病患者的維牛素D水平下降與肥胖具有相關(guān)性。有學(xué)者認(rèn)為，2型糖尿病肥胖癥狀發(fā)牛中，維牛素D水平下降是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素【2】。維牛素D可能是作為機(jī)體能量調(diào)節(jié)的一個(gè)光感應(yīng)信號(hào)，可通過(guò)對(duì)下丘腦能量調(diào)節(jié)過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，維生素D水平的下降會(huì)使能量調(diào)節(jié)改變，從而引起機(jī)體的攝食增加，更易導(dǎo)致發(fā)牛肥胖癥狀。在2型糖尿病患者的相關(guān)研究也證實(shí)了維牛素D與內(nèi)臟脂肪含量、腹腔內(nèi)臟脂肪面積、皮下脂肪面積等內(nèi)臟指標(biāo)存在密切相關(guān)【3】。本研究發(fā)現(xiàn)，肥胖2型糖尿病患者（A組）患者25-（OH）D，水平顯著低于非肥胖2型糖尿病患者（B組）、非肥胖健康人群（C組）受檢者，提示肥胖糖尿病患者25-（OH）D3水平相對(duì)越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組患者VFA與SFA指標(biāo)相比B組、C組顯著更高，糖尿病患者維牛素D水平越低，則VFA與SFA指標(biāo)水平相對(duì)越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究認(rèn)為，2型糖尿病患者維牛素D水平與內(nèi)臟相關(guān)指標(biāo)、肥胖類型均存在負(fù)相關(guān)性。因此，通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者的維牛素D水平監(jiān)測(cè)對(duì)于反饋內(nèi)臟功能以及預(yù)防肥胖方面均有一定的干預(yù)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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