陳愛蓮

221000徐州市礦山醫(yī)院內(nèi)一科，江蘇徐州

小兒腹瀉是臨床常見病多發(fā)病，是由多因素及多病原共同作用引起，患者多為2 歲以下群體[1]?；純嚎沙霈F(xiàn)大便性狀改變、大便增多及伴隨腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，部分病情較重患兒可伴隨不同程度水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，如未能得到及時(shí)有效治療，會(huì)使排便生理功能及胃腸道生理功能受損，對(duì)健康造成嚴(yán)重威脅[2]。本文圍繞小兒腹瀉治療開展研究，探討口服補(bǔ)鹽液聯(lián)合蒙脫石散的治療效果，整理報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年4月收治小兒腹瀉患兒76例，采用摸球法分為兩組各38例。甲組男23 例，女15 例；年齡6 個(gè)月～2 歲，平均(1.4±0.3)歲。乙組男22例，女16 例；年齡5 個(gè)月～2 歲，平均(1.3±0.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①甲組口服補(bǔ)鹽液聯(lián)合蒙脫石散治療：補(bǔ)鹽液使用方法同對(duì)照組；蒙脫石散溫水沖服，將1袋倒入50 mL溫水中，搖勻后服用，1歲以下1袋/d；1～2歲1～2袋/d；均分3 次服用。②乙組口服補(bǔ)鹽液治療：補(bǔ)鹽液溫水沖服，將1袋(大、小各1包)溶于500 mL溫水中，一般每天服用3 000 mL，直至腹瀉停止。

觀察指標(biāo)：⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《腹瀉病療效判定標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議》：①顯效：患兒經(jīng)治療，臨床癥狀消失，3 d后大便次數(shù)減少至3次/d，且大便性狀恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀有所改善，3 d 后大便次數(shù)減少至4 次/d，大便性狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：大便次數(shù)及性狀均未有改善。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。⑵治療1 周后觀察療效，包括治療總有效率、臨床改善時(shí)間及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、焦躁評(píng)分變化。采用HAMA量表評(píng)定焦慮感，以患者自述方式開展，嚴(yán)重焦慮≥29 分，明顯焦慮≥21分，焦慮≥14分，有可能焦慮≥7分，無焦慮＜7分。采用綜合評(píng)分問卷判定生活質(zhì)量，共有4個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目均為1～10分，項(xiàng)目包括社會(huì)、心理等功能、物質(zhì)生活狀態(tài)，分值越高生活質(zhì)量越好[5]。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 腹痛癥狀改善時(shí)間 發(fā)熱癥狀改善時(shí)間 大便水分改善時(shí)間甲組 38 1.06±0.46 1.05±0.44 1.15±0.28乙組 38 2.26±0.42 2.29±0.43 2.69±0.34 t 11.876 12.425 21.553 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 生活質(zhì)量評(píng)分 焦慮評(píng)分甲組 38 治療前 12.15±0.22 19.64±1.49治療后 32.36±0.19 4.25±0.37 t 428.578 61.795 P 0.000 0.000乙組 38 治療前 12.12±0.25 19.70±0.51治療后 26.69±0.21 10.05±0.50 t 275.089 83.290 P 0.000 0.000 t(治療前組間比較) 0.555 0.235 P(治療前組間比較) 0.290 0.407 t(治療后組間比較) 123.421 57.480 P(治療后組間比較) 0.000 0.000

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療總有效率比較：甲組顯效30 例，有效7 例，無效1 例，治療總有效率97.37%(37/38)；乙組顯效20例，有效8例，無效10例，治療總有效率73.68%(28/38)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.803，P=0.009)。

兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較：甲組臨床癥狀改善時(shí)間短于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分比較：甲組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于乙組和治療前，焦慮評(píng)分低于乙組和治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

以往臨床針對(duì)小兒腹瀉多采用口服補(bǔ)鹽液治療，并輔以限制飲食、合理分配飲食及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂等措施對(duì)病情進(jìn)行控制，使生理狀態(tài)得到改善的同時(shí)，確?；純航】?。但是在具體治療中，單純給予上述治療并無法快速改善臨床癥狀，無法滿足臨床及患兒對(duì)治療效果的需求。蒙脫石散是近年來臨床應(yīng)用于止瀉的藥物，主要被用于輔助治療食管、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀中，給藥后能夠?qū)Σ《?、病菌及產(chǎn)生的毒素進(jìn)行固定及抑制，同時(shí)對(duì)機(jī)體消化道黏膜進(jìn)行覆蓋和保護(hù)，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，使自身對(duì)病毒的抵抗能力及防御功能得到提升，進(jìn)一步對(duì)療效提供保障[5]。本研究結(jié)果，甲組經(jīng)聯(lián)合治療后治療總有效率高于乙組，且癥狀、心理及生活質(zhì)量均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床將補(bǔ)液鹽聯(lián)合蒙脫石散應(yīng)用于小兒腹瀉治療中，可有效改善機(jī)體癥狀，并提高自身抵抗能力及免疫能力，使臨床療效得到提升。

綜上所述，采用口服補(bǔ)液鹽聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉具有顯著效果，能夠使臨床癥狀得到改善的同時(shí)，提升生活質(zhì)量及心理狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用推廣。