曾英

611330四川成都大邑縣第二人民醫(yī)院，四川成都

婦女處于圍絕經(jīng)期時卵巢功能易出現(xiàn)失衡狀況導(dǎo)致卵巢激素分泌異常，這種現(xiàn)象能直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)無排卵性月經(jīng)，使婦女的生理周期縮短或延長[1]。圍絕經(jīng)期功血能對婦女患者的身體健康造成較大的損害，而臨床上的治療方法集中于激素調(diào)節(jié)和中醫(yī)治療，嚴(yán)重者可實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)治療。本文研究媽富隆避孕藥治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效。收治圍絕經(jīng)期功能性出血患者92 例，分為研究組(應(yīng)用媽富隆)和對照組(診斷性刮宮)，對比兩種治療方法的應(yīng)用效果，具體如下。

資料與方法

2018年12月-2019年12月收治圍絕經(jīng)期功能性出血患者92 例，均知情且簽署同意書。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合圍術(shù)期功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依從性較好，無生殖器惡性腫瘤，無凝血機(jī)制異常的患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)分泌物檢查后存在陰道炎和生殖道霉菌性感染，宮頸涂片后顯示HPV 陽性的患者，同時排除依從性較差的患者。利用電腦程序隨機(jī)分為兩組各46例。對照組患者年齡44～53歲，平均(48.3±3.1)歲；平均出血時間(13.4±3.1)d。研究組患者年齡43～55 歲，平均(49.6±2.8)歲；平均出血時間(13.9±2.9)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：所有患者均經(jīng)激素六項(xiàng)、血常規(guī)及婦科B 超檢查后確診為圍絕經(jīng)期功血。①對照組在此基礎(chǔ)上給予診斷性刮宮，使用宮頸鉗擴(kuò)張陰道后，利用陰道鏡觀察患者的宮頸及陰道狀態(tài)，使用子宮擴(kuò)容器打開宮腔并使用刮宮器刮取子宮內(nèi)膜了解疾病情況并展開治療。刮宮的同時使用“黃體酮注射液”進(jìn)行肌內(nèi)注射：20 mg/(次·d)[2]。②研究組給予“去氧孕烯炔雌酮片(媽富隆避孕藥)，服藥時應(yīng)注意保持同一服藥時間，1 片/(次·d)，21 d連續(xù)不間斷性服藥，從服藥第22天起停藥1周，之后繼續(xù)連服。

表1 兩組治療后月經(jīng)量恢復(fù)正常的概率比較(n)

評價指標(biāo)：觀察兩組治療后的經(jīng)量恢復(fù)情況與生理周期的恢復(fù)結(jié)果。月經(jīng)量的評價指標(biāo)共有點(diǎn)滴月經(jīng)、少量月經(jīng)、過量月經(jīng)、正常月經(jīng)等4 個指標(biāo)。若治療后月經(jīng)恢復(fù)正常的患者人數(shù)較多，則說明治療有效。根據(jù)女性生理周期的標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)(28 d)評價治療后婦女周期的恢復(fù)情況，若生理周期越接近標(biāo)準(zhǔn)值，說明治療效果越明顯。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療后月經(jīng)量恢復(fù)正常的概率比較：研究組治療后月經(jīng)量恢復(fù)正常的概率為90.5%，明顯高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療后生理周期的恢復(fù)結(jié)果比較：研究組月經(jīng)周期規(guī)律性較對照組強(qiáng)。對照組治療后患者的平均生理周期恢復(fù)至(25±3.7)d，研究組治療后平均生理周期恢復(fù)至(27±1.1)d，女性正常的生理周期為28 d，研究組的周期相比于對照組更接近標(biāo)準(zhǔn)。

討 論

圍絕經(jīng)期功血的主要原因由卵巢功能障礙及子宮內(nèi)膜的局部因素誘發(fā)，圍絕經(jīng)期功能性出血能夠引起婦女不同程度的貧血[3]。臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、生理周期縮短或閉經(jīng)癥狀，多數(shù)患者會出現(xiàn)無規(guī)律性出血癥狀。臨床上利用B超及診斷性刮宮均能確診該病。目前治療功血的方法主要集中于藥物和手術(shù)兩種，本文采取媽富隆避孕藥治療，利用媽富隆改變宮頸黏液及抑制排卵的作用改善孕激素的分泌狀態(tài)，抑制子宮內(nèi)膜的厚度增長[4]。媽富隆作為一種有效的避孕藥，藥效較為溫和，能夠有效修復(fù)子宮內(nèi)膜，降低出血量。與子宮診刮術(shù)相比，具有一定的安全性，也更易被患者接受。為證明媽富隆的臨床應(yīng)用效果，本文結(jié)合圍絕經(jīng)期功能性出血的患者92例展開研究，研究結(jié)果顯示，研究組治療后月經(jīng)量恢復(fù)正常的概率明顯高于對照組，研究組的月經(jīng)周期規(guī)律性較對照組強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明，圍絕經(jīng)期功能性出血癥狀采取媽富隆避孕藥治療后臨床療效較好，與子宮診刮術(shù)相比能更好地恢復(fù)患者的月經(jīng)量及生理周期。

綜上所述，采取媽富隆避孕藥治療圍絕經(jīng)期功能性出血能夠有效恢復(fù)患者的月經(jīng)周期和月經(jīng)量，臨床治療效果較好。