李萍

734000河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院兒科，甘肅張掖

傳染性單核細(xì)胞增多癥屬于常見(jiàn)的兒科、感染科疾病，主要是指由于EB病毒感染引起的急性自限性傳染病，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大等癥狀，甚至合并肝脾腫大，嚴(yán)重危害患兒健康，需及時(shí)開(kāi)展可靠的對(duì)癥治療[1]。當(dāng)前臨床治療該疾病以藥物控制為主，即選擇對(duì)癥治療藥物和抗病毒治療藥物，確保盡快減輕不適癥狀[2]。阿昔洛韋作為常見(jiàn)抗病毒藥物，應(yīng)用在傳染性單核細(xì)胞增多癥治療中對(duì)消除不良癥狀效果較好，且能促使淋巴結(jié)縮小，屬于可靠的治療藥物。為此，本次研究對(duì)阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患者300 例，依據(jù)治療方式分為兩組各150 例，均經(jīng)臨床、血象、病毒抗體檢查等確診。對(duì)照組男84 例，女66 例；年齡0.7～10 歲，平均(4.25±1.06)歲；病程1～7 d，平均(3.26±0.84)d。觀察組男88 例，女62例；年齡0.7～10 歲，平均(4.07±1.41)歲；病程1～7 d，平均(3.21±0.82)d。排除相關(guān)藥物過(guò)敏患兒。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：①對(duì)照組：選擇利巴韋林靜脈滴注治療，給予10 mg/kg 與0.9%氯化鈉注射液100 mL 混合后分2 次靜脈滴注，持續(xù)治療10～14 d。②觀察組：選擇阿昔洛韋靜脈滴注治療，給予10 mg/kg 與0.9%氯化鈉注射液100 mL 混合后分2次靜脈滴注，持續(xù)治療10～14 d。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組癥狀改善速度及住院時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組癥狀改善速度及住院時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 發(fā)熱消退時(shí)間 淋巴結(jié)縮小時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 150 3.92±1.05 6.53±1.17 9.29±2.44對(duì)照組 150 6.08±1.24 8.94±1.36 13.47±2.54 t 16.28 16.45 14.53 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：體溫24 h內(nèi)降低，且于3 d內(nèi)恢復(fù)正常，淋巴結(jié)明顯縮小，體征好轉(zhuǎn)。②有效：體溫3 d 內(nèi)降低，且于5 d 內(nèi)恢復(fù)正常，淋巴結(jié)縮小，體征好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：體溫、淋巴結(jié)及體征未見(jiàn)明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。記錄患兒發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)縮小時(shí)間及住院時(shí)間。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含血小板減少、惡心、嘔吐、皮疹等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：觀察組治療有效率為98.00%，優(yōu)于對(duì)照組的89.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)率為2.67%，與對(duì)照組的3.33%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

兩組癥狀改善速度及住院時(shí)間比較：觀察組淋巴結(jié)縮小時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組恢復(fù)速度更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

傳染性單核細(xì)胞增多癥對(duì)兒童機(jī)體危害性較大，尤其是兒童正處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段，若不及時(shí)治療，盡快緩解癥狀，則對(duì)其身心均可造成較大傷害[3]。雖然EB病毒感染具有自限性特征，患兒可逐漸恢復(fù)，但恢復(fù)速度較慢，尤其體溫持續(xù)升高，發(fā)熱狀態(tài)可能持續(xù)1～3周，甚至伴隨長(zhǎng)時(shí)間乏力、肝腎功能損害，因此需采取可靠治療方案盡快緩解癥狀[4]。阿昔洛韋作為核苷類(lèi)抗DNA 病毒藥物，應(yīng)用在單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒治療中效果較好，且可被特異病毒編碼的胸苷激酶磷酸化為單磷酸阿昔洛韋，并經(jīng)細(xì)胞內(nèi)酶的催化轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问降娜姿岚⑽袈屙f[5]。由于EB病毒DNA 多聚酶對(duì)三磷酸阿昔洛韋高度敏感，阿昔洛韋可在安全劑量下抑制EB病毒，應(yīng)采用靜脈滴注方式。本研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)縮小時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組比較均明顯更短，恢復(fù)速度更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明采用阿昔洛韋治療對(duì)促使患者癥狀盡快消失效果較好，利于促進(jìn)淋巴結(jié)縮小，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，治小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥，阿昔洛韋有顯著優(yōu)勢(shì)，是促使患兒盡快減輕不適癥狀的可靠治療方案，可加快淋巴結(jié)縮小，并縮短住院時(shí)間，值得推廣。