茹鮮古麗·阿布都熱衣木

842000新疆庫車縣人民醫(yī)院兒科，新疆庫車

小兒腹瀉多見發(fā)于2歲以下嬰幼兒[1]，常伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀[2]，誘發(fā)因素多樣，最常見病因為細(xì)菌或病毒等致病物質(zhì)感染[3]。單純的抗生素或抗病毒治療小兒腹瀉難以奏效，近年來，采用蒙脫石散和金雙歧片進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年6月-2019年2月收治急性腹瀉患兒200 例，均伴有不同程度的發(fā)熱、腹痛、大便增多、嘔吐等癥狀。隨機(jī)分為兩組各100 例。觀察組男55 例(55.0%)，女45 例(45.0%)，男 女 之 比 為1.22：1；年齡11～44 個月，平均(31.4±2.6) 個月； 體 重7.1～25.8 kg，平 均(18.8±2.6)kg。對照組男56 例(56.0%)，女44 例(44.0%)，男女之比為1.27：1；年齡11～46 個月，平均(31.5±2.7)個月，體重7.3～25.9 kg，平均(18.9±2.7)kg。

方法：兩組均進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，適時給予消炎、抗菌、抗病毒治療；在此基礎(chǔ)上，對照組口服蒙脫石散：12 個月以下患兒3 g/d，3 次/d；12～24 個月3～6 g/d，3次/d；24個月以上6～9 g/d，3次/d；首次劑量加倍溫開水送服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服金雙歧片，12 個月以下患兒0.5 g/d，3 次/d；12～24 個月0.5～1.0 g/d，3次/d；24個月以上1.0～1.5 g/d，3次/d。

結(jié) 果

兩組患者臨床癥狀消失時間比較：觀察組嘔吐消失時間、退熱時間、腹痛消失時間、大便恢復(fù)正常時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

臨床癥狀 觀察組 對照組 P嘔吐消失時間 1.1±0.4 2.7±1.7 ＜0.05退熱時間 2.1±1.2 3.3±1.4 ＜0.05腹痛消失時間 2.5±0.8 4.3±1.2 ＜0.05大便恢復(fù)正常時間 1.7±0.1 2.1±0.3 ＜0.05

兩組患者治療效果比較：觀察組顯效80 例，有效18 例，無效2 例，總有效率為98.0%；對照組顯效70 例，有效14例，無效16 例，總有效率為84.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

小兒急性腹瀉是嬰幼兒最常見疾病，因嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟、機(jī)體防御功能較差，感染細(xì)菌、病毒、寄生蟲與真菌而致病，輕則導(dǎo)致大便改變，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)水電解質(zhì)紊亂或全身感染中毒癥狀，影響其正常成長發(fā)育。

蒙脫石散可顯著緩解腹瀉這一典型癥狀，還可協(xié)同減輕疼痛，對于治療小兒急性腹瀉具有重要的臨床意義[4]。臨床藥理研究指出，蒙脫石散對消化道病原體分泌、釋放的毒素具有固定、抑制作用，且對消化道黏膜具有覆蓋、修復(fù)作用，提高消化道黏膜對攻擊因子的防御能力[5]。

金雙歧片是一種微生態(tài)制劑[6]，可迅速提高腸道的益生菌數(shù)量，有利于糾正腸道菌群失衡，刺激益生菌的繁殖，拮抗病原菌的侵襲，提高腸黏膜的免疫力；此外，金雙歧片含有的雙歧桿菌等益生菌對其他病原體具有生物拮抗的作用，含有的高純度低聚寡糖亦可覆蓋、修復(fù)消化道黏膜，增強(qiáng)免疫力[7]。

本研究結(jié)果說明蒙脫石散與金雙歧片聯(lián)合治療小兒急性腹瀉療效顯著，值得推廣。