張海濤

518000深圳市第二人民醫(yī)院胃腸外科，廣東深圳

在臨床中大腸癌為一種常見(jiàn)多發(fā)的消化道惡性腫瘤，分為結(jié)腸癌及直腸癌，具有強(qiáng)侵襲性、復(fù)發(fā)高、轉(zhuǎn)移率高、死亡率高及預(yù)后不佳的特點(diǎn)。隨著社會(huì)不斷發(fā)展和生活水平大大提高，工作壓力及勞動(dòng)強(qiáng)度增加，大腸癌病發(fā)率呈大幅度上升趨勢(shì)。大腸癌的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，若患者不及時(shí)接受治療，會(huì)對(duì)其身體健康造成極大威脅。大腸癌病發(fā)部位較隱匿，早期時(shí)無(wú)明顯癥狀，一般病理確診在患癌中晚期，此時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，預(yù)后較差。尤其在中晚期極易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，易致體內(nèi)腸道內(nèi)廢棄物不能順利排出，腸道發(fā)生堵塞。多發(fā)人群多為老年人，尤其是男性較女性發(fā)病率高，主因受遺傳、環(huán)境等多因素影響致腸黏膜上皮發(fā)生惡變現(xiàn)象[1-2]。目前臨床主要表現(xiàn)腹部隱痛、腹脹、嘔吐、便秘、大便無(wú)規(guī)律，可能還存在反跳痛或壓痛，嚴(yán)重威脅病患，需引起重視，及時(shí)進(jìn)行早期預(yù)防工作。本文通過(guò)應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱對(duì)大腸癌進(jìn)行治療，探討其臨床療效。

資料與方法

收治大腸癌患者72 例，均符合臨床病理的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診依據(jù)按臨床表現(xiàn)及體征、病歷記載等，均經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)同時(shí)簽署知情同意書(shū)。經(jīng)隨機(jī)分配為兩組各36例。對(duì)照組男25例，女11 例；年齡40～70 歲，平均(55.54±7.50)歲。治療組男28 例，女8例；年齡39～75 歲，平均(57.62±8.09)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

治療方法：①對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，第1 天使用奧沙利鉑藥物130 mg/m2及1～5 d 氟尿嘧啶500 mg/m2，均靜脈滴注，每周進(jìn)行1次，15 d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。根據(jù)臨床檢查及病情恢復(fù)情況對(duì)用量進(jìn)行調(diào)整，28 d為1個(gè)周期。治療組在此基礎(chǔ)上第1 天使用奧沙利鉑藥物130 mg/m2靜脈滴注及1～14 d 卡培他濱1 250 mg/m2口服，21 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。分析評(píng)價(jià)兩組臨床療效，在治療進(jìn)程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征狀況[3-5]。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照世界衛(wèi)生組織制訂腫瘤評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組進(jìn)行判定，分完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進(jìn)展(PD)；無(wú)效率為病情穩(wěn)定+與病情進(jìn)展/總例數(shù)。完全緩解率+部分緩解率/總例數(shù)為有效率，且記錄主要不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床效果比較：對(duì)照組總有效率為52.8%，治療組為72.2%，提示奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱藥物進(jìn)行治療效果更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)比較：相比于對(duì)照組，治療組不良反應(yīng)包括異常感覺(jué)神經(jīng)、口腔黏膜炎、白細(xì)胞、血小板少、肝功能損害發(fā)生率降低了16.7%，見(jiàn)表2。

討 論

結(jié)腸癌作為最常見(jiàn)惡性腫瘤，在診斷時(shí)因患者多處于晚期階段，化學(xué)療法已成為目前最常規(guī)用的治療手段，臨床亟需尋找療效佳、不良反應(yīng)低的化療治療藥物方案。但傳統(tǒng)的化療藥其耐受性差，不良反應(yīng)大。因此，為克服化療耐藥性，尋找結(jié)腸癌最佳靶向藥方案具有重要意義[6]?？ㄅ嗨麨I作為新一代口服氟尿嘧啶類藥，經(jīng)口服吸收利于在肝臟內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，經(jīng)胸腺磷酸化酶(TP)轉(zhuǎn)化為具細(xì)胞毒性的5-FU，可殺死癌細(xì)胞。目前在治療腫瘤中鉑類藥物作為一線藥物，其為細(xì)胞周期的非特異性藥，當(dāng)進(jìn)入細(xì)胞后與DNA 不斷結(jié)合可達(dá)到對(duì)基因復(fù)制的阻礙作用，發(fā)揮抗癌療效，鉑類藥物的抗癌機(jī)制有差異，可從多環(huán)節(jié)及途徑發(fā)揮治療作用。奧沙利鉑屬第3 代鉑類化療藥，通過(guò)與腫瘤DNA 結(jié)合，可干擾腫瘤DNA 大量復(fù)制，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，促進(jìn)凋亡；優(yōu)勢(shì)是毒性較傳統(tǒng)鉑類藥小、水溶度高、抗瘤譜廣、不良反應(yīng)少等且與順鉑耐藥腫瘤株無(wú)交叉耐藥性[7]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，治療組治療的總有效率較高，效果更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組；表明采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱藥物治療后，臨床療效具有確切性，更易達(dá)治療目的且簡(jiǎn)便快速。進(jìn)一步表明聯(lián)用此藥物治療大腸癌較之單一用奧沙利鉑可更快地控制癥狀，從而取得更好的臨床療效。