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川百止癢洗劑聯(lián)合扶嚴(yán)寧治療肛周濕疹療效觀察

2019-09-02 07:32吳偉慶張婕
中國社區(qū)醫(yī)師 2019年23期
關(guān)鍵詞:洗劑肛周濕疹

吳偉慶 張婕

214200江蘇省宜興市人民醫(yī)院皮膚科,江蘇 宜興

肛周濕疹是一種常見的皮膚病,病因復(fù)雜,常局限于肛門周圍皮膚,少數(shù)可累及會陰部,奇癢難忍,常潮濕,皮膚浸潤肥厚,可發(fā)生皸裂[1]。2018年1-12月以川百止癢洗劑和扶嚴(yán)寧中西藥聯(lián)合外涂治療肛周濕疹,獲得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治肛周濕疹患者76例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。其中男45 例,女31 例;年齡18~59 歲,平均39.7 歲。其中急性11 例,亞急性48例,慢性17例;病程1周~2年。按患者就診順序隨機分為兩組各38 例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn):⑴納入標(biāo)準(zhǔn):①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的肛周濕疹患者。②2周內(nèi)未服用類固醇激素、抗組胺類藥物。⑵排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②合并有痔瘡、肛裂等肛門疾病者。③孕婦。④對本次臨床研究藥物過敏者。

治療方法:①對照組給予扶嚴(yán)寧治療,溫水洗凈后局部用藥,取適量涂抹于患處,1~2 次/d。②治療組在此基礎(chǔ)上增加川百止癢洗劑,直接將其涂于患處,或按1:4的比例進行稀釋后,對患處進行洗浴,1~2 次/d。2 周為1 個療程,兩組均治療1 個療程后復(fù)診,評價臨床療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》評價綜合療效[3]:①無效:與之前相比,皮損面積增加或減少程度<30%,瘙癢癥狀無明顯變化甚至加重。②有效:瘙癢癥狀有所改善,與之前相比,30%≤皮損面積減少<70%。③顯效:皮損面積較之前減少≥70%,瘙癢癥狀緩解明顯。④痊愈:皮損和瘙癢感消失??傆行?[(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

表1 兩組療效比較(n)

統(tǒng)計學(xué)方法:計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較:對照組痊愈6 例,顯效10 例,有效11 例,無效11 例,總有效率為71.05%。治療組痊愈13 例,顯效15 例,有效7 例,無效3 例,總有效率為92.11%。治療組有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

不良反應(yīng):治療組和對照組各1 例出現(xiàn)肛周局部潮紅、脫屑、灼熱等一過現(xiàn)象,均未影響治療。

討 論

肛周濕疹病因復(fù)雜,是皮膚科常見疾病之一,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,其是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病,由多種內(nèi)外因素相互作用導(dǎo)致。目前西醫(yī)多采用外用類固醇激素和口服抗組胺藥進行治療,短期可獲得確切療效,但有較高的復(fù)發(fā)率,長期使用有較大的不良反應(yīng)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)中肛周濕疹發(fā)病多與濕、風(fēng)、熱邪客于肌膚有關(guān),屬“浸淫瘡”“濕瘡”范疇。其易耗傷陰血,濕邪重濁黏滯,日久則化燥生風(fēng),血虛肌膚失養(yǎng),而見皮膚粗糙、肥厚、瘙癢諸癥[4]。治療應(yīng)以清熱除濕、活血散瘀、祛風(fēng)止癢為主[5]。川百止癢洗劑是由16 味中藥提取后經(jīng)“乳化”工藝制成的純中藥制劑,包括苦參、蛇床子、西河柳、艾葉等。該藥不含激素,有抗細菌、真菌和抗過敏的功效,無不良反應(yīng),使用非常安全。

扶嚴(yán)寧是由1%硝酸益康唑與0.11%曲安奈德制成的一種復(fù)方制劑,其中硝酸益康唑具有抗真菌作用。作為中效糖皮質(zhì)激素,曲安奈德本身具有止癢、抗炎、抗過敏作用,形成復(fù)方制劑后進一步增強了抗真菌、抗炎及抗過敏作用[6],但是,長期及過多使用可引起局部皮膚色素沉著、毛細血管擴張、多毛、輕度萎縮等,并易使病情反復(fù)[7]。因此,將上述2 種藥物中西藥聯(lián)合治療,盡量減少激素的用量,利用它們較好的中西藥協(xié)同作用,西藥控制病情、中藥外洗治本,提高臨床療效,減少不良反應(yīng)、降低復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示:川百止癢洗劑聯(lián)合扶嚴(yán)寧外涂治療肛周濕疹總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與傳統(tǒng)單純使用西藥治療方法比較,療效顯著,安全性高,不良反應(yīng)小,值得臨床推廣使用。

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