周前選

410004長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南長(zhǎng)沙

糖尿病，是臨床上較為常見的一種全身性代謝性疾??；而糖尿病腎病則是糖尿病患者在臨床中多見的一種并發(fā)癥[1]。在臨床中，若糖尿病腎病患者未得到及時(shí)有效的治療，致使疾病進(jìn)展為終末期的腎衰竭，有較大的概率導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。目前對(duì)于糖尿病腎病的診斷，主要通過檢測(cè)患者的血清尿素氮、血清肌酐等指標(biāo)進(jìn)行判斷；若是糖尿病患者的血清尿素氮、肌酐和尿微量白蛋白水平明顯增高，則表示患者的腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重受損情況，即可判斷患者為糖尿病腎病。而本文的目的，旨在探討并分析糖尿病腎病患者的腎功能相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)的價(jià)值。

資料與方法

2017年7月-2018年10月收治糖尿病患者100 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡50～70 歲。②經(jīng)臨床檢查均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③糖尿病腎病組尿白蛋白排泄率明顯增加，在6 個(gè)月內(nèi)連續(xù)檢查尿蛋白超過2 次，尿微量白蛋白＞20 μg/min或＞30 mg/24 h。將患者分為兩組各50例。觀察組經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病腎病，對(duì)照組為糖尿病患者。對(duì)照組男26例，女24 例；年齡50～67 歲，平均(60.35±5.17)歲；病程1～20年，平均(11.54±5.25)年。觀察組男27 例，女23例；年齡52～70 歲，平均(60.74±5.29)歲；糖尿病病程3～22年，平均(11.36±5.08)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組糖尿病患者均在入院后接受腎功能相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)，主要監(jiān)測(cè)患者的血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等水平情況。檢測(cè)方式：于清晨抽取患者的靜脈血3 mL檢測(cè)腎功能，同時(shí)送檢晨尿標(biāo)本檢測(cè)尿微量白蛋白，試劑和校準(zhǔn)品均來源于美康生物科技股份有限公司，血液標(biāo)本選用離心取血檢測(cè)法[2]。

表1 兩組腎功能血清學(xué)檢測(cè)情況比較(±s)

表1 兩組腎功能血清學(xué)檢測(cè)情況比較(±s)

注：Scr，血清肌酐；BUN，血清尿素氮；mALB，尿微量白蛋白。與對(duì)照組比較，?P＜0.05。

組別 n Scr(μmol/L) mALB(mg/L) BUN(mmol/L)觀察組 50 147.29±21.89? 87.64±23.05? 9.95±3.21?對(duì)照組 50 87.24±17.64 20.24±7.34 5.66±1.68

觀測(cè)指標(biāo)：觀察兩組糖尿病的腎功能相關(guān)檢測(cè)結(jié)果，比較兩組糖尿病患者的腎功能檢測(cè)指標(biāo)情況，主要包括有血清肌酐、血清尿素氮、尿微量白蛋白。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組血清肌酐水平為(147.29±21.89)μ mol/L，尿微量白蛋白水平為(87.64±23.05)mg/L，血清尿素氮水平為(9.95±3.21)mmol/L；對(duì)照組血清肌酐水平為(87.24±17.64)μmol/L，尿微量白蛋白水平為(20.24±7.34)mg/L，血清尿素氮水平為(5.66±1.68)mmol/L；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

糖尿病作為臨床中常見的一種全身性疾病，對(duì)患者的身體健康有著極大的不良影響。而糖尿病腎病則是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，主要是因?yàn)榛颊叩哪I臟微血管受到糖尿病的影響而出現(xiàn)病變情況，進(jìn)而引發(fā)為全身性疾病，是糖尿病患者死亡的一個(gè)主要因素。而且，糖尿病腎病患者若是出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白，則表明患者的病情正逐漸進(jìn)展為終末期腎病，臨床可采用的治療措施并不能阻止疾病進(jìn)展，只能幫助患者延緩病情。因此，早日確診糖尿病腎病，一定程度上可改善患者的預(yù)后[3]。

在臨床中，可通過檢測(cè)患者的血清尿素氮、血清肌酐以及尿微量蛋白水平，對(duì)患者的腎功能情況進(jìn)行判斷，從而判斷患者是否為糖尿病腎病。其中尿素作為人體腎臟排泄的主要成分之一，在早期診斷慢性腎功能疾病中具有一定的作用，有助于醫(yī)師對(duì)糖尿病腎病患者做出早期診斷。而血清肌酐和尿微量蛋白等指標(biāo)可作為糖尿病腎病的診斷依據(jù)，其原因在于：患者若是存在腎功能損傷，在早期，患者的腎功能損傷情況并不嚴(yán)重，但是會(huì)對(duì)患者的腎小球過濾膜造成一定的影響，從而降低腎小球過濾膜上含有的負(fù)電荷水平，以致出現(xiàn)高壓過濾的情況，導(dǎo)致過濾膜的孔徑變大，促使血清肌酐水平和尿微量蛋白水平的提高。故而，觀察糖尿病腎病患者的血清肌酐和尿微量白蛋白水平，可幫助臨床醫(yī)師判斷并確診糖尿病腎病[4]。本研究結(jié)果說明對(duì)糖尿病患者進(jìn)行腎功能相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn)，能夠及早發(fā)現(xiàn)腎功能損害并進(jìn)行處理，延緩疾病的進(jìn)展，改善患者的預(yù)后。