李丹

410006湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南 長沙

PICC 置管是一種臨床上應(yīng)用廣泛的治療輔助方案，這種治療輔助方案的主要目的是通過在患者的身體上進(jìn)行置管留置以降低患者在肺癌化療期間反復(fù)穿刺的痛苦[1]。近年來化療方案具有多樣性，在實(shí)際應(yīng)用過程中，需要做好患者的用藥管理，以確?；颊咴谟盟庍^程中的安全性和正確性[2]。本研究探究將臨床護(hù)理管理方案應(yīng)用于PICC置管在肺癌化療患者用藥管理中的效果，探究臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年5月收治肺癌病患者64 例，患者經(jīng)臨床診斷均無其他慢性疾病，隨機(jī)分為兩組各32 例。對照組男18例，女14例；年齡26～53歲，平均(41.6±3.5)歲。試驗(yàn)組男17例，女15例；年齡28～52歲，平均(43.1±4.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組應(yīng)用常規(guī)管理方案在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，按照相關(guān)規(guī)定開展護(hù)理工作。②試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理方案：①首先在對患者進(jìn)行化療，藥物護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)避免化療藥物發(fā)生外滲現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意避免應(yīng)用頭皮鋼針對患者進(jìn)行化療，藥物輸注應(yīng)當(dāng)選擇針尖較小，且對患者靜脈機(jī)械面切割度較小的靜脈留置針進(jìn)行用藥。而在進(jìn)行血管選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的狀況選擇彈性良好且血流量較快的大血管，如果患者條件允許，應(yīng)當(dāng)盡可能選擇中心靜脈置管給藥方案。由于近年來PICC 的置管成功率較高，并且留置時(shí)間較長，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。為了提高患者的用藥質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者化療藥物的各種不良反應(yīng)，告知患者如何對自身的血管進(jìn)行保護(hù)。同時(shí)還需要聆聽患者主訴，如果患者局部疼痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好對應(yīng)處理。護(hù)理人員需要熟練掌握化療原則，如果患者存在2種及以上的抗癌藥物聯(lián)合應(yīng)用的狀況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解不同藥物在合并時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這樣有助于避免藥物毒性對患者機(jī)體功能造成的影響。

表1 兩組用藥不良事件的發(fā)生率比較(n)

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用自主制定的患者疾病訓(xùn)練知識調(diào)查表，對患者的相關(guān)知識技能進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)采用護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，兩種量表滿分均為百分制，得分越高，說明患者的知識知曉度和滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組用藥不良事件發(fā)生率為2 例(6.25%)，對照組為9例(28.13%)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

試驗(yàn)組化療用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%(8/32)，其數(shù)據(jù)較對照組的50.00%(16/32)明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

肺癌是一種臨床上常見的惡性疾病，這種疾病會直接導(dǎo)致患者生命安全受到影響，而目前臨床上還沒有良好且有效的治療方案，通常選擇化療或放療作為主要的治療方案[3]。PICC 置管方案在應(yīng)用過程中有助于降低患者在化療期間反復(fù)穿刺的痛苦，具有高度的化療輔助價(jià)值[4]。

臨床護(hù)理是一種臨床應(yīng)用新型的管理方案，對PICC置的肺癌化療患者應(yīng)用臨床護(hù)理管理方案有助于延長患者長期治療和配合治療[5]。

綜上所述，臨床護(hù)理管理方案應(yīng)用于肺癌化療患者中的用藥管理中，能夠有效控制患者不良事件發(fā)生率，同時(shí)這種治療方案有助于降低患者化療后的用藥不良反應(yīng)，對于改善患者的病情具有高度的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。