王彥博 徐馨荷 吳靜

210004南京醫(yī)科大學附屬婦幼保健院，江蘇 南京

在常見的女性惡性腫瘤中，宮頸癌是非常常見的，臨床表現(xiàn)較多，主要是涉及不規(guī)則的出血、陰道分泌物增加等，同時尿急、尿頻等屬于晚期階段的典型癥狀[1]。手術(shù)治療是早期宮頸癌的主要治療模式，但是晚期患者只能展開放化療等舉措。予以宮頸癌子宮全切患者科學的護理服務，是將整體治療成效提升的重要途徑。本研究觀察宮頸癌子宮全切患者應用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務模式的成效，報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治宮頸癌子宮全切患者96 例，腫瘤病理類型：鱗癌46 例，腺癌30 例，腺角化癌20例；患者及家屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會會批準；隨機分為兩組各48 例。研究組患者年齡40～76 歲，平均(55.37±2.16)歲；體重42～85 kg，平均(54.02±3.10)kg。參照組患者年齡40～74 歲，平均(56.82±2.39)歲；體重40～80 kg，平均(53.91±4.55)kg。兩組相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組采用常規(guī)護理模式：包括心理指導、健康知識宣傳教育、制定飲食方案、輔助做好各項檢查等。⑵研究組展開圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：予以患者人性化護理服務，充分尊重患者，講解關(guān)于宮頸癌的知識，糾正患者對疾病形成的錯誤認知。并且講述本院治療成功的案例，使患者心中樹立起積極的治療信念，拋開心理壓力和負性的情緒，積極配合醫(yī)生的治療以及護理人員的護理工作。對于患者所提出的問題需要耐心講解。嚴格監(jiān)測患者生命體征指標，遵醫(yī)囑用藥。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：手術(shù)期間，及時配合醫(yī)生做好各項操作，并仔細觀察患者面部表情、肢體動作情況等，如果出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生處理。術(shù)前準備各種搶救藥品和相關(guān)設備，保障術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)狀況時可以立刻采取措施處理。手術(shù)期間盡快清除患者口腔殘留物，保持呼吸道通暢[2]；術(shù)中加強保暖。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：術(shù)后要嚴格執(zhí)行無菌操作流程落實護理服務，指導患者正確的呼吸和排痰方式，防止由于氣道分泌物滯留問題導致肺部感染，指導家屬輔助患者翻身以及扣背。同時做好皮膚護理，保持皮膚的干凈清潔，護理好創(chuàng)口，避免感染問題，加強防控其他并發(fā)癥。做好環(huán)境護理、飲食指導，幫助患者形成科學的生活習慣。另外，鼓勵患者盡早下床活動，以促進胃腸功能恢復。

觀察指標：①比較兩組治療相關(guān)指標：包括術(shù)后排氣時間、導尿管留置時間、術(shù)后活動時間、住院時間；②同時采取我院自制護理滿意度調(diào)查問卷表統(tǒng)計患者護理滿意度：其中護理滿意度包括評價護理人員的技術(shù)水平、服務態(tài)度、巡房情況、是否進行健康宣教、專業(yè)問答等方面，滿分值為100分；非常滿意為90～100 分，滿意為75～89 分，74 分及以下為不滿意。③統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括術(shù)后寒戰(zhàn)、疼痛、皮膚壓傷等。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 21.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)相關(guān)指標比較：研究組手術(shù)各指標均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理滿意度和并發(fā)癥率比較：研究組患者護理滿意度和并發(fā)癥率均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標比較(±s)

組別 n 術(shù)后排氣時間(h) 導尿管留置時間(h) 術(shù)后活動時間(d) 住院時間(d)研究組 48 29.04±3.29 18.58±4.01 4.02±1.99 6.98±3.12參照組 48 60.25±4.02 43.22±5.68 6.98±2.04 12.74±5.37 t 9.03 5.68 11.26 5.04 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務是一種先進的護理方案，護理內(nèi)容涉及手術(shù)的全部環(huán)節(jié)，可以幫助患者調(diào)整自身狀態(tài)，建立積極的治療信念，提升治療配合度。而且應用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理模式后，可以促進患者盡快恢復身體狀態(tài)，提高術(shù)后生活質(zhì)量[3-4]。以往常規(guī)護理模式，盡管可以得到一定的成效，但護理內(nèi)容相對不全面，而且缺少人性化護理內(nèi)容，往往不滿意度較高。

表2 兩組患者護理滿意度和并發(fā)癥率比較[n(%)]

目前，宮頸癌子宮全切手術(shù)已經(jīng)廣泛地應用到早期宮頸癌患者中，可以將病灶部位進行切除。但實施宮頸癌子宮全切手術(shù)期間，必須加強科學的護理工作，為患者展開嚴謹、規(guī)范、針對性的優(yōu)質(zhì)護理模式。進行穿刺等護理操作時，需要動作輕柔，降低對患者不良刺激；對患者展開心理指導，并且落實必要的健康知識教育，講解有關(guān)于宮頸癌發(fā)病因素、治療方式、注意事項等，幫助患者提升疾病認知度，以積極的心態(tài)進行手術(shù)治療，提升自我護理管理能力。另外，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務能夠更好地加強術(shù)中監(jiān)護以及術(shù)后并發(fā)癥預防的有效防控，降低生理方面以及心理方面的痛苦，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，宮頸癌子宮全切患者實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務模式，可以顯著提升護理質(zhì)量，對患者產(chǎn)生諸多積極影響。因此，值得推廣實踐。

胡大一：正確認識檢查結(jié)果，別做過度治療！

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