王祖軍 趙小波

404041重慶市萬州區(qū)高梁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院1，重慶

404000重慶市萬州區(qū)趙小波診所2，重慶

高血壓是多發(fā)于老年患者的慢性疾病，由于社會老齡化使得老年患者發(fā)病率越來越高，而隨著社會壓力增大，飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖等因素也導(dǎo)致高血壓的發(fā)病趨于年輕化[1]。本研究主要將92例高血壓患者分為兩組，分析探討使用高血壓慢病管理模式對社區(qū)老年高血壓患者血壓波動的影響。

資料與方法

2017年8月-2019年2月收治社區(qū)老年高血壓患者254 例，隨機分為兩組各127 例。研究組男69 例，女58 例；年齡60～75 歲，平均(68.34±5.12)歲；病程3～15年，平均(7.41±1.08)年。參照組男63 例，女64 例；年齡60～78 歲，平均(69.12±5.63)歲；病程3～14年，平均(7.29±1.11)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本次試驗患者均簽署知情同意書并經(jīng)過我院倫理委員會批準。

納入標準：所有患者均符合高血壓的診斷標準。

排除標準：其他器官臟器有嚴重障礙以及嚴重精神性疾病等[2]。

研究方法：⑴參照組采用常規(guī)管理模式：對患者進行用藥指導(dǎo)，教會患者定時測量血壓，并進行飲食和運動指導(dǎo)。⑵研究組采用高血壓慢病管理模式：完善社區(qū)護理模式，建立較好的管理系統(tǒng)，對患者進行全面評估，進行健康教育，告知患者高血壓的注意事項和相關(guān)知識，并且進行相應(yīng)的管理。主要包括：①心理管理：高血壓治療是一個時間較長的過程，患者面對高血壓經(jīng)常會產(chǎn)生恐懼、焦慮以及抑郁等負面情緒，因此要對患者的情緒以及心理進行護理，鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食和運動管理：高血壓患者體重控制是較為主要的，因此要對患者的飲食和運動進行管理，每天食物要富有營養(yǎng)并且容易消化，多吃水果蔬菜，用食物改善血壓和體質(zhì)，增強免疫力；幫助患者進行適當?shù)倪\動，可以教授患者一套運動體操。③治療方案管理：定期家訪，不定期電話隨訪，隨時根據(jù)患者的情況更改治療方案，如果患者有合并高血壓并發(fā)癥，需要同時治療高血壓，禁止劇烈運動。

觀察指標：比較兩組患者白天和夜間血壓波動情況、服藥依從性和生活質(zhì)量評分(睡眠情況、心理功能、生理功能)[3-4]。

統(tǒng)計學(xué)處理：計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者生活質(zhì)量評分比較：研究組生活質(zhì)量各項評分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者白天和夜間血壓波動情況比較：研究組白天和夜間血壓波動況均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者服藥依從性比較：研究組患者能按時服藥125例(98.43%)，服藥依從性明顯高于參照組的97例(76.38%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=28.031 5，P＜0.05)。

討 論

高血壓慢病管理模式是從根部入手，從情緒、飲食以及運動方法等進行護理干預(yù)管理，可以引導(dǎo)患者從消極情緒變?yōu)榉e極情緒，積極面對疾病，積極堅持治療，減輕病癥。并且對不同的并發(fā)癥進行相應(yīng)治療，制定相應(yīng)的管理計劃，從而達到控制血壓波動、改善并發(fā)癥的目的。本次研究中，研究組患者使用高血壓慢病管理模式，其生活質(zhì)量、服藥依從性明顯高于參照組，且白天和夜間血壓波動情況均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 睡眠情況 生理功能 心理功能研究組 127 74.16±10.28 75.36±11.05 73.24±6.31參照組 127 61.05±10.36 60.32±10.94 66.18±5.92 t 9.573 5 10.622 7 6.061 3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者白天和夜間血壓波動情況比較(±s，mmHg)

表2 兩組患者白天和夜間血壓波動情況比較(±s，mmHg)

組別 n 白天 夜間收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓研究組 127 8.39±1.03 11.13±2.31 15.09±3.39 20.08±5.15參照組 127 13.58±2.06 29.02±4.28 36.21±5.12 39.17±6.75 t 5.091 3 17.173 6 19.836 1 17.061 1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對社區(qū)老年高血壓患者使用高血壓慢病管理模式可以提高其生活質(zhì)量，有效控制白天和夜間血壓波動情況，提高患者用藥依從性，可以在社區(qū)推廣應(yīng)用。