豆莉

730030甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院兒科，甘肅 蘭州

如今我國(guó)對(duì)兒童健康問(wèn)題非常重視，加強(qiáng)了對(duì)各類常見(jiàn)疾病的調(diào)查和防范，落實(shí)多種預(yù)防措施，以減少疾病發(fā)生，控制病情發(fā)展，但臨床仍伴隨諸多兒科疾病的高發(fā)，其中兒童支氣管哮喘較為常見(jiàn)，尤其學(xué)齡前兒童發(fā)病率較高[1]。支氣管哮喘具有反復(fù)發(fā)作特征，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，屬于以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病[2]。近年來(lái)我國(guó)兒童支氣管哮喘發(fā)病率逐漸上升，為實(shí)現(xiàn)有效控制及治療，需重視對(duì)臨床特征的研究，但遺傳因素、空氣污染、吸入過(guò)敏原等均為導(dǎo)致發(fā)病的主要因素，需進(jìn)一步深入調(diào)查，確保為疾病防范創(chuàng)造有利條件[3]。為此，本次研究對(duì)蘭州地區(qū)兒童支氣管哮喘現(xiàn)況進(jìn)行了調(diào)查分析，以期彌補(bǔ)當(dāng)前蘭州地區(qū)相關(guān)研究的不足，明確認(rèn)識(shí)發(fā)病特征，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-12月收治支氣管哮喘患兒91例作為觀察組，均滿足2016年版我國(guó)兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；另選擇支氣管非哮喘患兒91 例作為對(duì)照組，且無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)炎癥。排除不愿配合、不愿參加調(diào)查的患兒。

方法：由專業(yè)調(diào)查人員開(kāi)展調(diào)查工作，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，采用詢問(wèn)和查閱病歷相結(jié)合的方式進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。最后獲得的調(diào)查問(wèn)卷由2 位調(diào)查人員進(jìn)行審核和統(tǒng)計(jì)，采用獨(dú)立提取資料及交叉核對(duì)方式；針對(duì)存在分歧的結(jié)果，進(jìn)行討論后統(tǒng)一答案。

表1 納入患兒及父母相關(guān)信息基線特征(n)

觀察指標(biāo)：比較兩組一般臨床資料，分析觀察組患兒發(fā)病特征。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組基本情況比較：兩組基本特征具有較好的可比性，年齡、體重、性別、民族、家長(zhǎng)教育程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

觀察組患兒發(fā)病特征分析：91 例兒童支氣管哮喘中，首次確診為哮喘45 例(49.5%)，年齡1～13 歲，平均年(3.62±2.00)歲；首次確診后便接受系統(tǒng)正規(guī)治療22 例(48.89%)。其中冬季發(fā)病51 例(56.0%)，春季發(fā)病14例(15.4%)，秋季發(fā)病13 例(14.3%)，夏 季 發(fā) 病1 例(1.1%)，換季時(shí)發(fā)病5例(5.5%)。其中誘發(fā)因素分別為感冒67 例(73.6%)，氣溫驟降14 例(15.4%)，接觸某些粉塵13例(14.3%)，劇烈運(yùn)動(dòng)13 例(14.3%)，食物過(guò)敏4 例(4.4%)，藥物過(guò)敏3 例(3.3%)，勞累3 例(3.3%)，情緒激動(dòng)1 例(1.1%)。其中哮喘好發(fā)時(shí)辰為晨間40 例(43.96%)，夜間28例(30.77%)，夜間15例(16.48%)，無(wú)規(guī)律8例(8.79%)。見(jiàn)圖1～3。

討 論

本次研究結(jié)果表明，兒童支氣管哮喘在寒冷季節(jié)發(fā)病率最高，此時(shí)期兒童易受到氣候影響發(fā)生感冒，繼而引發(fā)呼吸道感染。而且氣溫驟降及接觸某些粉塵也易引起哮喘，主要與蘭州地區(qū)晝夜溫差大有關(guān)，而且存在一定的空氣污染問(wèn)題，如沙塵天氣較為多見(jiàn)。針對(duì)此種情況，需重視開(kāi)展對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，督促其重視兒童保暖措施，尤其在晨間、夜間需加強(qiáng)保暖，避免冷熱交替侵襲兒童身體[4]。當(dāng)出現(xiàn)沙塵天氣時(shí)需盡量減少兒童外出時(shí)間，利于控制疾病的發(fā)生。研究結(jié)果中，蘭州地區(qū)僅有少數(shù)患兒在首次確診后經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)治療，表明家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知及重視不足，醫(yī)生對(duì)疾病預(yù)后認(rèn)識(shí)不足，未能開(kāi)展規(guī)范化診治工作[5]。

圖1 哮喘患兒的好發(fā)季節(jié)排序

圖2 哮喘患兒的誘發(fā)因素排序

圖3 哮喘患兒的好發(fā)時(shí)辰排序

綜上所述，蘭州地區(qū)兒童支氣管哮喘發(fā)病時(shí)間以冬季為主，多為感冒誘發(fā)，且哮喘癥狀多為早晨發(fā)生，需針對(duì)上述特征進(jìn)行疾病預(yù)防及對(duì)癥處理。