周 超， 荀思杭， 孫建剛

(1.皖南醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)影像學(xué)院,安徽 蕪湖 241002;2.皖南醫(yī)學(xué)院 公共基礎(chǔ)學(xué)院,安徽 蕪湖 241002;3.皖西學(xué)院 體育學(xué)院,安徽 六安 237012)

引 言

新時(shí)代人民生活質(zhì)量和水平穩(wěn)步提升，社會(huì)主要矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾[1]。人們對(duì)身心健康和生命質(zhì)量的追求從未停滯，而經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展所帶來的生產(chǎn)生活方式轉(zhuǎn)變卻導(dǎo)致患慢性病人數(shù)急劇增長(zhǎng)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示近五年來心腦血管疾病所致的粗死亡率居高不下，已成為威脅健康的“重要?dú)⑹帧?。如何在保持?jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展的同時(shí)穩(wěn)步提升人民健康水平，更多提升群眾的“獲得感”和“幸福感”，已成為新時(shí)代亟需解決的重大理論和現(xiàn)實(shí)問題。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略?！盵2]

在“健康中國(guó)”被列入國(guó)家戰(zhàn)略的政策背景以及人民群眾的現(xiàn)實(shí)需求下，體育作為傳統(tǒng)非醫(yī)療手段在疾病防治、增進(jìn)健康方面的積極作用受到重新審視，“體育促進(jìn)健康”思想深入人心?！绑w醫(yī)融合”理念倡導(dǎo)的是充分發(fā)揮體育與醫(yī)療各自優(yōu)勢(shì)，在增進(jìn)健康、防治疾病方面深度融合、精準(zhǔn)發(fā)力，為人們提供更全面、更豐富的“健康方案”或“治療策略”，在推動(dòng)“健康中國(guó)”建設(shè)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性關(guān)鍵作用。學(xué)界針對(duì)體醫(yī)融合展開了深入研究和探討，筆者針對(duì)體醫(yī)融合研究成果進(jìn)行系統(tǒng)梳理和總結(jié)，以期為后續(xù)相關(guān)研究提供有益借鑒。

1 研究方法

前期查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)學(xué)界現(xiàn)有“體醫(yī)融合”“體醫(yī)結(jié)合”兩種表述形式，但本質(zhì)上并無顯著差異，故本研究選取“體醫(yī)融合”“體醫(yī)結(jié)合”作為共同檢索詞進(jìn)行主題檢索。以中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)高級(jí)檢索程序?yàn)楣ぞ?，結(jié)合國(guó)家社科規(guī)劃辦、國(guó)家體育總局、教育部社科司官方網(wǎng)站查詢課題立項(xiàng)情況。檢索結(jié)束后提取相關(guān)指標(biāo)信息，錄入Excel2016并存檔，經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計(jì)運(yùn)算得出相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息。通過關(guān)鍵詞頻率、主題相關(guān)性等邏輯分析，歸納整理出體醫(yī)融合研究熱點(diǎn)分布，進(jìn)一步展開理論分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 體醫(yī)融合研究態(tài)勢(shì)及熱點(diǎn)分布

2.1.1 研究態(tài)勢(shì)分析 檢索得出，截止2018年12月31日有關(guān)體醫(yī)融合的學(xué)術(shù)論文共計(jì)185篇，國(guó)家級(jí)課題18項(xiàng)(圖1)。

圖1 2006—2018年體醫(yī)融合研究成果時(shí)間分布Fig.1 the time distribution of research results of the sports and medical care combination from 2006 to 2018

梳理發(fā)現(xiàn)我國(guó)體醫(yī)融合研究始于1999年，2006年之后成果數(shù)量逐步增加。2016年8月，習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話中指出“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合?！盵3]緊接著，中共中央、國(guó)務(wù)院于10月25日印發(fā)并實(shí)施《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，文件指出“把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展”“推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用?！盵2]在上述政策背景之下學(xué)界掀起了研究熱潮，成果數(shù)量呈現(xiàn)出“井噴式”增長(zhǎng)，并于2016年開始出現(xiàn)“體醫(yī)融合”的提法，在此之前都是“體醫(yī)結(jié)合”。

圖2 體醫(yī)融合研究熱點(diǎn)分布Fig.2 the hotspot distribution of sports and medical care combination research

2.1.2 研究熱點(diǎn)分布 通過關(guān)鍵詞頻率、主題相關(guān)性等邏輯分析，歸納整理出體醫(yī)融合研究成果主要集中在：體醫(yī)融合與高等學(xué)校人才培養(yǎng)研究、體醫(yī)融合與健康促進(jìn)研究、體醫(yī)融合在社區(qū)中的應(yīng)用研究、體醫(yī)融合發(fā)展路徑研究以及其他相關(guān)研究5大類別(圖2)。其中體醫(yī)融合與高校人才培養(yǎng)研究、體醫(yī)融合與健康促進(jìn)研究成果數(shù)量最多，是研究的“熱門”。

2.2 體醫(yī)融合研究熱點(diǎn)述評(píng)

2.2.1 體醫(yī)融合與高校人才培養(yǎng)研究 體醫(yī)融合必然涉及體育學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉融合，專門性、應(yīng)用型人才是推進(jìn)體醫(yī)融合向縱深發(fā)展的關(guān)鍵因素。學(xué)者們分別從體育類高校、醫(yī)學(xué)類高校以及一般高校人才培養(yǎng)的角度出發(fā)，針對(duì)體醫(yī)融合背景下復(fù)合型人才培養(yǎng)展開深入研究。錢競(jìng)光結(jié)合南京體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)系教學(xué)改革實(shí)踐，圍繞“醫(yī)體復(fù)合型”人才培養(yǎng)的方案、機(jī)制、模式以及途徑進(jìn)行詳細(xì)介紹。[4]劉宇飛在分析體醫(yī)融合背景下運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)所面臨的機(jī)遇、發(fā)展現(xiàn)狀、社會(huì)需求、存在問題基礎(chǔ)上提出建議：明確培養(yǎng)目標(biāo)、增加體育類生源、重視實(shí)踐教學(xué)、根據(jù)市場(chǎng)需求設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、加強(qiáng)創(chuàng)新能力培養(yǎng)及師資培訓(xùn)力度的對(duì)策。[5]傅蘭英針對(duì)高等醫(yī)學(xué)院?！搬t(yī)體結(jié)合”復(fù)合型人才培養(yǎng)的意義、課程設(shè)置與實(shí)施展開研究，在此基礎(chǔ)上提出完善辦學(xué)條件、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)；課程建設(shè)突出“醫(yī)體結(jié)合”特色；建立針對(duì)性教學(xué)評(píng)價(jià)體系的建議。[6]盛治進(jìn)圍繞高等醫(yī)學(xué)院校體育課“醫(yī)體結(jié)合”教學(xué)模式改革展開研究，在分析現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上論證了改革的必要性，進(jìn)一步提出實(shí)施路徑及相關(guān)配套制度。[7]向宇宏從論證體醫(yī)融合是健康中國(guó)建設(shè)的必然出發(fā)對(duì)我國(guó)學(xué)校體育進(jìn)行系統(tǒng)研究，指出尚存在著指導(dǎo)思想認(rèn)識(shí)的迷失、健康要素的缺乏以及健康話語權(quán)的喪失等問題，進(jìn)一步提出營(yíng)造運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的新理念；提升體育教師健康教育能力以及完善體育與健康課程體系的對(duì)策。[8]

該部分成果大多圍繞體醫(yī)融合背景下醫(yī)學(xué)、體育類高等院校人才培養(yǎng)模式展開研究，成果數(shù)量多、涵蓋范圍廣。但筆者認(rèn)為研究成果在實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用性有待考究，應(yīng)進(jìn)一步就如何切實(shí)轉(zhuǎn)變高校教學(xué)管理隊(duì)伍、教師以及學(xué)生的觀念展開研究。尤其是教學(xué)頂層設(shè)計(jì)中要充分融入體醫(yī)融合促進(jìn)健康思想，再針對(duì)學(xué)科專業(yè)、人才培養(yǎng)方案、課程學(xué)分、教學(xué)模式等關(guān)鍵環(huán)節(jié)展開深入細(xì)致研究，以形成運(yùn)行有效、配套齊全、操作性強(qiáng)的體醫(yī)融合復(fù)合型人才培養(yǎng)模式。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)實(shí)證研究，選取部分典型高校作為試點(diǎn)單位施行體醫(yī)融合人才培養(yǎng)模式，根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況加以調(diào)整和完善，為全面推廣夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.2.2 體醫(yī)融合與健康促進(jìn)研究 學(xué)者們圍繞體醫(yī)融合在促進(jìn)老年、婦女等不同人群健康方面的作用以及與全民健身融合展開深入研究，取得了一系列成果，其中具有代表性的有：盧文云就如何實(shí)現(xiàn)全民健身與全民健康深度融合進(jìn)行研究，指出“‘體醫(yī)融合’是運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的重要實(shí)踐模式，是落實(shí)‘全民健康’理念的載體，是部門之間優(yōu)質(zhì)資源整合的典范?！盵9]龍佳懷從體醫(yī)融合的中外歷史發(fā)展演變、群眾的認(rèn)知習(xí)慣以及試點(diǎn)現(xiàn)狀三個(gè)方面論證了體醫(yī)融合在健康中國(guó)建設(shè)中的重要意義和價(jià)值。[10]戴素果嘗試構(gòu)建體醫(yī)深度融合路徑促進(jìn)老年群體健康，認(rèn)為目前影響老年人體醫(yī)融合的因素主要來自于傳統(tǒng)思想觀念、組織障礙以及資金政策三方面，進(jìn)一步提出加強(qiáng)宣傳教育和專業(yè)人才培養(yǎng)、發(fā)展體育醫(yī)療技術(shù)、建設(shè)完善信息溝通平臺(tái)的對(duì)策建議。[11]李宏偉選取社區(qū)臨界高血壓人群作為研究對(duì)象，運(yùn)用體醫(yī)結(jié)合智能化運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行干預(yù)，得出結(jié)論：干預(yù)效果明顯，智能處方在干預(yù)和監(jiān)控環(huán)節(jié)皆發(fā)揮出作用，可適用于社區(qū)高血壓的防控。[12]高升就體醫(yī)結(jié)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松的作用進(jìn)行研究，結(jié)論指出“‘體醫(yī)結(jié)合’運(yùn)動(dòng)干預(yù)等明顯改善PMO骨密度值及其他相關(guān)癥狀，值得在臨床上推廣”。[13]

上述相關(guān)研究有助于推動(dòng)體醫(yī)融合在促進(jìn)健康中的實(shí)際應(yīng)用，但根據(jù)醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生對(duì)患者的身體和心理實(shí)際產(chǎn)生的影響來看，臨床醫(yī)生理應(yīng)是體醫(yī)融合的重要窗口和有力推動(dòng)者。應(yīng)針對(duì)如何強(qiáng)化臨床醫(yī)生的體醫(yī)融合意識(shí)、能力以及技術(shù)方法展開深入研究，進(jìn)一步捋順體育部門和衛(wèi)生健康部門在推動(dòng)體醫(yī)融合中的責(zé)權(quán)利關(guān)系，借助繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專家講座等有效形式對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行再教育，探索將體醫(yī)融合能力評(píng)價(jià)與醫(yī)生職稱、待遇等掛鉤，推動(dòng)體醫(yī)融合在技術(shù)層面有效落地。

2.2.3 體醫(yī)融合在社區(qū)中的應(yīng)用研究 城市社區(qū)是現(xiàn)代生活的基本單位，也是體醫(yī)融合的重要切入點(diǎn)和平臺(tái)，學(xué)者們圍繞體醫(yī)融合如何在社區(qū)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值展開研究。如王剛軍以供給側(cè)改革為研究背景，對(duì)社區(qū)實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合的可行性進(jìn)行探討，提出社區(qū)體育健身與醫(yī)療保健的結(jié)合不僅具有可行性，更對(duì)健康中國(guó)建設(shè)以及公共健康服務(wù)方式具有重要意義。[14]鄭偉對(duì)三明市體醫(yī)融合示范區(qū)建設(shè)進(jìn)行研究，提出發(fā)展策略：制定相關(guān)扶持政策和提供專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；加強(qiáng)高素質(zhì)體醫(yī)融合人才培養(yǎng)；探索體醫(yī)融合在地級(jí)市運(yùn)營(yíng)模式；降低負(fù)面影響和防控鍛煉風(fēng)險(xiǎn)等。[15]莫軼選取社區(qū)部分居民作為研究對(duì)象，接受體醫(yī)融合模式全民健身，結(jié)果顯示受試對(duì)象體質(zhì)明顯改善，基于此提出“一目標(biāo)一預(yù)告二監(jiān)督二教育”的健身指導(dǎo)醫(yī)學(xué)模式。[16]

該部分研究能有效推進(jìn)相關(guān)政策的落實(shí)，起到試點(diǎn)先行的作用。但可進(jìn)一步根據(jù)各地現(xiàn)狀進(jìn)行充分調(diào)研，尤其是社區(qū)管理體制機(jī)制方面，提出一整套因地制宜的體醫(yī)融合運(yùn)行模式。此外，綜觀該類研究中涉及農(nóng)村體醫(yī)融合的內(nèi)容很少，針對(duì)農(nóng)村老年人、留守兒童等特殊群體的研究更是嚴(yán)重不足，違背了全民健康和基本公共服務(wù)均等化的初衷，應(yīng)加以重視和補(bǔ)充。

2.2.4 體醫(yī)融合發(fā)展路徑研究 學(xué)者們運(yùn)用多種理論模型對(duì)體醫(yī)融合發(fā)展路徑問題進(jìn)行深入研究，豐富了體醫(yī)融合的頂層設(shè)計(jì)內(nèi)涵，明晰了發(fā)展思路。張劍威從體醫(yī)結(jié)合的概念內(nèi)涵說起，在分析體醫(yī)結(jié)合發(fā)展的時(shí)代背景、地方實(shí)踐基礎(chǔ)上提出策略：體育與醫(yī)療部門要通力協(xié)作，注重人才隊(duì)伍建設(shè)，加大宣傳推廣力度，因地制宜探索發(fā)展新模式。[17]張文亮對(duì)體育健康綜合體進(jìn)行研究，在分析綜合體內(nèi)涵、內(nèi)容、路徑以及注意事項(xiàng)前提下提出建設(shè)策略：參照國(guó)外經(jīng)驗(yàn)增設(shè)體育健康服務(wù)，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用推進(jìn)綜合體建設(shè)，鼓勵(lì)專業(yè)力量介入，選樹典型和標(biāo)桿以及制定建設(shè)規(guī)范。[18]馮振偉嘗試運(yùn)用共生理論構(gòu)建體醫(yī)融合路徑，研究認(rèn)為目前存在重醫(yī)輕體、行業(yè)分離、法律政策不足的弊端，基于共生理論提出體醫(yī)理念融合、部門融合、人才融合、技術(shù)融合、策略融合的發(fā)展路徑并進(jìn)行詳細(xì)分析。[19]

體醫(yī)融合發(fā)展路徑研究為體育與醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)深度融合發(fā)展指明道路和方向，為政府決策提供參考。但該部分研究理論分析居多，結(jié)合實(shí)例較少。為提高研究成果的實(shí)用價(jià)值應(yīng)深入開展實(shí)證研究，在實(shí)際中不斷修正和更新理論模型，以切實(shí)提升成果的實(shí)用性和可操作性。同時(shí)需加強(qiáng)政策層面的研究，理順相關(guān)職能部門責(zé)權(quán)利關(guān)系，為體醫(yī)融合提供堅(jiān)實(shí)的制度保障。

2.2.5 體醫(yī)融合其他研究 學(xué)者們從不用視角出發(fā)對(duì)體醫(yī)融合進(jìn)行深入研究，李文川引經(jīng)據(jù)典，對(duì)古羅馬、希臘、印度以及中國(guó)“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”思想緣起和發(fā)展進(jìn)行梳理，認(rèn)為雖地域不同但屬同源異流，且在動(dòng)靜相宜、防治結(jié)合上存在相同的認(rèn)知。進(jìn)一步呼吁體醫(yī)深度融合，力爭(zhēng)在疾病預(yù)防方面發(fā)揮出應(yīng)有的作用。[20]汪雄對(duì)美爾庫里亞利斯體育思想進(jìn)行解讀，得出加快推進(jìn)體醫(yī)融合的力度、廣度和深度；推崇“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念；建立健康檔案數(shù)據(jù)庫以及強(qiáng)調(diào)科學(xué)健身。[21]楊文杰以彝族摔跤為例，從人類學(xué)視角進(jìn)行考證分析，研究認(rèn)為該項(xiàng)傳統(tǒng)體育項(xiàng)目可以作為體醫(yī)結(jié)合的重要切入口，在促進(jìn)少數(shù)民族體育傳承與發(fā)展中也將發(fā)揮作用。[22]

此類研究成果進(jìn)一步拓寬研究視角、豐富研究?jī)?nèi)涵，其中也有體醫(yī)融合國(guó)際比較研究，但成果較少。應(yīng)在充分考慮我國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀基礎(chǔ)上借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和方式方法，特別是管理模式方面的經(jīng)驗(yàn)，為體醫(yī)融合向縱深推進(jìn)提供理論依據(jù)和路徑參考。此外，可考慮將體醫(yī)融合納入基本公共服務(wù)領(lǐng)域統(tǒng)籌安排，充分利用現(xiàn)有條件和基礎(chǔ)探索基本體醫(yī)公共服務(wù)的供給。

3 小 結(jié)

步入新時(shí)代，人民群眾對(duì)身心健康和生活質(zhì)量的追求不斷提升，“健康中國(guó)”建設(shè)應(yīng)運(yùn)而生。體育與醫(yī)療的深度融合已成為增進(jìn)健康、防治疾病的重要途徑和手段，在推動(dòng)“健康中國(guó)”建設(shè)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性關(guān)鍵作用。理論界，專家學(xué)者們以敏銳的洞察力圍繞體醫(yī)融合展開深入研究，取得了豐碩的成果，主要集中在體醫(yī)融合與高校人才培養(yǎng)研究、體醫(yī)融合與健康促進(jìn)研究、體醫(yī)融合在社區(qū)中的應(yīng)用研究、體醫(yī)融合發(fā)展路徑研究以及其他相關(guān)研究等方面。筆者認(rèn)為后期研究可著重從以下方面發(fā)力：第一，應(yīng)進(jìn)一步就如何切實(shí)轉(zhuǎn)變高校教學(xué)管理隊(duì)伍、教師以及學(xué)生的觀念展開研究，尤其是教學(xué)頂層設(shè)計(jì)中要充分融入體醫(yī)融合促進(jìn)健康思想；第二，應(yīng)針對(duì)如何強(qiáng)化臨床醫(yī)生的體醫(yī)融合意識(shí)、能力以及技術(shù)方法展開深入研究，進(jìn)一步捋順體育部門和衛(wèi)生健康部門在推動(dòng)體醫(yī)融合中的責(zé)權(quán)利關(guān)系；第三，加強(qiáng)社區(qū)層面體醫(yī)融合實(shí)證研究，因地制宜提出一整套體醫(yī)融合運(yùn)行模式；第四，以基本公共服務(wù)均等化為契機(jī)，針對(duì)農(nóng)村老年人、留守兒童等特殊群體進(jìn)行專門研究；第五，結(jié)合實(shí)際開展國(guó)際經(jīng)驗(yàn)比較研究，提升研究的前瞻性。