錢(qián)艷玲

【摘要】 目的 探討規(guī)范化治療措施在妊娠期糖尿?。℅DM）患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 80例妊娠期糖尿病患者， 參考隨機(jī)奇偶數(shù)法分為對(duì)照組與觀(guān)察組， 各40例。對(duì)照組患者給予保守治療， 觀(guān)察組患者給予規(guī)范化治療。對(duì)比兩組患者顯性糖尿病發(fā)生情況、妊娠情況以及新生兒情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者顯性糖尿病發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對(duì)照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、孕期感染率分別為7.50%、2.50%、5.00%， 均明顯低于對(duì)照組的32.50%、15.00%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、胎兒畸形、巨大兒發(fā)生率分別為2.50%、5.00%、0、2.50%， 均明顯低于對(duì)照組新生兒的15.00%、22.50%、12.50%、15.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者臨床治療中， 采用規(guī)范化治療措施， 能夠明顯降低患者顯性糖尿病發(fā)生率， 改善患者妊娠及新生兒情況， 保證其健康， 值得在臨床中廣泛應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病;規(guī)范化治療;應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.034

所謂妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus， GDM）， 指的是孕婦在妊娠期由于體內(nèi)糖耐量代謝發(fā)生異常所導(dǎo)致的代謝性疾病[1]。近年來(lái)， 隨著我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展， 人們生活水平不斷上升， 飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化， 從而導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐年上升， 同時(shí)， 女性患妊娠期糖尿病的幾率也在不斷上升。據(jù)了解， 妊娠期出現(xiàn)糖尿病將會(huì)在很大程度上提高胎兒的早產(chǎn)率、流產(chǎn)率以及其他并發(fā)癥發(fā)生率[2， 3]， 同時(shí)還會(huì)大大增加產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)幾率。除此之外， 有研究資料顯示， 孕婦血糖水平的控制與胎兒生長(zhǎng)有著非常密切的關(guān)系[4， 5]。因此， 若不及時(shí)給予妊娠期糖尿病及時(shí)、有效的治療， 將會(huì)嚴(yán)重威脅母體健康以及胎兒生長(zhǎng)?；诖耍?本文作者將對(duì)規(guī)范化治療措施在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)分析， 并對(duì)相關(guān)結(jié)果做出總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年7月～2018年7月收治的80例妊娠期糖尿病患者， 參考隨機(jī)奇偶數(shù)法分為對(duì)照組與觀(guān)察組， 各40例。對(duì)照組患者年齡23～43歲， 平均年齡（28.59±4.81）歲;平均孕周（33.59±1.45）周;初產(chǎn)婦32例， 經(jīng)產(chǎn)婦8例。觀(guān)察組患者年齡25～44歲， 平均年齡（29.47±4.85）歲;平均孕周（33.09±1.28）周;初產(chǎn)婦28例， 經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予保守治療， 即根據(jù)患者具體情況對(duì)癥下藥， 遵循高纖維、低脂肪、少糖、少鹽的進(jìn)食原則等。觀(guān)察組患者給予規(guī)范化治療， 具體措施如下。

1. 2. 1 健康宣教 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將關(guān)于妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及治療期間應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬， 從而讓患者及其家屬能夠非常正確地認(rèn)識(shí)到妊娠期糖尿病， 最終有效降低患者及其家屬在治療期間的心理負(fù)擔(dān)。

1. 2. 2 飲食指導(dǎo) 在對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)前， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者平常的飲食結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估， 之后再根據(jù)患者實(shí)際情況， 營(yíng)養(yǎng)師制定出科學(xué)、合理的飲食方案[6， 7]。另外， 在飲食方案的制定過(guò)程中， 應(yīng)當(dāng)在滿(mǎn)足母嬰日常營(yíng)養(yǎng)需求的同事， 有效控制餐后血糖升高。

1. 2. 3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 盡管患者在妊娠期身體活動(dòng)度較低， 但是在整個(gè)治療過(guò)程中， 患者仍然需要進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)。因此， 醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 比如：孕婦操、散步等。

1. 2. 4 藥物治療 在給予患者胰島素皮下注射時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實(shí)際血糖水平進(jìn)行注射。注射時(shí)間為：三餐前后給予短效胰島素注射、睡前給予長(zhǎng)效胰島素注射[8， 9]。藥物劑量：初始4～6 U， 之后根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整， 調(diào)整幅度保持在2～4 U。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者治療期間顯性糖尿病發(fā)生情況、妊娠情況以及新生兒情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者顯性糖尿病發(fā)生情況比較 觀(guān)察組患者顯性糖尿病發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對(duì)照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者妊娠情況比較 觀(guān)察組患者剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、孕期感染率分別為7.50%、2.50%、5.00%， 均明顯低于對(duì)照組的32.50%、15.00%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組新生兒情況比較 觀(guān)察組新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、胎兒畸形、巨大兒發(fā)生率分別為2.50%、5.00%、0、2.50%， 均明顯低于對(duì)照組的15.00%、22.50%、12.50%、15.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

改革開(kāi)放以來(lái)， 我國(guó)社會(huì)發(fā)展十分迅速， 再加上二胎政策的開(kāi)放， 人們生育觀(guān)念出現(xiàn)了巨大變化。此外， 隨著人們生活水平的提升， 關(guān)于母嬰健康問(wèn)題越來(lái)越受到人們的廣泛關(guān)注。其中， 妊娠期糖尿病作為臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病之一， 其主要發(fā)病原因在于孕婦在妊娠期出現(xiàn)全身性分泌系統(tǒng)障礙而導(dǎo)致的新陳代謝紊亂病癥， 最終形成妊娠并發(fā)癥現(xiàn)象[10-12]。據(jù)了解， 妊娠期糖尿病不僅對(duì)孕婦本身產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 還會(huì)對(duì)孕婦腹中胎兒造成不利影響。在臨床治療中， 由于糖尿病與胰島素水平有著密切關(guān)系[13-15]， 因此， 多采用規(guī)范化治療為主要措施， 其臨床效果顯著。

本次研究結(jié)果顯示， 觀(guān)察組患者顯性糖尿病發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對(duì)照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、孕期感染率分別為7.50%、2.50%、5.00%， 均明顯低于對(duì)照組的32.50%、15.00%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、胎兒畸形、巨大兒發(fā)生率分別為2.50%、5.00%、0、2.50%， 均明顯低于對(duì)照組的15.00%、22.50%、12.50%、15.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在妊娠期糖尿病患者臨床治療中通過(guò)實(shí)施規(guī)范化治療措施， 能夠有效降低孕婦顯性糖尿病發(fā)生率， 改善患者妊娠及新生兒情況， 降低患者血糖值， 保證其健康， 值得在臨床中廣泛應(yīng)用及推廣。

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[收稿日期：2019-01-11]