徐萍

【摘要】 目的 觀察延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后的影響。方法 74例直腸癌患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及延續(xù)組， 每組37例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 延續(xù)組在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理后的心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分及護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表 （SAS） 評(píng)分。結(jié)果 延續(xù)組心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分分別為（90.15±3.64）、（94.31±3.15）、（92.33±3.75）分;對(duì)照組心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分分別為（84.31±3.76）、（85.17±3.06）、（86.74±3.08）分。延續(xù)組心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7880、12.6597、7.0069， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。護(hù)理前， 延續(xù)組SAS評(píng)分為（67.82±2.19）分， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（67.78±2.23）分;護(hù)理后， 延續(xù)組SAS評(píng)分為（46.39±2.42）分， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（52.18±2.67）分。護(hù)理前， 兩組SAS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0778， P=0.9382>0.05）;護(hù)理后， 延續(xù)組SAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.7736， P=0.0000<0.05）。結(jié)論 直腸癌術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理可顯著提高患者自護(hù)能力、心理行為評(píng)分及健康知識(shí)水平， 緩解患者焦慮狀況， 改善患者術(shù)后心理狀況。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護(hù)理;直腸癌;心理行為;自護(hù)能力;焦慮自評(píng)量表評(píng)分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.085

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤疾病， 臨床發(fā)病率較高?；颊呙黠@癥狀為血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等[1]， 嚴(yán)重影響著患者的身體健康與生命安全， 目前臨床上主要采用手術(shù)方法對(duì)直腸癌患者進(jìn)行治療， 其中以腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)最為有效[2]， 而手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行的永久性腸造口改變了患者的排便方式， 容易使患者在術(shù)后產(chǎn)生較大的心理壓力， 引起焦慮、抑郁等不良情緒， 對(duì)患者的正常生活與人際交往均造成了較大的影響， 不利于患者的恢復(fù)[3]， 因此對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理， 緩解患者不良情緒， 改善患者心理狀態(tài)， 對(duì)患者的康復(fù)具有十分重要的意義。本文總結(jié)并歸納延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為和自護(hù)能力的效果及對(duì)SAS評(píng)分影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2018年8月本院收治的74例直腸癌患者納入研究， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及延續(xù)組， 每組37例。延續(xù)組：男24例， 女13例;年齡46～82歲， 平均年齡（58.68±8.59）歲;病程5個(gè)月～13年， 平均病程（6.71±2.48）年;文化程度：小學(xué)及以下者3例， 初中或高中、衛(wèi)校者9例， ?？啤⒙毟哒?1例， 本科及以上者14例;TNM分期：T1N0M0 27例， T2N0M0 10例。對(duì)照組：男23例， 女14例;年齡45～84歲， 平均年齡（58.72±8.62）歲;病程6個(gè)月～15年， 平均病程（6.76±2.76）年;文化程度：小學(xué)及以下者4例， 初中或高中、衛(wèi)校者9例， ?？?、職高者12例， 本科及以上者12例;TNM分期：T1N0M0 26例， T2N0M0 11例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過， 且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn)[2] ①確診為直腸癌者;②無腹腔鏡手術(shù)史者;③患者經(jīng)B超、CT檢查顯示， 均無癌栓形成， 未發(fā)生局部淋巴結(jié)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;④無重要臟器的器質(zhì)性疾病;⑤簽署同意書者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3] ①有嚴(yán)重的肝腎功能性疾病者;②有精神病史者;③對(duì)本研究所用藥物有過敏史者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 包括常規(guī)宣教、對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。

1. 3. 2 延續(xù)組 在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理， 具體如下：①檔案管理：建立護(hù)理檔案， 記錄患者姓名、年齡、家庭住址等基本個(gè)人信息以及疾病史、手術(shù)史、遺傳病史等內(nèi)容， 由患者簽署知情同意書， 統(tǒng)一護(hù)理人員的延續(xù)護(hù)理干預(yù);②健康宣教：在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上， 考慮到患者出院后社區(qū)的遠(yuǎn)近， 組織抗癌小組， 定期參加由社區(qū)組織的直腸癌健康講座， 增進(jìn)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解， 避免因不了解疾病相關(guān)知識(shí)而導(dǎo)致的不良情緒的發(fā)生;同時(shí)針對(duì)自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)， 舉辦大型交流活動(dòng)， 由患者進(jìn)行相互討論， 提高患者對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的了解及其自護(hù)能力的提升[4];③心理護(hù)理：針對(duì)護(hù)理期間患者的心理狀況， 積極主動(dòng)的與患者溝通， 了解其心理狀態(tài)， 對(duì)其情緒及焦慮程度進(jìn)行評(píng)估， 一旦患者有不良情緒的產(chǎn)生趨勢(shì)， 積極與其進(jìn)行溝通， 及時(shí)有效疏導(dǎo)， 避免患者產(chǎn)生復(fù)興情緒， 影響患者的臨床治療及護(hù)理效果。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月， 對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行觀察， 具體比較兩組患者護(hù)理后的心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分及健康知識(shí)水平評(píng)分及護(hù)理前后的SAS評(píng)分。根據(jù)本科室自制調(diào)查表調(diào)查患者在術(shù)后的心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分及健康知識(shí)水平評(píng)分， 評(píng)分越高， 患者心理狀態(tài)越好， 自護(hù)能力越強(qiáng)、對(duì)健康知識(shí)越了解。根據(jù)SAS對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)估， SAS評(píng)分越高， 表示患者越焦慮。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分及健康知識(shí)水平評(píng)分比較 延續(xù)組心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分分別為（90.15±3.64）、（94.31±3.15）、（92.33±3.75）分;對(duì)照組心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分分別為（84.31±3.76）、（85.17±3.06）、（86.74±3.08）分。延續(xù)組心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7880、12.6597、7.0069， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分比較 護(hù)理前， 延續(xù)組SAS評(píng)分為（67.82±2.19）分， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（67.78±2.23）分;護(hù)理后， 延續(xù)組SAS評(píng)分為（46.39±2.42）分， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（52.18±2.67）分。護(hù)理前， 兩組SAS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0778， P=0.9382>0.05）;護(hù)理后， 延續(xù)組SAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.7736， P=0.0000<0.05）。

3 討論

直腸癌的病因目前仍不十分清楚， 臨床研究發(fā)現(xiàn)， 直腸癌的發(fā)生與遺傳、飲食習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境、地域等均有一定關(guān)系。目前認(rèn)為， 動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過高， 食物纖維攝入不足對(duì)人體消化系統(tǒng)有不同程度的損害， 是直腸癌發(fā)生的高危因素[5-7]。

本文研究結(jié)果顯示， 延續(xù)組心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分分別為（90.15±3.64）、（94.31±3.15）、（92.33±3.75）分;對(duì)照組心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分分別為（84.31±3.76）、（85.17±3.06）、（86.74±3.08）分。延續(xù)組心理行為評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7880、12.6597、7.0069， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。護(hù)理前， 延續(xù)組SAS評(píng)分為（67.82±2.19）分， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（67.78±2.23）分， 護(hù)理后， 延續(xù)組SAS評(píng)分為（46.39±2.42）分， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（52.18±2.67）分。護(hù)理前， 兩組SAS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0778， P=0.9382>0.05）;護(hù)理后， 延續(xù)組SAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.7736， P=0.0000<0.05）。由此表明在直腸癌患者手術(shù)治療后給予延續(xù)護(hù)理， 有助于患者出院后自護(hù)能力的提升， 同時(shí)有助于患者對(duì)健康知識(shí)水平的了解， 改善患者心理狀態(tài)。

綜上所述， 在直腸癌患者的護(hù)理中， 應(yīng)用延續(xù)護(hù)理可顯著提高患者自護(hù)能力、心理行為評(píng)分及健康知識(shí)水平， 緩解患者焦慮狀況， 改善患者術(shù)后心理狀況。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-26]