黃定會(huì) 陳信發(fā) 李林

（保山市人民醫(yī)院兒一科 云南 保山 678000）

輪狀病毒行腸炎是輪狀病毒引發(fā)的急性腸胃炎，在因胃腸道疾病住院的患兒中占48%左右[1]。有研究顯示輪狀病毒腸炎是非洲及亞洲國(guó)家小兒死亡的主要病因之一[2]。為此，合理有效的治療方案已經(jīng)成為臨床重點(diǎn)研究課題之一。本文對(duì)此采用了酪酸梭菌與蒙脫石散聯(lián)合治療嬰幼兒的輪狀病毒性腸炎，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年10月期間我院兒科收治的輪狀病毒性腸炎患兒80例，跟據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將患兒平均劃分為對(duì)照組和觀察組。觀察組中，男22例，女18例，年齡3個(gè)月～4周歲，平均年齡（1.2±0.3）歲，其中嘔吐33例，發(fā)熱23例，中度脫水7例，輕度脫水26例，無(wú)脫水7例。對(duì)照組中，男21例，女19例，年齡3個(gè)月～4周歲，平均年齡（1.1±0.3）歲，其中嘔吐31例，發(fā)熱20例，中度脫水6例，輕度脫水24例，無(wú)脫水10例。兩組患兒的年齡、性別、病情等臨床一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒年齡3個(gè)月～4周歲；②大便次數(shù)每天在5次以上，大便性狀為水樣便或是蛋花水樣便，伴有或不伴有脫水、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等癥狀；③患兒出現(xiàn)急性腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等病癥；④我院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示輪狀病毒抗體呈陽(yáng)性，大便細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果為陰性。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除病程超過(guò)3天的患兒；②排除非病毒性腹瀉患兒，或因腹瀉造成重度脫水或是中毒者；③排除對(duì)本次用藥過(guò)敏；④排除患有嚴(yán)重臟器功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病等患兒。

1.3 治療方法

入院后對(duì)患兒進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，對(duì)脫水患兒進(jìn)行補(bǔ)液鹽口服或是靜脈補(bǔ)液，改善酸中毒等相關(guān)治療，體溫在38.5℃以上的患兒給予布洛芬治療。

對(duì)照組患兒給予利巴韋林10mg·kg-1·d-1治療，跟據(jù)具體情況來(lái)采用口服或是靜脈注射。觀察組患兒給予博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的蒙脫石散和青島東海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的酪酸梭菌聯(lián)合治療。蒙脫石散，1歲以內(nèi)的患兒1袋每日，分3次服下；1～2歲之間的患兒每次服用1/2袋，3次/日；2歲以上患兒每次1袋，3次/日；均以適量的溫水溶解后給患兒口服。用藥2小時(shí)后再給予酪酸梭菌，每次1袋，3次/日，以適量溫水溶解后口服。兩組患兒均連續(xù)給藥3天。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒治療3天內(nèi)的治療效果；記錄兩組患兒在治療期間的不良反應(yīng)反應(yīng)率。

1.5 療效判定

療效標(biāo)準(zhǔn)按照1998年全國(guó)小兒腹瀉病會(huì)議制的相關(guān)內(nèi)容[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)過(guò)3天的治療，觀察組顯效29例，有效9例，總有效率為95.00%，對(duì)照組顯效22例，有效10例，總有效率為80%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患兒療效比較（例）

2.2 不良反應(yīng)比較

兩組患兒在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)情況。

3.討論

輪狀病毒是引起兒童腹瀉的常見(jiàn)病原，主要是因?yàn)檩啝畈《救肭窒?，在患兒小腸黏膜的上皮細(xì)胞內(nèi)形成腸毒素而引發(fā)急性腸胃炎[4]?；加休啝畈《拘阅c炎的患兒的病情發(fā)展迅速，若不能及時(shí)給予有效治療，將會(huì)危及患兒的生命安全。

蒙脫石散的主要成分為蒙脫石，是一種天然的礦物質(zhì)顆粒，不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，隨著消化道本身蠕動(dòng)，將所吸附和固定的輪狀病毒及毒素一齊排除體外，蒙脫石散同時(shí)可與消化道黏液糖蛋白進(jìn)行結(jié)合，對(duì)腸粘膜進(jìn)行修復(fù)，增加腸粘膜屏障功能，大量使用后會(huì)造成患兒便秘。酪酸梭菌活菌散口服后可直達(dá)腸道，可有效分泌酪酸以修復(fù)受損腸粘膜，恢復(fù)腸道正常菌群，提高免疫力。蒙脫石散的吸附作用不僅吸附病毒及病毒，若同時(shí)服用酪酸梭菌，也會(huì)被吸附并排除體外，因此待口服蒙脫石散2小時(shí)后，使其對(duì)腸道進(jìn)行徹底清掃后，在服用酪酸梭菌，這有利于酪酸梭菌對(duì)腸道的定植以及加快腸道黏膜的修復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，使用蒙脫石散和酪酸梭菌治療的觀察組患兒的總有效率高達(dá)95.00%，使用利巴韋林治療的對(duì)照組患兒的總有效率為80.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明了蒙脫石散和酪酸梭菌聯(lián)合治療的療效更好。其次，蒙脫石散是草莓味，酪酸梭菌為奶香味，患兒們相對(duì)較為容易接受。

綜上所述，使用蒙脫石散和酪酸梭菌聯(lián)合治療嬰幼兒的輪狀病毒性腸炎，能有效提高治療效果，促進(jìn)受損腸黏膜恢復(fù)，且安全無(wú)不良反應(yīng)。