王雅楠

精神分裂癥是一種常見的精神科疾病。經(jīng)過針對性治療后, 恢復期精神分裂癥患者的臨床癥狀得到有效控制, 自知力逐步恢復, 對此時期精神分裂癥患者予以綜合護理干預, 可促使患者的病情恢復時間明顯加快, 還可以使患者對疾病有關(guān)知識的知曉度明顯提高［1］。為了分析綜合護理在恢復期精神分裂癥患者的應用效果, 本研究選取68 例恢復期精神分裂癥患者分為對照組和實驗組, 分別予以常規(guī)護理、常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理, 分析恢復期精神分裂癥護理中綜合護理的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年7 月～2018 年7 月收治的68 例恢復期精神分裂癥患者作為研究對象, 患者均滿足中國精神障礙與診斷標準中對精神分裂癥的診斷標準, 均自愿參與此次研究, 并排除存在嚴重心肝腎等器官功能不全、自身免疫性疾病患者以及妊娠期患者等。采用雙盲法將患者分為對照組和實驗組, 每組34 例。對照組患者中, 男16 例、占47.06%, 女18 例、占52.94%；年齡最小20 歲, 最大65 歲, 平均年齡(30.22±12.43)歲；病程最短4 年, 最長11 年, 平均病程(6.43±1.53)年。實驗組患者中, 男17 例、占50.00%, 女, 17 例、占50.00%；年齡最小22 歲, 最大63 歲, 平均年齡(30.45±11.62)歲；病程最短5年, 最長10年, 平均病程(6.56± 1.27)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理, 包括口頭健康教育與基礎(chǔ)護理干預等。實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育 護士長帶領(lǐng)護理骨干對疾病知識的了解情況進行收集。與患者的具體情況有效結(jié)合, 征求科主任與主管醫(yī)師同意后制定系統(tǒng)的健康教育方案。健康教育防范由口頭敘述轉(zhuǎn)變?yōu)橹谱骺ㄆc圖片, 將精神分裂癥的病因、癥狀表現(xiàn)以及藥物不良反應等情況向患者講解；對恢復期精神分裂癥的注意事項向患者重點講解；加強飲食護理干預, 如肥肉等生痰發(fā)風的食物會導致痰擾心竅, 辣椒與咖啡等辛辣刺激性食物對疾病也有負面影響。組織患者對疾病健康教育知識學習與討論, 2 次/周, 討論后提問, 對回答較好的患者進行物質(zhì)或其他相關(guān)獎勵, 以此激發(fā)患者對疾病知識學習的積極主動性。

1.2.2 用藥指導 制作極具個性的用藥卡片, 把藥名與服藥時間按照患者的具體情況準確填寫, 同時, 在每天有無服藥上用√表示, 護理人員對每例患者的服藥治療依從性充 分觀察, 充分了解依從性不佳的原因, 并制定針對性的應對措施。

1.2.3 行為護理 對患者日常生活規(guī)律性與主動性重點培養(yǎng), 制定合理的作息時間表, 使患者慢慢開始有規(guī)律的生活, 指導患者加強生活技能訓練, 獨立料理衣食住行。通過講解與典型示范的方式使患者的自理能力明顯增強, 并通過評比與相互檢查的方式進行物質(zhì)與精神鼓勵, 將患者對美好生活的興趣充分激發(fā)出來, 使臨床效果得到增強與鞏固, 為回歸社會提供有利條件。

1.2.4 心理護理 予以支持性心理治療, 對患者的心理狀態(tài)充分重視, 用了解與溫暖的態(tài)度關(guān)心與鼓勵患者, 為患者提供有效的心理支持, 并予以認知治療, 對于患者不科學的認知方式與對其不利的應對模式有效糾正與指導。針對焦慮者對其焦慮原因認真詢問, 將改善焦慮的方法與放松技巧告知患者, 如聽音樂與看視頻等, 還可以參加健身活動。促使患者的不必要心理壓力有效減輕, 指導患者以良好的心態(tài)面對一切。此外, 注重患者的社會技能訓練, 鼓勵患者和他人主動交流, 尋求他人幫助, 使自身的不良情緒明顯減少。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的日常生活能力和護理滿意度。①日常生活能力：根據(jù)日常生活能力量表(ADL)進行判定, 分為軀體自理能力、工具自理能力, 分數(shù)越高, 功能下降越嚴重［2］；②護理滿意度：按照自擬問卷調(diào)查表調(diào)查患者對護理工作的滿意度, 包括滿意、基本滿意與不滿意3 個等級。護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活能力比較 實驗組患者軀體自理能力、工具自理能力評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者日常生活能力比較( 分)

表1 兩組患者日常生活能力比較( 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 軀體自理能力 工具自理能力實驗組 34 10.23±2.15a 5.16±2.24a對照組 34 21.37±3.29 9.49±1.60 t 16.53 9.17 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者滿意20 例, 基本滿意12 例, 不滿意2 例, 護理滿意度為94.12%(32/34)；對照組患者滿意14 例, 基本滿意10 例, 不滿意10 例, 護理滿意度為70.59%(24/34)。實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是精神類疾病之一, 此病的癥狀很難控制, 復發(fā)率較高, 需要長期治療［3］?，F(xiàn)階段, 臨床對此病通常采用藥物治療, 雖然可以使其達到恢復期, 但患者普遍有嚴重的心理問題, 生活質(zhì)量與康復情況不明顯［4-6］。人們慢慢認識到護理干預對精神疾病康復效果的影響, 并且伴隨護理模式的日益發(fā)展與完善, 因為藥物與病情特點等影響, 導致精神分裂癥恢復期患者生活極易慵懶, 將綜合護理干預用于恢復期精神分裂癥患者中, 注重對患者生活技能進行鍛煉, 從而有效糾正不良習慣, 促使患者的生活能力與衛(wèi)生情況明顯改善, 還可以使自理能力與機體能力顯著提高［7,8］。

本研究結(jié)果顯示：實驗組患者軀體自理能力、工具自理能力評分分別為(10.23±2.15)、(5.16±2.24)分, 均低于對照組的(21.37±3.29)、(9.49±1.60)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者護理滿意度為94.12%(32/34), 明顯高于對照組的70.59%(24/34), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護理在恢復期精神分裂癥患者中的應用效果顯著, 可提高其日常生活能力、護理滿意度, 值得臨床應用推廣。