王輝

老年陰道炎屬于臨床中一種常見(jiàn)的婦科疾病，老年慢性陰道炎多發(fā)于絕經(jīng)后的女性，由于患者年齡偏大，卵巢功能退化，導(dǎo)致雌激素分泌大量下降，陰道萎縮、PH 值上升，陰道的抵抗力下降，易遭受病原菌入侵，而出現(xiàn)陰道炎癥[1]。患者患得此癥后，其臨床表現(xiàn)主要為陰道疼痛、分泌物增多及外陰瘙癢，如累及內(nèi)生殖器，則后果嚴(yán)重[2]。故此癥出現(xiàn)使患者的身心健康以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，所以在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)該給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，本研究選取2017 年4 月—2018 年3 月期間我院收治的老年慢性陰道炎患者60 例作為研究對(duì)象，探討老年慢性陰道炎給予護(hù)理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017 年4 月～2018 年3 月期間我院收治的老年慢性陰道炎患者60 例作為研究對(duì)象，均符合老年慢性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照就診時(shí)間先后，分為觀察組與對(duì)照組，每組30 例。其中，觀察組年齡56～76 歲，平均年齡（64.3±3.2）歲，對(duì)照組患者年齡55～78 歲，平均年齡（65.3±4.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足老年慢性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均絕經(jīng)2 年以上；所有患者在治療前1 個(gè)月內(nèi)未使用陰道內(nèi)用藥、抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：婦科器質(zhì)性疾病患者；宮內(nèi)置有節(jié)育器患者；內(nèi)科疾病患者；滴蟲(chóng)及念珠菌感染患者。所有患者及其家屬已對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書(shū)，且研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。兩組患者的年齡、病情等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，囑咐患者保持外陰清潔，并勤換內(nèi)褲，充足睡眠，并合理安排飲食，給予對(duì)癥藥物治療[3]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組患者整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 藥物護(hù)理 外陰不適不要亂用藥物。育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎最多見(jiàn)，而老年性陰道炎的致病菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌[4]。需要不同抗菌譜的藥物，不應(yīng)用治療霉菌或滴蟲(chóng)的藥物，對(duì)于抗菌素類藥物，如果沒(méi)有規(guī)律用藥，易導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥，而濫用激素可能引起體內(nèi)激素失調(diào)，所以患者定時(shí)全量全程遵醫(yī)囑用藥，以保證療效[5]。

1.2.2 增加交流 通過(guò)細(xì)心觀察和分析，多于患者進(jìn)行交流，以便制定各種護(hù)理對(duì)策，由于傳統(tǒng)觀念和對(duì)此病缺乏認(rèn)識(shí)，很多老年人對(duì)癥狀都會(huì)羞于表達(dá)，這往往就需要護(hù)理人員通過(guò)多問(wèn)，多聽(tīng)，多觀察來(lái)取得患者的信任，更好地了解病情的現(xiàn)狀，增加用藥準(zhǔn)確性[6]。

1.2.3 做好健康教育指導(dǎo) 選擇通俗易懂的語(yǔ)言，向患者及家屬宣講陰道炎知識(shí)，告知陰道炎產(chǎn)生的原因、沖洗的方法和給藥的手法，告知陰道皮膚的護(hù)理技巧和觀察白帶[7]。指導(dǎo)患者要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲，告知飲食和生活禁忌等知識(shí)。

1.2.4 個(gè)性化護(hù)理 由于老年人年齡較大，臟器功能衰退，同時(shí)由于家庭、社會(huì)的原因，使老年人的心理狀態(tài)更為復(fù)雜。因此，心理護(hù)理需要個(gè)性化。根據(jù)以往資歷、職業(yè)等給予其恰當(dāng)?shù)姆Q呼，要多用贊美和激勵(lì)的語(yǔ)言給以善意的引導(dǎo)，盡量避免直接談及陰道炎的具體表現(xiàn)[8]。工作中應(yīng)注意醫(yī)療行為細(xì)節(jié)：如婦檢時(shí)拉上屏風(fēng)，減少參與人員；清洗時(shí)動(dòng)作輕柔盡量避免損傷陰道壁等。

1.2.5 心理護(hù)理 由于患者對(duì)陰道炎不了解，或者懷疑疾病可能會(huì)影響生育、性能力以及身體健康等，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁、擔(dān)心等不良心理，不積極配合疾病的治療，影響臨床的診斷和有效治療。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者溝通，耐心解答患者的疑問(wèn)告知患者疾病發(fā)病機(jī)制、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而積極配合臨床治療和護(hù)理。同時(shí)告知家屬尤其是丈夫應(yīng)該多關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，使其感受到溫暖。從而在遵醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下，積極進(jìn)行治療和護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)。通過(guò)有效心理疏導(dǎo)，與患者建立互相信任的關(guān)系。

1.2.6 衛(wèi)生護(hù)理 囑咐患者應(yīng)該注意個(gè)人日常衛(wèi)生，盡量穿著寬松內(nèi)褲，勤換內(nèi)褲，并且經(jīng)常用沸水消毒，在陽(yáng)光下晾曬。沐浴時(shí)最好選擇淋浴，避免坐浴，特別是在治療期間盡量避免去公共游泳場(chǎng)所。注意保持會(huì)陰部干燥，勤清洗，不用手抓撓，以免發(fā)生感染。治療期間提醒患者不能同房。

1.2.7 飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理 指導(dǎo)患者科學(xué)、合理進(jìn)食，保持日常飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，以提高機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)抗菌消炎作用。同時(shí)告知患者盡量少攝入含糖量食物，避免進(jìn)食辛辣、生冷等刺激食物。鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)膮⒓討敉膺\(yùn)動(dòng)以，增加機(jī)體的抗病能力。

1.2.8 隨訪 患者出院后，每周進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者的服藥情況，同時(shí)解決患者的各類疑問(wèn)。詳細(xì)記錄隨訪時(shí)間、復(fù)診時(shí)間，提醒患者按時(shí)復(fù)診，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)包括兩組患者治療有效率及滿意度。其中，治療情況分為治愈、顯效、有效與無(wú)效四級(jí)；滿意度分為非常滿意、滿意與不滿意三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS10.0 軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析處理，收集到的數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況比較

觀察組總體有效率相較于對(duì)照組更高，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度相較于對(duì)照組更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組治療情況比較[例（%）]

表2 兩組滿意度情況比較 ［例（%）］

3 討論

隨著人們生活環(huán)境和生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，女性婦科疾病發(fā)病臨床不斷增加。真菌性陰道炎為常見(jiàn)的婦女生殖道感染性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)、工作。真菌性陰道炎，較為常見(jiàn)病原體是白色念珠菌，由于病原體和機(jī)體的差異，加之該疾病頑固難以治療，對(duì)婦女的的身體健康造成嚴(yán)重的影響。為了有效預(yù)防和減少真菌性陰道炎發(fā)生，臨床在治療的同時(shí)應(yīng)該給予相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。

老年陰道炎由于炎性反應(yīng)在患者的隱私處，加上患者已處于絕經(jīng)期，有一定的年齡、身份等因素，往往有害羞的心理，不愿意及時(shí)就醫(yī)，即使就醫(yī)也不愿意將詳細(xì)情況告知醫(yī)生，所以在治療該疾病時(shí)，必須將心理護(hù)理作為一個(gè)重要部分貫穿于整個(gè)疾病的治療過(guò)程中[9]。加強(qiáng)心理干預(yù)可以有效促進(jìn)疾病的恢復(fù)，在本實(shí)驗(yàn)中可以看出，干預(yù)組的恢復(fù)情況較對(duì)照組明顯[10]。不僅如此，還可以增加科室對(duì)患者的親和力，提高護(hù)理質(zhì)量[11]。但這就要求護(hù)理人員除了掌握專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能外，還得有耐心、細(xì)心和較強(qiáng)的觀察能力、溝通技巧，如何將心理干預(yù)作為規(guī)范化仍需在臨床實(shí)踐中繼續(xù)探討[12]。

陰道炎是婦科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高，并且病情容易反復(fù)。傳統(tǒng)的單一治療方法，使病菌難以徹底清除，加之真菌性陰道炎比較頑固，復(fù)發(fā)率更高[13]。這種情況，以上這些情況主要都是由于沒(méi)有完全治愈就擅自停藥或者在治療過(guò)程中夫妻雙方?jīng)]有同時(shí)治療，導(dǎo)致相互傳染，從而讓導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[14]。同時(shí)該類疾病臨床用藥，是患者自行放藥，容易出現(xiàn)用藥方法不正確或者發(fā)生漏用等現(xiàn)象，從而影響臨床治療療效[15]。所以，在臨床治療的基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。

老年陰道炎由于炎性反應(yīng)在患者的隱私處，加上患者已處于絕經(jīng)期，有一定的年齡、身份等因素，往往有害羞的心理，不愿意及時(shí)就醫(yī)，即使就醫(yī)也不愿意將詳細(xì)情況告知醫(yī)生，所以在治療該疾病時(shí)，必須將心理護(hù)理作為一個(gè)重要部分貫穿于整個(gè)疾病的治療過(guò)程中。加強(qiáng)心理干預(yù)可以有效促進(jìn)疾病的恢復(fù)，在本實(shí)驗(yàn)中可以看出，干預(yù)組的恢復(fù)情況較對(duì)照組明顯。不僅如此，還可以增加科室對(duì)患者的親和力，提高護(hù)理質(zhì)量。但這就要求護(hù)理人員除了掌握專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能外，還得有耐心、細(xì)心和較強(qiáng)的觀察能力、溝通技巧，如何將心理干預(yù)作為規(guī)范化仍需在臨床實(shí)踐中繼續(xù)探討。