陳紅麗

近年來，我國高齡產(chǎn)婦的比例和人數(shù)都呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，對于高齡產(chǎn)婦來說，其分娩過程中更容易出現(xiàn)焦慮抑郁等負面情緒，且產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率較高，對新生兒和產(chǎn)婦的身體健康均會產(chǎn)生不利影響，相關(guān)領(lǐng)域?qū)Ω啐g產(chǎn)婦及其新生兒的健康狀況關(guān)注度越來越高[1-2]。微信平臺以快捷方便、應(yīng)用廣泛為顯著特點，在延續(xù)性護理中的優(yōu)勢十分明顯并在臨床上得到了越來越普遍的應(yīng)用[3]。為探究在產(chǎn)褥期高齡產(chǎn)婦的護理中基于微信平臺進行護理干預(yù)對齊并發(fā)癥和抑郁焦慮情況的影響，本文以2017 年1 月—2018 年12 月于本院生產(chǎn)且年齡在35 歲以上的產(chǎn)婦90 例作為研究對象，且將結(jié)果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017 年1 月—2018 年12 月于本院生產(chǎn)且年齡在35 歲以上的產(chǎn)婦90 例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥35 歲；自愿簽署知情同意書；具有一定的閱讀、書寫和表達能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙或精神疾?。幻庖呦到y(tǒng)異?；虼嬖趦?nèi)分泌疾病；心、肝、腎等臟器出現(xiàn)嚴重器質(zhì)性病變。將之按照數(shù)字表法隨機均分為兩組，研究組、對照組各45 例。研究組產(chǎn)婦年齡為35～44 歲平均年齡為（38.28±2.10）歲；孕周為36～42 周，平均孕周為（37.89±1.03）周；順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為29 例、16 例。對照組產(chǎn)婦年齡為35～43 歲，平均年齡為（38.14±2.23）歲；孕周為36～42 周，平均孕周為（38.14±1.06）周；順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為30 例、15 例。上述患者均知曉本研究，且自愿參與本研究并簽署知情同意書，同時本研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。對兩組患者的基本資料相應(yīng)的進行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組進行常規(guī)護理，由護理人員對產(chǎn)婦進行自我護理、母乳喂養(yǎng)和照顧新生兒的指導(dǎo)，并在產(chǎn)婦出院后每周進行一次電話隨訪。

1.2.2 研究組方法 在對照組基礎(chǔ)上，研究組進行微信平臺護理干預(yù)。首先建立微信群，產(chǎn)婦在出院前均加入到該微信群中，由產(chǎn)科、婦科主治醫(yī)師以及護士長各1 名進行管理，同時包括4 名經(jīng)驗豐富的護士。每天定時推送高齡產(chǎn)婦產(chǎn)褥期需要注意的內(nèi)容、母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識等，推送內(nèi)容由護士編寫并經(jīng)過護士長審閱。產(chǎn)婦可以在微信群中進行提問，護理人員對產(chǎn)婦的疑問進行積極地回答，對出現(xiàn)頻率較高的問題進行整理和匯總，并進行重點講解。如果有產(chǎn)婦在1 周以內(nèi)未提出任何問題，且未和護理人員進行任何交流，則需要對該產(chǎn)婦進行電話隨訪，并通過微信群對其進行指導(dǎo)。兩組均進行連續(xù)28 d 的護理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮抑郁情況 通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）調(diào)查兩組患者的焦慮抑郁情況，SAS 評分在50 分以上說明患者出現(xiàn)焦慮，SDS 評分在53 分以上說明患者出現(xiàn)抑郁，評分越高說明患者焦慮抑郁情況越嚴重。

1.3.2 并發(fā)癥 比較兩組產(chǎn)婦急性乳腺炎、痔瘡、產(chǎn)后感染、子宮修復(fù)不良、肛裂等并發(fā)癥的發(fā)生情況?？偘l(fā)生率=出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁情況的比較

干預(yù)前兩組產(chǎn)婦的SAS 評分和SDS 評分差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.258，P=0.797；t=0.158，P=0.875），干預(yù)后研究組產(chǎn)婦兩項評分均低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.923，P=0.000；t=7.195，P=0.000）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁情況的比較（分，）

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的對比

兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)急性乳腺炎、痔瘡、產(chǎn)后感染、子宮修復(fù)不良、肛裂等并發(fā)癥的發(fā)生率分別為40.00%和62.22%，研究組發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.45，P=0.0350）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的對比（n，%）

3 討論

在工作壓力不斷增大和晚婚晚育思想的影響下，高齡產(chǎn)婦近年來在我國的人數(shù)和比例均呈現(xiàn)明顯的上升趨勢[4-5]。與正常產(chǎn)婦和年輕產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)各種產(chǎn)褥期并發(fā)癥，且心理狀態(tài)較差，易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒[6-7]。相關(guān)資料顯示，產(chǎn)婦不良情緒的出現(xiàn)和孕期較差的健康狀態(tài)、缺乏必要的保健知識、缺少社會及家庭的支持以及分娩過程的不順利等有一定的相關(guān)性[8-9]。另外，在各種因素的影響下，產(chǎn)婦對如何照顧新生兒、如何進行產(chǎn)期護理等知識的了解也存在較大差距，但大部分產(chǎn)婦對相關(guān)知識的了解程度偏低，不能對自己和新生兒進行良好的照顧，不利于產(chǎn)婦和新生兒的健康[10]。因此，需要對產(chǎn)婦進行延續(xù)性護理以幫助產(chǎn)婦提高對相關(guān)知識的了解和掌握。在傳統(tǒng)的延續(xù)性護理中，主要依靠電話、短信等方式來完成，但這種方式實施起來較為困難和繁瑣[11]。近年來，微信平臺不斷發(fā)展，因其操作簡單、方便且可以一鍵推送、自動服務(wù)等，在延續(xù)性護理中得到了普遍的應(yīng)用。本研究基于微信平臺對產(chǎn)褥期高齡產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組的SDS評分、SAS 評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。高齡產(chǎn)婦在出院后以微信平臺為基礎(chǔ)接受延續(xù)性護理，不僅可以增加自己對產(chǎn)褥期相關(guān)知識的了解，獲取必要的保健知識，還能夠與護理人員進行及時且有效的交流和溝通，以宣泄自己的情感、解答自己的問題和疑問等，并且微信平臺還具有方便快捷、接受性較高的特點[12-13]。

但是需要注意的是，本研究仍存在一定的缺陷。第一，從實際情況來看，在基于微信平臺的護理干預(yù)模式下，產(chǎn)婦的依從性得不到保障。第二，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期身體健康狀況較差，或因為老人觀念的影響，不能查看手機，則無法得到影響的護理。所以，在之后的研究中，可以在微信群中同時推送文字版內(nèi)容和對應(yīng)的語音版內(nèi)容，使延續(xù)性護理的依從性和有效性得到提高。

綜上所述，以微信平臺為基礎(chǔ)對產(chǎn)褥期高齡產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，對于產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及焦慮抑郁情況的改善均具有明顯促進作用，臨床應(yīng)用效果較好。