杜靜軒　趙得雄　黃海存　徐 靜

【摘要】目的：探討米非司酮聯(lián)合硫酸舒喘靈對(duì)前置胎盤產(chǎn)婦出血量及MMP-9、VEGF表達(dá)水平的影響。方法：選取2017年5月-2018年5月我院收治的80例前置胎盤患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用硫酸舒喘靈進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、血清MMP-9和VEGF表達(dá)水平、出血量和惡露持續(xù)時(shí)間、子宮底下降速度、宮縮時(shí)間。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率和血清MMP-9和VEGF表達(dá)水平低于對(duì)照組（P<0.05），研究組治療后出血量和惡露持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05），子宮底下降速度和宮縮時(shí)間高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)前置胎盤產(chǎn)婦，使用米非司酮聯(lián)合硫酸舒喘靈的方法進(jìn)行治療，不僅治療效果理想，而且降低了患者的病痛，降低了患者的心理壓力，改善了患者產(chǎn)后出血現(xiàn)象。因此，臨床上應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;硫酸舒喘靈;前置胎盤產(chǎn)婦;出血量;表達(dá)水平;影響

【中圖分類號(hào)】R969.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0056-02

當(dāng)前隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)的人口在不斷的增加，相應(yīng)的產(chǎn)婦在妊娠過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題也在不斷的增加[1-2]。對(duì)前置胎盤治療的關(guān)鍵是不僅需要對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行有效的收縮，同時(shí)選擇的治療藥物不能對(duì)產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生副作用。這就對(duì)醫(yī)院工作人員有了更高的要求，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，增加自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者提供更好的治療[3]。米非司酮聯(lián)合硫酸舒喘靈對(duì)前置胎盤產(chǎn)婦進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2017年5月-2018年5月我院收治的80例前置胎盤患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙并且沒(méi)有出血史患者;②最近半月沒(méi)有服用過(guò)前列素抑制類藥物;③患者在用藥后，沒(méi)有取得明顯的效果。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胎盤粘連、傷口撕裂和惡性腫瘤患者;②對(duì)研究藥物過(guò)敏和嚴(yán)重心肝腎臟器功能障礙患者;③心、腎和肝等器官功能障礙患者。將患者隨機(jī)分為兩組，研究組（n=40），年齡24-38歲，平均年齡（32.4士2.9）歲，住院時(shí)間5-11d，平均住院時(shí)間（4.2±3.5）d，孕期37-39周，平均（37.3±0.5）周;對(duì)照組（n=40），年齡22-36歲，平均年齡（27.3士3.1）歲，住院時(shí)間6-12d，平均住院時(shí)間（7.8±2.7）d，孕期37-40周，平均（38.2±0.4）周?；颊咄獗狙芯?，資料具有可比性（P>0.05），經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法：（1）給予對(duì)照組硫酸舒喘靈治療，方法如下：對(duì)產(chǎn)婦出血量進(jìn)行控制。給予患者米非司酮（北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20143063），每次5mg，每天服用2次。7天為1療程，連續(xù)用藥3個(gè)療程。仔細(xì)觀察患者的臨床指標(biāo)，針對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題，給予針對(duì)性的治療方法[4]。（2）研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療。方法如下：首先給予患者100mg的米非司酮，隨后在間隔10h用80mg利凡諾對(duì)患者進(jìn)行羊膜腔注射[5]。7天為1療程，連續(xù)用藥3個(gè)療程。仔細(xì)觀察患者的臨床指標(biāo)，針對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題，給予針對(duì)性的治療方法。最后，對(duì)患者用藥后的MMP-9、VEGF表達(dá)水平進(jìn)行對(duì)比[6]。

1.3觀察指標(biāo)：（1）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括發(fā)熱、臀部疼痛和下肢乏力等，并且并發(fā)癥發(fā)生率越低，說(shuō)明患者的治療效果越好。（2）比較兩組患者血清MMP-9和VEGF表達(dá)水平，并且MMP-9和VEGF數(shù)值越小，患者的治療效果越好。（3）比較兩組患者治療前后出血量，并且患者的出血量越少，說(shuō)明患者的治療效果越好。（4）比較兩組患者宮縮時(shí)間、子宮底下降速度和惡露持續(xù)時(shí)間，惡露持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間越短，宮縮時(shí)間、子宮底下降速度越高，患者的治療效果越好[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量時(shí)，進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)時(shí)，進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明存在明顯區(qū)別。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組患者血清MMP-9和VEGF表達(dá)水平比較：研究組血清MMP-9和VEGF表達(dá)水平低于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療前后出血量比較：研究組治療后出血量少于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

2.4兩組患者宮縮時(shí)間、子宮底下降速度和惡露持續(xù)時(shí)間比較

研究組惡露持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組，子宮底下降速度和宮縮時(shí)間高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表4。

3討論

米非司酮是一種新型的激素藥物，它與糖皮質(zhì)激素受體和孕酮受體有較高的結(jié)合率，并且與子宮內(nèi)膜孕酮的親和力較高，對(duì)產(chǎn)婦宮頸成熟方面具有較好的療效。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行非司酮治療后，產(chǎn)婦子宮VEGF出現(xiàn)了明顯減少現(xiàn)象.研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率和血清MMP-9和VEGF表達(dá)水平低于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果充分表明了，對(duì)患者進(jìn)行米非司酮治療，能夠?qū)?xì)胞VEGF水平進(jìn)行抑制，對(duì)患者組織水腫和充血具有明顯的效果。作用，從而減輕疼痛等癥狀。研究組治療后出血量和惡露持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05），子宮底下降速度和宮縮時(shí)間高于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明了，對(duì)患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合硫酸舒喘靈治療，不僅能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，使得子宮底下降速度和宮縮時(shí)間明顯升高，治療效果顯著，患者滿意度高。

綜上所述，對(duì)前置胎盤產(chǎn)婦，使用米非司酮聯(lián)合硫酸舒喘靈的方法進(jìn)行治療，不僅治療效果理想，而且降低了患者的病痛，降低了患者的心理壓力，改善了患者產(chǎn)后出血現(xiàn)象。因此，臨床上應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：杜靜軒（1971-11-7），女，漢族，山西運(yùn)城，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)前危重癥及圍產(chǎn)期保健。