何穎

【摘要】藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的橋梁學(xué)科，涉及內(nèi)容廣泛，理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)。在藥理學(xué)教學(xué)中，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)難度較大。為了提高藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)，本文主要從師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考試方式等方面的改革著手，闡述了《藥理學(xué)》課程教學(xué)改革的思路和具體措施。

【關(guān)鍵詞】藥理學(xué);教學(xué);教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】R96-4??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0139-02

引言：

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系最為緊密的學(xué)科。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，現(xiàn)代藥理學(xué)研究越來越依賴于基礎(chǔ)學(xué)科的前沿知識(shí)，特別是克隆技術(shù)、基因重組及基因敲除等技術(shù)，藥理學(xué)已由原來的只與生理學(xué)有聯(lián)系的單一學(xué)科發(fā)展成為與生物化學(xué)、分子生物學(xué)等多門學(xué)科密切聯(lián)系的一門綜合學(xué)科。在一些學(xué)科的發(fā)展和帶動(dòng)下，藥理學(xué)中藥物作用機(jī)制的研究已從宏觀進(jìn)入到微觀，由器官水平發(fā)展到分子水平。藥理學(xué)是培養(yǎng)臨床醫(yī)生掌握藥物基本知識(shí)，臨床合理用藥的基礎(chǔ)。所以，為了縮小藥理學(xué)理論教學(xué)和臨床實(shí)際用藥的落差，藥理學(xué)教學(xué)改革應(yīng)進(jìn)一步深化。

一、實(shí)施創(chuàng)新教育，搞好藥理教學(xué)

21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，知識(shí)經(jīng)濟(jì)呼喚教育造就具有創(chuàng)新精神的人才。創(chuàng)新本身是一項(xiàng)自主性的活動(dòng)教師在教學(xué)過程中，自覺地將知識(shí)傳授和創(chuàng)新思維相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，捕捉學(xué)生創(chuàng)新思維的閃光點(diǎn)，多層次、多角度地培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新意識(shí)。教師在創(chuàng)新教育過程中的主要作用在于啟發(fā)和引導(dǎo)。教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)新穎的、具有可探索價(jià)值的問題情境，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)探索意識(shí)。例如通過學(xué)習(xí)腎上腺素、強(qiáng)心苷后，可向?qū)W生提出：腎上腺素、強(qiáng)心苷都有增強(qiáng)心肌收縮力的作用，那么都能用于治療充血性心力衰竭嗎？為什么？使教師要把教學(xué)的中心轉(zhuǎn)移到學(xué)生主動(dòng)探索學(xué)習(xí)上來，讓學(xué)生“占有信息、捕捉信息、發(fā)現(xiàn)問題、思考分析、質(zhì)疑創(chuàng)新”，引導(dǎo)學(xué)生從“問什么”，“如何問”的角度，去思考，去質(zhì)疑，去發(fā)現(xiàn)和解決問題，把學(xué)生的思維引向縱深，這樣不僅教學(xué)生“學(xué)會(huì)”，也教學(xué)生“會(huì)學(xué)”，逐步培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力。

二、注重藥理學(xué)教材的趣味性、先進(jìn)性和科學(xué)性

教材與教育思想、教學(xué)原則、學(xué)習(xí)理論和實(shí)踐有著直接的關(guān)系，是教學(xué)理念、教學(xué)方法和教學(xué)手段的體現(xiàn)，教材的選擇在很大程度上決定著教學(xué)效果。因此，選用的教材必須反映專業(yè)的特點(diǎn)和需求，既能體現(xiàn)本課程所需的基礎(chǔ)，不乏學(xué)科前沿理論，又與其他相關(guān)課程相協(xié)調(diào)，避免出現(xiàn)重復(fù)、失衡、缺乏銜接與連貫等現(xiàn)象。國(guó)內(nèi)藥理學(xué)教材版本較多，大多在編寫上注重學(xué)科的系統(tǒng)性、知識(shí)的傳承性與科學(xué)性。課程內(nèi)容紛繁復(fù)雜，千頭萬緒，其教學(xué)內(nèi)容涉及到多個(gè)學(xué)科。教材編寫順序基本是藥物作用及機(jī)制、體內(nèi)過程、臨床用途、不良反應(yīng)、藥物相互作用，這種編排使學(xué)生的學(xué)與用成為兩個(gè)獨(dú)立的過程，缺乏自我思考和分析過程。教材中藥物作用機(jī)制占的篇幅較多，圖片占的篇幅較少，未能體現(xiàn)快樂學(xué)習(xí)的內(nèi)容。而國(guó)外教材如美國(guó)版主要注重如何使用藥物、藥物使用特點(diǎn)，依據(jù)提出問題、解決問題的思維模式，在某些藥物篇章增加一些病因?qū)W介紹，提出藥物作用的關(guān)鍵點(diǎn)及疾病的治療策略。而且教材中有許多卡通畫，直接而有趣，有利于提高注意力。比如抗精神失常藥氯丙嗪，國(guó)內(nèi)教材較偏重于氯丙嗪治療精神失常的介紹，從腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)及其功能到腦內(nèi)多巴胺受體及其亞型進(jìn)行了詳盡的介紹。美國(guó)教材對(duì)氯丙嗪作用機(jī)制只是介紹其對(duì)多巴胺功能的亢進(jìn)的抑制作用，引導(dǎo)學(xué)生明白多巴胺的生理作用被抑制后所帶來的一系列藥理作用和由此帶來的不良反應(yīng)，更多地介紹氯丙嗪的臨床用藥地位和用藥特點(diǎn)，比較目前臨床抗精神失常藥物的特點(diǎn)和選擇的注意事項(xiàng)，并用動(dòng)畫展現(xiàn)其作用過程，一目了然?？傊?，國(guó)內(nèi)藥理學(xué)教材的編寫模式、編寫內(nèi)容均存在一定不足，在趣味性中尋找藥物的發(fā)展和作用機(jī)制，在快樂中學(xué)習(xí)臨床用藥和不良反應(yīng)，是藥理學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)方向。

三、提升教師隊(duì)伍素質(zhì)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上使用的藥物更新很快。在我們的藥理學(xué)課堂上接觸到的還是最初始的經(jīng)典藥物，所以，必然會(huì)造成藥理學(xué)理論和臨床實(shí)踐的嚴(yán)重脫節(jié)，醫(yī)學(xué)生一旦走入工作崗位，會(huì)對(duì)臨床用藥一頭霧水，不能夠做到學(xué)以致用。藥理學(xué)教師要實(shí)時(shí)關(guān)注本學(xué)科新聞時(shí)事和前沿研究，關(guān)注疾病及臨床研究的現(xiàn)狀，把新信息、新成果、新進(jìn)展引入課堂，彌補(bǔ)教材的不足。只有教師做到與時(shí)俱進(jìn)，才能給學(xué)生講授最新的藥理學(xué)知識(shí)。

定期邀請(qǐng)一些臨床醫(yī)生為學(xué)生舉辦專題講座，如臨床化療藥物的使用、臨床心血管藥物的使用、臨床藥物依賴性的治療進(jìn)展，了解臨床經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生的用藥思路、藥物最新的臨床使用情況、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率等，收集典型用藥病例，學(xué)生和教師受益匪淺。

四、針對(duì)授課內(nèi)容，靈活選用相應(yīng)的教學(xué)方法

對(duì)于精講部分的教學(xué)內(nèi)容，采用系統(tǒng)講授法。重點(diǎn)在課堂講授的新深、廣、精上下功夫，注重啟發(fā)式教學(xué)努力培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，使學(xué)生達(dá)到舉一反三、觸類旁通的學(xué)習(xí)效果，為學(xué)生獨(dú)立獲取新知識(shí)建立良好的思維方式和理論基礎(chǔ)，以幫助學(xué)生系統(tǒng)掌握藥理學(xué)的基本規(guī)律，提高學(xué)生認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)藥物的能力和合理用藥的水平。

對(duì)于內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單學(xué)生較易理解和掌握的內(nèi)容，采用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法。首先由教師提出若千問題，啟發(fā)學(xué)生帶著問題自學(xué)，然后讓學(xué)生走上講臺(tái)做討論發(fā)言，教師做歸納總結(jié)并啟迪學(xué)生向深層次思維，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

對(duì)章節(jié)相對(duì)獨(dú)立與相關(guān)學(xué)科聯(lián)系密切的內(nèi)容，采用模塊化整合教學(xué)法。打破傳統(tǒng)教學(xué)格局，采用模塊化整合方式，對(duì)學(xué)科間的課程體系與教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，增強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)性和有機(jī)銜接，避免重復(fù)。如將抗寄生蟲藥轉(zhuǎn)移到病原學(xué)課程介紹，維生素類藥轉(zhuǎn)移到生化課程介紹，可顯著提高教與學(xué)的雙重效果。

對(duì)于專題講座部分的內(nèi)容，采用綜述式教學(xué)法。教師緊密結(jié)合本學(xué)科的最新發(fā)展和臨床應(yīng)用，簡(jiǎn)要介紹藥物的發(fā)現(xiàn)過程、科研思路以及學(xué)科的發(fā)展前沿與前景，重點(diǎn)講授藥物的基本原理，臨床新用及特殊不良反應(yīng)等。適當(dāng)利用一些新理論闡明一些重要疾病的發(fā)生機(jī)理及藥物的作用機(jī)制，使學(xué)生獲得新知識(shí)。

對(duì)于課程自學(xué)部分的內(nèi)容，采用案例教學(xué)法。教師針對(duì)具體藥物，提出某一典型病例，以治療疾病涉及的問題為邏輯主線，剖析病因，漸次引導(dǎo)學(xué)生分析藥物的基本作用、作用規(guī)律、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。通過病例討論，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生將書本知識(shí)與實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，開闊思路，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。

在藥理學(xué)教學(xué)過程中，合理引入多媒體技術(shù)，從多媒體功能與藥理學(xué)具體內(nèi)容的合理設(shè)計(jì)兩方面對(duì)學(xué)生視覺與聽覺等感官進(jìn)行充分而合理的刺激，變靜態(tài)教學(xué)為動(dòng)態(tài)教學(xué)，可以克服以往課堂呆板的授課模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，提高教學(xué)效果。在教學(xué)實(shí)踐中，教師充分利用互聯(lián)網(wǎng)與學(xué)生進(jìn)行交流，對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)、答疑，可以有效增強(qiáng)教師和學(xué)生之間的互動(dòng)性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

五、結(jié)束語

藥理學(xué)教學(xué)改革是一個(gè)任重道遠(yuǎn)的課題。在原有的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容改革的基礎(chǔ)上，我們還應(yīng)依托多種案例版的藥理學(xué)教材實(shí)施改革，以培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)學(xué)生為目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，取得優(yōu)良的教學(xué)效果。

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