付蕊

【摘? 要】目的：探究健康管理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年9月-2019年3月期間我院收住入院的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者240例，采用抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各120例，對(duì)照組采用常規(guī)隨訪及肺部康復(fù)指導(dǎo)鍛煉，觀察組采用健康管理，對(duì)比兩組肺部功能情況、6min步行距離及再住院率情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)健康管理后，觀察組在FEV1、FVC、CTA評(píng)分均較對(duì)照組顯著改善，P<0.05該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在6min步行距離及再住院率對(duì)比上，觀察組較對(duì)照組效果改善，P<0.05該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者實(shí)施健康管理不僅可以改善肺部功能，對(duì)提高生活質(zhì)量和減少住院率具有重要意義，值得臨床護(hù)理推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】健康管理;慢性阻塞性肺疾?。–OPD）;肺功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R249 ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0162-01

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸科較為常見(jiàn)的疾病之一，該疾病常以氣流受限為特征、可以預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。當(dāng)前該疾病成為美國(guó)第四大致死因素，累計(jì)每年造成12萬(wàn)人死亡，隨著我國(guó)人口老齡化的增加，該疾病的發(fā)病率和死亡率也在不斷增加，這也嚴(yán)重的增加了我國(guó)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究指出，COPD 患者健康行為與疾病發(fā)生及預(yù)后密切相關(guān) ，提高 COPD 患者健康行為管理能力對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2017年9月-2019年3月期間我院收住入院的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者240例，采用抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各120例，其中對(duì)照組120例患者中，男性患者62例，女性患者58例，年齡范圍在49-85歲，平均年齡在63.5±6.5歲;觀察組120例患者中，男性患者60例，女性患者60例，年齡范圍在50-87歲，平均年齡在64.8±7.2歲;

所有的病例均隨訪1年以上，兩組患者在性別、年齡、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及吸煙指數(shù)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)定期隨訪以及肺部康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，采用健康管理方法其中包括：（1）行為干預(yù)管理：行為干預(yù)主要包括戒煙，吸煙是COPD患者最主要的影響因素之一，需要讓患者充分的認(rèn)知吸煙的危害性，同時(shí)讓患者下定決心戒煙，動(dòng)員家庭成員進(jìn)行戒煙監(jiān)督;控制職業(yè)和環(huán)境污染，COPD患者需要盡量減少接觸有毒有害氣體，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，出門戴口罩，對(duì)長(zhǎng)期接觸粉塵、煤煙等有毒、有害空氣的職業(yè)人員加強(qiáng)職業(yè)防護(hù);增加體育鍛煉，COPD患者肺部通氣功能較差，需要不斷的進(jìn)行戶外鍛煉，通過(guò)加強(qiáng)體育鍛煉提高肺部通氣功能，增強(qiáng)免疫力;制定合理的膳食計(jì)劃，多食用含有豐富維生素A和維生素B的食物，如胡蘿卜、蛋白、動(dòng)物肝臟及新鮮的蔬菜水果，提高呼吸道黏膜的修復(fù)和抗病能力;注意保暖以及預(yù)防呼吸道感染，冬季需要做好保暖，在春秋季節(jié)需要注意流行性感冒和傳染性呼吸道疾病流行要減少到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)，盡量減少病原體和有毒物質(zhì)進(jìn)入呼吸道。（2）健康教育管理：患者本人對(duì)COPD的認(rèn)知及掌握情況較低，健康教育管理主要是通過(guò)宣教和反復(fù)告知的方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的治療，康復(fù)以及提高自我管理能力，在掌握病情的同時(shí)，教會(huì)患者及其家屬進(jìn)行必要的肺部康復(fù)技能，其中包括呼吸功能鍛煉、保持呼吸道順暢、家庭氧療等，在健康宣教上，需要反復(fù)的進(jìn)行指導(dǎo)和講解，家屬積極的進(jìn)行配合和實(shí)施，讓大家集中接受健康教育，鼓勵(lì)患者之間互相交流治病心得。（3）預(yù)防及藥物指導(dǎo)管理：隨訪期間需要對(duì)患者進(jìn)行1-2次/年健康體檢，在使用肺部相關(guān)藥物比如：支氣管舒張劑、止咳化痰藥物以及抗生素等藥物時(shí)需要進(jìn)行相關(guān)用藥指導(dǎo)，建立患者個(gè)人的健康檔案，在每次進(jìn)行隨訪和提供必要的醫(yī)療服務(wù)時(shí)進(jìn)行健康檔案的登記。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者在隨訪1年前后的FEV1、FVC、CTA評(píng)分，其中>30分表示病情非常嚴(yán)重，20-30分表示病情嚴(yán)重，10-20分表示病情中等，<10分表示病情輕微;6min步行距離以及1年再次住院率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，然后采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，分別采用x?，t檢驗(yàn)，P<0.05表示該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者肺部功能指標(biāo)FEV1、FVC及CTA評(píng)分對(duì)比情況：兩組患者在肺部功能指標(biāo)FEV1、FVC及CTA評(píng)分對(duì)比上，觀察組管理效果較對(duì)照組效果顯著，P<0.05，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

2.2? 兩組患者6min步行距離以及1年再次住院率對(duì)比情況

兩組患者6min步行距離以及1年再次住院率對(duì)比分析，其中觀察組管理效果較對(duì)照組效果顯著，P<0.05，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸道疾病，氣道慢性炎癥在發(fā)病過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，由于病情復(fù)雜，即使病情穩(wěn)定出院后，仍會(huì)受到多方面因素的影響而導(dǎo)致疾病反復(fù)及加重，增加家庭醫(yī)療費(fèi)用支出和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在采用健康管理過(guò)程中，在肺部功能指標(biāo)FEV1、FVC及CTA評(píng)分上分別為66.19±3.24、72.12±2.05、11.30±2.05顯著高于對(duì)照組的62.02±2.16、69.24±4.05、15.31±2.51，P<0.05，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)在6min步行距離以及1年再次住院率對(duì)比分析中發(fā)現(xiàn)，觀察組的恢復(fù)效果顯著高于對(duì)照組，P<0.05，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在這項(xiàng)研究中，對(duì)COPD患者進(jìn)行了全面的健康管理干預(yù)，提高患者的依從性和自我健康管理能力，出院后對(duì)患者實(shí)施持續(xù)性管理，督促患者在院外進(jìn)一步實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，為改善病情提供了基礎(chǔ)和依據(jù)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)COPD患者進(jìn)行健康管理，能改善患者的肺功能及生活質(zhì)量，有助于減少病情反復(fù)次數(shù)及降低再次住院率，可見(jiàn)對(duì)COPD患者進(jìn)行健康管理具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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