武欣 李勇 徐美虹

摘 要：綜述燕麥β-葡聚糖與糖尿病、血脂異常、心血管疾病、高血壓、超重或肥胖、消化系統(tǒng)的健康、癌癥、慢性腎病和肝損傷的關(guān)系的研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：燕麥;燕麥β葡聚糖;疾病

燕麥，又稱(chēng)莜麥，被認(rèn)為是21世紀(jì)適合現(xiàn)代人經(jīng)常食用的高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值谷物[1]。燕麥富含膳食纖維，其總纖維素的含量為17%～21%，其中超過(guò)1/3是可溶性膳食纖維，主要以β-葡聚糖為主。研究表明，燕麥的攝入還與多種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

1 糖尿病

燕麥β-葡聚糖降低餐后血糖的功效已被公認(rèn)，這種降低效應(yīng)與燕麥β-葡聚糖的劑量、物理化學(xué)特質(zhì)等因素有關(guān)。β-葡聚糖是一種水溶性的膳食纖維，其能改變食糜在胃腸道中的性質(zhì)，從而影響胃腸道的蠕動(dòng)、排空及其對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，餐后胰島素和血糖處于較低的水平。所以，燕麥β-葡聚糖有益于健康人群，特別是糖尿病人群的健康。Tapola等[2]研究證明，食用富含β-葡聚糖的燕麥麩皮可以有效降低糖尿病病人餐后的血糖響應(yīng)。Wood等[3]將燕麥β-葡聚糖做成燕麥膠，用燕麥膠對(duì)健康人群進(jìn)行了干預(yù)，發(fā)現(xiàn)健康人群餐后胰島素、血糖在食用燕麥膠的情況下顯著下降，同時(shí)發(fā)現(xiàn)這種降低幅度與攝入的燕麥β-葡聚糖的實(shí)際量呈正相關(guān)，因此他們推斷燕麥β-葡聚糖降低血糖的作用可能與β-葡聚糖能延緩胃腸對(duì)葡萄糖的吸收有關(guān)[4];此外，也有些實(shí)驗(yàn)研究燕麥β-葡聚糖對(duì)血糖影響的機(jī)制。有研究認(rèn)為，燕麥β-葡聚糖可以降低血液中果糖胺及乳酸的含量，抑制糖異生，保護(hù)胰島B細(xì)胞功能，刺激胰島素分泌，促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成，抑制腸道內(nèi)的二糖酶活性，從而降低和穩(wěn)定血糖，改善體內(nèi)糖代謝紊亂的情況[5]。李勇等[44]進(jìn)行的一項(xiàng)裸燕麥對(duì)2-DM的人群干預(yù)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)每日食用50～100g裸燕麥（含5%β-葡聚糖）對(duì)2-DM的控制具有良好的效果。這些研究結(jié)果提示，燕麥作為一種天然食物可能會(huì)改變目前糖尿病以胰島素治療為主的困境，為糖尿病及其并發(fā)癥的治療提供一個(gè)新的方向[6]。

2 血脂異常

從燕麥中所提取的β-葡聚糖的表面含有多種活性基團(tuán)，可以吸附有毒物質(zhì)、膽固醇等物質(zhì)，從而降低人體內(nèi)的膽固醇含量[6]。一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)10余年的研究表明，每天攝入3g燕麥β-葡聚糖不僅對(duì)高膽固醇患者有效，甚至也可降低血脂正常人群5%～10%的LDL-C水平[7]。Bell等[8]研究發(fā)現(xiàn)，燕麥β-葡聚糖能促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，并促進(jìn)膽汁酸排出體外，從而降低血清中膽固醇水平。Brown等[9]的臨床試驗(yàn)研究顯示，燕麥可溶性膳食纖維的攝入量與TC和LDL-C的降低呈正相關(guān)。Othman等[6]總結(jié)了燕麥β-葡聚糖降血脂可能的機(jī)制，認(rèn)為首先是燕麥β-葡聚糖在小腸的表面吸收形成粘膜層，腸道粘度的上升降低了膳食膽固醇的攝入及膽汁酸的重吸收，從而增加膽固醇合成膽汁酸并降低了循環(huán)中的LDL膽固醇水平;而且燕麥β-葡聚糖能增加膽汁酸隨糞便排出，促進(jìn)肝中膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而降低肝中膽固醇含量。

3 心血管疾病

根據(jù)2013年發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2012》顯示，中國(guó)心血管患者數(shù)高達(dá)2.9億，心血管疾病已成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的重要?dú)⑹諿10]。膳食及生活方式的改變是預(yù)防心血管疾病的重要方式之一。大量的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，全谷物的攝入包括燕麥能降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。Ripsin等[11]研究了燕麥的攝入和血總膽固醇水平之間的關(guān)系，從10個(gè)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)攝入燕麥能降低0.13mmol/L的血總膽固醇水平。這種降低效應(yīng)在最初有高血漿膽固醇水平的患者或者每天攝入多于3g的可溶性膳食纖維的患者身上效果更明顯。Liu，S等[12]研究報(bào)道了護(hù)士健康隊(duì)列研究的結(jié)果，顯示在調(diào)整了美國(guó)女護(hù)士的體重指數(shù)、吸煙、飲酒、總能量攝入和其他可能的混雜因素之后，煮燕麥片能顯著降低年齡在38～63歲的女護(hù)士患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。Wolk等[13]研究發(fā)現(xiàn)，與不食用冷燕麥粥早餐的人相比，每周食用5次以上的人能降低29%患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。大量的臨床研究表明，每天3g以上的燕麥β-葡聚糖可能會(huì)降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[14-15]。

4 高血壓

高血壓定義為收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg（1mmHg=0.133KPa），或自我報(bào)告過(guò)去2w內(nèi)使用降壓藥[16]。高血壓是一種以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的心血管疾病，無(wú)論在發(fā)展中國(guó)家還是在發(fā)達(dá)國(guó)家它都是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。高血壓可以導(dǎo)致腦血管、腎臟及心臟的病變，是危害人類(lèi)健康的主要疾病之一。近些年來(lái)，隨著全球工業(yè)化的發(fā)展，生活水平逐步的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，全球的高血壓患病率也顯著增高。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）中指出，2012年全國(guó)18歲以上成年人高血壓患病率已增加到25.2%[17]。研究表明，燕麥有降低血壓的作用，Pins等[18]做了由88個(gè)患有輕、中度高血壓的成年人組成為期12w的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)（血壓120/80～160/100mm Hg），研究發(fā)現(xiàn)，與42%吃低纖維麥片的受試者相比，73%吃燕麥餐的受試者能夠停止或減少一半的降壓藥物攝入，對(duì)于那些沒(méi)有減少藥物的受試者，血壓也明顯降低。

5 超重或肥胖

肥胖主要表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和（或）脂肪細(xì)胞體積增大，即全身的脂肪組織塊增大，與其他的組織失去正常比例關(guān)系的狀態(tài)，是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病[19]。研究表明，肥胖是很多疾病的危險(xiǎn)因素之一，如高血壓、冠心病、糖尿病、中風(fēng)、乳腺癌、結(jié)腸癌等[20]。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變、生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，超重和肥胖的患病率在發(fā)達(dá)國(guó)家及發(fā)展中國(guó)家均呈明顯的上升趨勢(shì)，超重和肥胖已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[21]。超重和肥胖的患病率也在逐年增加[22]。

流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，全谷物食品的攝入例如燕麥，與低BMI相關(guān)[23]。全谷物食品引起飽腹感與其所含有的膳食纖維有關(guān)，燕麥富含β-葡聚糖，其在引起急性飽腹感反應(yīng)中發(fā)揮了重要的作用[24]。燕麥膳食纖維能吸收相當(dāng)于自身重量幾倍的水分，在腸胃中吸水膨脹并形成高粘度的溶膠或凝膠，延緩胃腸的排空時(shí)間，易于形成飽腹感[25]。同時(shí)，燕麥能提供持續(xù)長(zhǎng)久的能量，使胃的飽腹感持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，從而減少用餐的次數(shù)和數(shù)量，使人不易發(fā)胖。通過(guò)食用燕麥來(lái)控制體重，因?yàn)闆](méi)有任何的副作用，所以比藥物減肥要好得多。美國(guó)的《時(shí)代》雜志也認(rèn)為，燕麥?zhǔn)菧p肥的天然理想食物。有研究發(fā)現(xiàn)，燕麥在超重人群中有能降低體重的作用。Saltzman等[26]對(duì)43個(gè)健康的成年人進(jìn)行了為期8w的實(shí)驗(yàn)，調(diào)查研究吃或不吃含燕麥的低膳食纖維飲食對(duì)體重、血壓和血脂的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃燕麥的組跟對(duì)照組相比，體重降低了（燕麥組的體重為-3.9±1.6kg，對(duì)照組體重為-4.0±1.1kg），但血壓在燕麥組是明顯低于對(duì)照組的（燕麥組為-6±7mm Hg，對(duì)照組為-1±10mm Hg），此外燕麥組的總膽固醇及低密度膽固醇也明顯低于對(duì)照組。Maki等[27]在LDL膽固醇水平基線值是130～200mg/dL的204個(gè)肥胖成年人中做了一個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，研究燕麥片對(duì)超重和肥胖人群的影響，12w后發(fā)現(xiàn)燕麥片組與等能量、低膳食纖維的對(duì)照組相比，LDL膽固醇及總膽固醇水平都明顯降低，但體重和腰圍在兩組中都降低，但腰圍在燕麥組降低幅度更大。

6 與消化系統(tǒng)的健康

燕麥β-葡聚糖有促消化和促進(jìn)結(jié)腸健康的功能，Janatuinen等[28]研究了富含及不含燕麥的無(wú)谷蛋白膳食對(duì)乳糜瀉患者小腸的影響，發(fā)現(xiàn)富含或不含燕麥在恢復(fù)期的病人小腸絨毛的結(jié)構(gòu)方面并沒(méi)有明顯改變，因此推薦乳糜瀉的患者攝入適量的燕麥，因?yàn)檠帑湆?duì)小腸并沒(méi)有反作用。Malkki等[29]研究了燕麥麩和燕麥膠對(duì)胃腸道健康的影響，發(fā)現(xiàn)富含燕麥的膳食纖維可以降低胃排空的速率，影響飽腹感，保持人類(lèi)小腸的完好狀態(tài)。

7 癌癥

癌癥是目前危害人類(lèi)健康較為嚴(yán)重的一類(lèi)疾病，其病死率極高，對(duì)家庭和社會(huì)造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10，31]。世界衛(wèi)生組織指出全球癌癥負(fù)擔(dān)增加，2012年約有1 400萬(wàn)例新發(fā)病例，其中中國(guó)的發(fā)病數(shù)居世界第1位。預(yù)測(cè)未來(lái)20年全球每年新增癌癥病例會(huì)上升到2 200萬(wàn)例，同期癌癥死亡病例將從每年820萬(wàn)例上升到每年1 300萬(wàn)例，其中中國(guó)的狀況將最令人堪憂[32]。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，膳食纖維的攝入和癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間有相關(guān)性，但很少有研究調(diào)查燕麥纖維和癌癥之間的關(guān)系，燕麥產(chǎn)品都被歸到全谷物或膳食纖維來(lái)研究其在癌癥預(yù)防方面潛在的健康功效[33]。Park等[34]對(duì)185 598名絕經(jīng)后婦女進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)7年的關(guān)于膳食纖維的攝入和乳腺癌關(guān)系的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)膳食纖維的攝入和乳腺癌的發(fā)病呈負(fù)相關(guān)（RR=0.87;95% CI=0.77～0.98）。Suzuki等[35]對(duì)在歐洲癌癥與營(yíng)養(yǎng)前瞻性調(diào)查研究隊(duì)列中的14 590名男性進(jìn)行了膳食纖維攝入和前列腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)谷物纖維的攝入并沒(méi)有顯著降低前列腺癌的發(fā)病率，認(rèn)為膳食纖維的攝入和前列腺癌之間并沒(méi)有相關(guān)性。Dahm[36]及其同事在7個(gè)英國(guó)的隊(duì)列研究中進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于膳食纖維攝入和結(jié)腸直腸癌之間關(guān)系的前瞻性病例對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)在調(diào)整了年齡、能量、酒精攝入等可能的混雜因素后，膳食纖維的攝入和結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。Anna Choromanska等[37-38]研究發(fā)現(xiàn)，低分子量的1-3，1-4的燕麥β葡聚糖對(duì)皮膚癌有顯著的抗癌活性，燕麥β葡聚糖的抗癌特性可能通過(guò)激活癌細(xì)胞caspase-12的高表達(dá)有關(guān)。

8 慢性腎病

慢性腎?。–KD）是指：（1）腎臟損傷（腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常）≥3個(gè)月，伴或不伴有腎小球率過(guò)濾（GFR）下降，臨床上表現(xiàn)為腎臟病理學(xué)檢查異?；蚰I臟損傷（血、尿成分或影像學(xué)檢查異常）;（2）GFR<60mL/（min·1.73m2），≥3個(gè)月，有或無(wú)腎臟損傷證據(jù)[39]。

盡管CKD在過(guò)去30年中并不是造成全球死亡率的首要原因，但2010年CKD死亡率排名全球前20，2013年世界人口的8%～16%患有CKD[40]。飲食與CKD密切相關(guān)，而且膳食干預(yù)是CKD管理的重要措施之一，低蛋白、低鈉、低鉀、低磷膳食是CKD患者的推薦膳食。最近的研究表明，膳食纖維的攝入對(duì)CKD患者有重要作用[41]。燕麥作為一種全谷物糧食和膳食纖維的主要來(lái)源，其中的可溶性膳食纖維-β-葡聚糖（3%～5%）有降低膽固醇的作用，而脂代謝異常在CKD患者中也很常見(jiàn)[42]。CKD患者合并的脂代謝紊亂，產(chǎn)生氧化脂蛋白刺激炎性和致纖維化細(xì)胞因子的表達(dá)和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，引起巨噬細(xì)胞大量侵入、導(dǎo)致組織損傷[39]。Mohammad Hossein Rouhani等[43]進(jìn)行的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，燕麥能改善CKD患者的腎功能，與對(duì)照組相比，燕麥組CKD患者體內(nèi)的血清白蛋白明顯增加，而血清鉀含量明顯降低。

9 肝損傷

肝損傷是各種肝臟疾病的統(tǒng)稱(chēng)。依據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)，分類(lèi)不同。按病程長(zhǎng)短，分為急性肝損傷和慢性肝損傷。急性肝損傷是指短時(shí)間內(nèi)外源性或內(nèi)源性因素對(duì)肝臟造成的傷害，如急性病毒感染、短時(shí)間內(nèi)大量飲酒或服用過(guò)量的藥物等，對(duì)肝功能造成損傷。慢性肝損傷病程相對(duì)較長(zhǎng)，外源性或內(nèi)源性有害因素的作用劑量相對(duì)較小，表現(xiàn)出一定的蓄積作用，機(jī)制各不相同，且可多見(jiàn)組織病理學(xué)的改變?nèi)绺渭?xì)胞脂肪變性、空泡變性、凋亡及壞死等，以及微循環(huán)障礙和間質(zhì)纖維增生。按照病原學(xué)可將肝損傷分為化學(xué)性肝損傷、病理性肝損傷和暴力性肝損傷三類(lèi)[44]。

有研究發(fā)現(xiàn)，燕麥β-葡聚糖能抑制注射脂多糖小鼠血清中的ALT和AST水平上升，肝系數(shù)和甘油三酯含量的增加、肝中促炎癥因子水平上升，修復(fù)肝中的脂肪變性和炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)。另外，燕麥β-葡聚糖能修復(fù)注射脂多糖小鼠肝SOD活性和降低肝MDA水平，表明燕麥β-葡聚糖能抑制注射脂多糖小鼠的非酒精性脂肪性肝炎，但其抑制效果與燕麥β-葡聚糖添加量不成量效關(guān)系[8]。李勇等[44]發(fā)現(xiàn)，燕麥β-葡聚糖能改善糖尿病大鼠的肝損傷，還可以改善血清中的堿性磷酸酶、總膽汁酸、游離脂肪酸的水平。研究還發(fā)現(xiàn)，燕麥β-葡聚糖干預(yù)后，血清及肝臟組織中的炎癥因子（IL-6、TNF-α）、氧化因子（MDA、ROS）均低于糖尿病模型組。

綜上所述，燕麥β-葡聚糖除了有降血糖、降血脂的作用外，還能降低其他疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，例如心血管疾病、高血壓、超重或肥胖、消化系統(tǒng)的健康、癌癥等。因此，在日常飲食中適當(dāng)增加燕麥的攝入量對(duì)人體的健康是大有裨益的?！?/p>

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