范玲芝

【摘要】目的：對(duì)心血管疾病患者中開展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院2017年6月至2018年5月收治的心血管疾病患者50例，分析護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并在此基礎(chǔ)上對(duì)有效的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：50例患者中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件4例，其中漏寫藥物禁忌導(dǎo)致過敏1例、未告知藥物注意事項(xiàng)導(dǎo)致用藥失誤2例、護(hù)理人員態(tài)度差引起糾紛1例，總發(fā)生率8.0%。50例患者中出現(xiàn)患者投訴5例，發(fā)生率10.0%。結(jié)論：針對(duì)心血管疾病患者開展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，能夠顯著減少風(fēng)險(xiǎn)事件，提升患者滿意度，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理;心血管疾病;效果

近年來我國(guó)心血管疾病發(fā)生率逐年提升，實(shí)際中較為常見的包括高血壓、高血脂、冠心病、心肌梗死等，這些疾病以中老人為主要發(fā)病人群，隨著疾病發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)血栓、呼吸衰竭等并發(fā)癥，本身醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大。相關(guān)研究[1]認(rèn)為，針對(duì)心血管疾病患者開展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，能夠顯著提升患者滿意度、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理指的是在分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，采取有效護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，系統(tǒng)的減少或消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危害、經(jīng)濟(jì)損失?；诖?，本研究選擇我院收治的心血管疾病患者50例，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，收獲了顯著效果，先報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月至2018年5月收治心血管疾病患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相應(yīng)心血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他基礎(chǔ)疾病;存在認(rèn)知障礙或精神障礙[2]。50例患者中包括女23例、男27例;年齡范圍48～74歲，平均（65.8±6.5）歲;其中原發(fā)性高血壓患者30例，冠心病患者10例，心律失?；颊?例，心絞痛患者5例。

1.2方法

總結(jié)患者疾病狀況、年齡、文化、經(jīng)歷能力、護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理人員服務(wù)技能、護(hù)理操作、護(hù)理文書書寫等內(nèi)容，對(duì)護(hù)理患者過程中存在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，進(jìn)而制定和實(shí)施相應(yīng)防范護(hù)理對(duì)策。記錄住院治療期間50例患者投訴率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

2結(jié)果

50例患者中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件4例，其中漏寫藥物禁忌導(dǎo)致過敏1例、未告知藥物注意事項(xiàng)導(dǎo)致用藥失誤2例、因護(hù)理人員態(tài)度差引起糾紛1例，總發(fā)生率8.0%。50例患者中出現(xiàn)患者投訴5例，發(fā)生率10.0%。

3討論

3.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：（1）疾病復(fù)雜性和特殊性：心血疾病病種多，患者經(jīng)常合并多種其他基礎(chǔ)疾病，并需要開展夜間護(hù)理操作，其他患者易受到干擾;心血管疾病病程長(zhǎng)、花費(fèi)高，患者心理壓力大或護(hù)理人員態(tài)度差，都可能引起糾紛。另外病房通風(fēng)、溫度、濕度等控制不好，護(hù)理理人員拔針、換藥不及時(shí)，患者都可能產(chǎn)生不滿情緒。（2）護(hù)理人員因素：心血管疾病患者眾多，疾病復(fù)雜，護(hù)理人員經(jīng)常超負(fù)荷工作，同時(shí)一部分人員缺乏責(zé)任意識(shí)，經(jīng)常在護(hù)理工作中違反相關(guān)制度，并且護(hù)理效率不高，患者護(hù)理需求難以得到有效滿足。同時(shí)一些護(hù)理人員護(hù)理操作失誤，不理會(huì)患者提出的問題，態(tài)度驕橫，都會(huì)讓患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生質(zhì)疑。護(hù)理效果與護(hù)理人員技能息息相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)急能力差、護(hù)理專業(yè)技能差，造成頻繁出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，對(duì)護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至引發(fā)嚴(yán)重糾紛。（3）患者因素：順利治療的實(shí)現(xiàn)離不開患者的配合，由于疾病折磨患者較易出現(xiàn)負(fù)性情緒，違反醫(yī)生要求，沒有嚴(yán)格控制飲食，私自減藥、隨意停藥，都會(huì)影響疾病治療效果。此時(shí)一些患者將責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員，并因此產(chǎn)生糾紛，最終對(duì)治療產(chǎn)生影響。（4）管理制度不完善：醫(yī)院未有效監(jiān)管病房環(huán)境，人員安排不科學(xué)，都會(huì)使患者治療信心受到影響。

3.2護(hù)理防范對(duì)策

護(hù)理防范對(duì)策包括：（1）對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)和專業(yè)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。通過講座、小組會(huì)議等形式，針對(duì)護(hù)理人員開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)宣教，讓其認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害及防范的重要性。引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)自身護(hù)理責(zé)任、法律職責(zé)、維權(quán)方法、患者權(quán)益進(jìn)行剖析，讓其從內(nèi)心重視和尊重患者。同時(shí)組織急救護(hù)理培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士演示急救護(hù)理方法、操作規(guī)范。對(duì)護(hù)理人員服務(wù)患者意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，引導(dǎo)其耐心解答患者疑問，讓患者對(duì)疾病形成全面認(rèn)識(shí)，在治療和護(hù)理中積極配合，形成良好的護(hù)患關(guān)系[3]。（2）強(qiáng)化和患者溝通：護(hù)理人員應(yīng)站在患者角度思考問題，對(duì)患者感受進(jìn)行及時(shí)了解。同時(shí)對(duì)治療方法、治療目的、治療注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，告知患者按時(shí)按劑量用藥。對(duì)于記憶力不佳、認(rèn)知能力差患者，要監(jiān)督其用藥，避免漏服藥物[4]。對(duì)患者臨床癥狀和生命體征要密切觀察，并進(jìn)行認(rèn)真記錄。依據(jù)患者文化程度、認(rèn)知水平等選擇交流方式，充分表達(dá)對(duì)患者的尊重和支持，積極贏得患者的認(rèn)可。（3）規(guī)范護(hù)理記錄：組織護(hù)理人員接受書寫培訓(xùn)，保證其完全、清晰記錄患者信息，并定期進(jìn)行護(hù)理記錄的檢查，保證護(hù)理人員養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣[5]。（4）強(qiáng)化管理：對(duì)醫(yī)護(hù)人員、床位進(jìn)行合理安排，為患者提供舒適的病房環(huán)境。依據(jù)情況為患者病床增設(shè)護(hù)欄，并避免走廊、廁所等處積水。對(duì)于存在行動(dòng)障礙、意識(shí)障礙的患者需強(qiáng)化護(hù)理，避免其發(fā)生意外[6]。

綜上所述，針對(duì)心血管疾病患者開展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，能夠顯著減少風(fēng)險(xiǎn)事件，提升患者滿意度，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐小雅，王永生，王效惠.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，33（5）：906-908.

[2]高珍玉.對(duì)心血管內(nèi)科疾病患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（24）：223-224.

[3]梁鳳群.糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中的不安全因素及其應(yīng)對(duì)措施分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（2）：184，186.

[4]屈曉敏.糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中的不安全因素及其應(yīng)對(duì)措施分析[J].糖尿病新世界，2015，22 （13）：151-152.

[5]許輝，李曉光，陳艷妮.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39 （13）：2055-2057.

[6]郭艷靈.全程護(hù)理在改善冠心病合并糖尿病患者介入治療后生活質(zhì)量和降低心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（15）： 1858-1859.